Chỉ định & Ứng dụng
Thuốc gây tê cục bộ phục vụ để ức chế đau. Do đó, chúng được sử dụng cho các hoạt động trên cơ thể gây ra đau và nơi bệnh nhân không được gây mê. Suốt trong gây tê, các chất khác được sử dụng để ức chế đau.
Có bốn loại gây tê cục bộ. Trên bề mặt gây tê, thuốc được bôi lên bề mặt da (niêm mạc) và từ đó khuếch tán đến các sợi thần kinh nhạy cảm. Trong gây mê thâm nhiễm, thuốc thường được tiêm vào mô qua ống tiêm và sau đó lan truyền ở vùng quan tâm.
Trong gây mê dẫn truyền, thuốc được tiêm gần rễ thần kinh, do đó ức chế sự truyền dẫn cơn đau. Ở đây có sự phân biệt giữa các thủ thuật ngoại vi và cột sống. Các thủ tục ngoại vi bao gồm, ví dụ, cánh tay con rối gây tê cánh tay.
Các thủ tục gần tủy sống bao gồm cột sống gây tê và gây tê ngoài màng cứng (hay còn gọi là gây tê ngoài màng cứng). Trong gây tê tủy sống, một ống thông được sử dụng để đâm khoang dưới nhện nơi chứa dịch não tủy (rượu). Đây nằm cột sống dây thần kinh với rễ phía trước và phía sau của chúng.
Quy trình gây tê ngoài màng cứng tương tự, nhưng ống thông không tiến xa như trong tê tủy. Màng cứng (màng cứng của não) không bị thủng khi gây tê ngoài màng cứng, do đó thuốc tiếp cận dây thần kinh tủy sống để gây mê bằng cách khuếch tán. Sự khác biệt quyết định giữa hai phương pháp là thuốc được phân phối rộng rãi hơn nhiều trong khoang dưới nhện chứa đầy chất lỏng trong tê tủy hơn trong liên kết và mô mỡ khoang ngoài màng cứng khi gây tê ngoài màng cứng.
Ví dụ, gây tê tủy sống ở vùng cột sống thắt lưng gây mê toàn bộ nửa dưới của cơ thể, trong khi gây tê ngoài màng cứng chủ yếu liên quan đến khu vực mà thuốc gây mê đã được tiêm vào. Thủ tục cuối cùng là tiêm tĩnh mạch gây tê cục bộ, nơi thuốc được tiêm vào tĩnh mạch sau khi garô đã được áp dụng. Trong nhãn khoa, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng bằng ống tiêm, ví dụ như đối với các hoạt động trên mí mắt chẳng hạn như chỉnh sửa hoặc cắt bỏ khối u.
Mặt khác, thuốc mê thuốc nhỏ mắt cũng được sử dụng, đặc biệt cho các hoạt động trực tiếp trên nhãn cầu. Chúng cũng được sử dụng cho các bệnh đau đớn như chấn thương giác mạc. Một lĩnh vực ứng dụng khác là đo nhãn áp.
Vì áp lực được đặt trực tiếp vào giác mạc, nên việc kiểm tra sẽ không thể thực hiện được nếu không có thuốc gây mê thuốc nhỏ mắt. Thuốc gây tê cục bộ cũng có sẵn ở dạng thuốc mỡ. Cũng giống như bột, gel và thuốc xịt, có chứa thuốc mê chúng được sử dụng để gây mê bề mặt. Thuốc mỡ được áp dụng cho vùng da hoặc màng nhầy mong muốn.
Bây giờ nó được hấp thụ và đi đến các đầu dây thần kinh nhạy cảm, sau đó được gây mê và do đó không còn truyền cảm giác đau nữa. Gây tê cục bộ bằng thuốc mỡ thường được sử dụng cho các thủ thuật nhỏ trên da hoặc hậu môm, ví dụ như để điều trị bệnh tri. Một ví dụ về thuốc mỡ gây tê cục bộ là lidocaine thuốc mỡ, được sử dụng cho hình xăm hoặc xỏ khuyên ngoài các thủ thuật.
Chống chỉ định đối với thuốc gây tê cục bộ là dị ứng với hoạt chất và bôi diện rộng trên vùng da đã bị tổn thương. Điều này làm tăng nguy cơ tác dụng toàn thân không mong muốn, vì nhiều thành phần hoạt tính hơn có thể thâm nhập sâu hơn vào mô. Cũng giống như thuốc mỡ, thuốc xịt gây tê cũng được sử dụng để gây tê bề mặt.
Điều này có nghĩa là bạn xịt vào khu vực mong muốn và đợi một thời gian ngắn cho đến khi gây tê cục bộ có hiệu lực. Nó làm tê liệt các đầu dây thần kinh nhạy cảm nằm trong da hoặc màng nhầy. Thuốc xịt thường được sử dụng trên màng nhầy của miệng và cổ họng, ví dụ như trước khi phẫu thuật nội soi hoặc tại nha sĩ. Một ví dụ về một gây tê cục bộ phun là xylocain Xịt nước.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
