Tính không tương thích
Trong trường hợp không dung nạp một gây tê cục bộ, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Ngứa và mẩn đỏ thường xuyên xảy ra, do đó luôn có nguy cơ bị dị ứng. Trong trường hợp của một phản ứng dị ứng, các phản ứng toàn thân nghiêm trọng đôi khi được mong đợi, có thể từ giảm máu áp lực để hoàn thành sốc phản vệ.
Đại cương, sinh lý và tác dụng
Việc đầu tiên gây tê cục bộ được sử dụng như vậy đã được cocaine vào thế kỷ 19. Tuy nhiên, không giống như các loại thuốc thường được sử dụng ngày nay, cocaine có đặc tính gây nghiện. Ngày nay, nó hiếm khi được sử dụng trong y học, đặc biệt là cho tai, mũi và các thủ thuật cổ họng.
Trong những năm qua, các dẫn xuất của cocaine đã được phát triển. Có hai nhóm cocaine. Những chất thuộc loại este, bao gồm cocaine, procain và tetracaine, và những chất thuộc loại amide.
Bao gồm các lidocaine, prilocaine và mepivacaine. Chúng khác nhau về đặc tính hóa học và sinh lý học. Tất cả địa phương thuốc mê hành động bằng cách chặn phụ thuộc vào điện áp natri kênh truyền hình.
Trong hệ thống cảm thụ (tức là hệ thống của đau phát hiện và truyền) điều này dẫn đến sự tắc nghẽn đường truyền của thế hoạt động. Các đau do đó được hấp thụ bởi các thụ thể ở ngoại vi - ví dụ như ở tay - nhưng sau đó bị chặn trong quá trình truyền đến trung tâm hệ thần kinh. Điều này có nghĩa rằng thuốc gây tê cục bộ không ngăn cản việc đăng ký hoặc hấp thụ đau kích thích, nhưng sự truyền tải của nó.
Do đó, nhận thức về nỗi đau không đến được với ý thức và người có liên quan không cảm nhận được bất kỳ cơn đau nào. Nhược điểm của thuốc gây tê cục bộ est que le natri các kênh mà chúng chặn không chỉ hiện diện trong hệ thống cảm thụ. Chúng cũng được tìm thấy trong tim và trung tâm hệ thần kinh.
Bằng cách ức chế sự truyền kích thích trong tim, chúng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và thậm chí cả ngừng tim, và các tác dụng phụ nguy hiểm có thể xảy ra ở trung tâm hệ thần kinh. Do đó, như tên cho thấy, các chất này có thể chỉ được sử dụng tại địa phương. procain Tuy nhiên, nếu liều lượng hoặc cách sử dụng sai, có thể thuốc gây tê cục bộ được phân phối trong cơ thể xa hơn dự định, do đó có thể phát sinh các biến chứng.
Có một số yếu tố có thể ngăn chặn điều này. Thứ nhất, ứng dụng địa phương được đề cập ở trên, khiến việc phân phối trên diện rộng khó có thể xảy ra. Mặt khác, bằng cách sử dụng các chất không ổn định, tức là chúng nhanh chóng bị phá vỡ và sau đó mất tác dụng.
Yếu tố thứ ba tránh sự phân phối không chủ ý của gây tê cục bộ trong cơ thể là sự bổ sung các chất co mạch, tức là các loại thuốc làm co máu tàu. Do đó, thuốc gây tê cục bộ được áp dụng sẽ đến được mô, nhưng do sự co mạch của xung quanh tàu, nó không thể khuếch tán ra khỏi nơi mà tác dụng của nó được mong muốn với số lượng lớn. Tuy nhiên, các chất co mạch như adrenaline hoặc Noradrenaline không được sử dụng trong các thủ tục trên mẫu đất.
Điều này bao gồm ngón tay, ngón chân và cả mũiTrong trường hợp này, sự co mạch sẽ làm tăng nguy cơ cung cấp dưới mức vĩnh viễn máu và do đó làm chết mô. Lidocaine, thuộc loại amide thuốc gây tê cục bộ, không chỉ được sử dụng cho gây tê cục bộ, nhưng cũng được sử dụng như một chất chống loạn nhịp tim. Do đó, nó hoạt động chống lại rối loạn nhịp tim bằng cách can thiệp vào chức năng của natri kênh.
Điều này thoạt nghe có vẻ nghịch lý, vì - như đã đề cập ở trên - thuốc gây tê cục bộ có thể gây rối loạn nhịp tim, cũng như có thể lidocaine. Về mặt này, nó có thể được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim, nhưng không được bỏ qua tiềm năng loạn nhịp trái ngược của nó. Các sợi thần kinh phản ứng khác nhau với thuốc gây tê cục bộ.
Ví dụ, sự truyền xung động bị ức chế sớm hơn ở các sợi nhạy cảm mỏng hơn ở các sợi thần kinh vận động dày hơn. Đây là lý do tại sao cảm giác đau có thể được tắt trong khi vẫn duy trì chức năng vận động. Các chất lượng nhạy cảm khác nhau cũng được tắt ở các tốc độ khác nhau.
Đầu tiên, cảm giác đau giảm dần, sau đó là cảm giác nhiệt độ và sau đó là cảm giác chạm và áp lực. Thường thì những bệnh nhân đã được gây tê cục bộ cảm thấy áp lực của dao mổ hoặc các dụng cụ khác, nhưng không còn cảm thấy đau nữa. Do tính chất hóa học của chúng, địa phương thuốc mê có hiệu quả giảm đáng kể nếu giá trị pH quá thấp (tức là
quá chua) hoặc quá cao (tức là quá kiềm). Điều này có nghĩa rằng gây tê cục bộ sẽ kém hiệu quả hơn đáng kể hoặc hoàn toàn không hiệu quả ở các mô bị viêm có giá trị pH thấp hơn. Điều này phải được xem xét trước khi áp dụng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
