In viêm gan C (từ đồng nghĩa: HC lây nhiễm vi-rút; HCV; viêm gan không A không B; Lan tỏa viêm gan C; viêm gan virus nonA nonB; ICD-10-GM B17.1: Virus cấp tính viêm gan C) là một viêm gan gây ra bởi viêm gan C vi rút. Viêm gan C virus (HCV) là một loại virus RNA và thuộc giống Hepacivirus của họ Flaviviridae. Sáu kiểu gen và 30 kiểu phụ được phân biệt. Ở Đức, kiểu gen 1 (78%), 2 và 3 (18%), 4 (3%), 5 và 6 (1%) được tìm thấy chủ yếu, ở Châu Âu và Hoa Kỳ 1, 2 và 3 và ở Châu Phi là kiểu 4 . 1a (60%), 1b, 2 và 3a là phổ biến trên toàn thế giới. Bệnh thuộc nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) hoặc STI (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục). Cho đến năm 1991, vẫn chưa có phương pháp phát hiện vi-rút, vì vậy viêm gan C nhiễm trùng phổ biến ở máu truyền máu. Vì vậy, bệnh viêm gan C còn được gọi là bệnh viêm gan truyền nhiễm. Ngày nay, lây nhiễm qua máu Việc truyền máu phần lớn đã được loại bỏ ở Đức thông qua các phương pháp xét nghiệm hiện đại và rất khó xảy ra tình trạng lây nhiễm. Con người hiện là nguồn chứa mầm bệnh duy nhất có liên quan. Sự xuất hiện: Bệnh viêm gan C phổ biến trên toàn thế giới. Người ta cho rằng khoảng 3% dân số thế giới bị nhiễm mãn tính với virus viêm gan C. Sự lây nhiễm xảy ra thường xuyên hơn ở các nước nhiệt đới và Viễn Đông. Sự lây truyền mầm bệnh (con đường lây nhiễm) chủ yếu là qua đường tiêu hóa khi tiếp xúc với máu và thông qua các cơ quan được cấy ghép. Do đó, người nghiện ma túy nói riêng có nguy cơ mắc bệnh rất cao. Trong khi đó, lạm dụng thuốc (lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch) là một trong những nguồn lây nhiễm viêm gan C mới phổ biến nhất. Hơn nữa, những nhân viên y tế thường xuyên tiếp xúc với máu được coi là có nguy cơ mắc bệnh; nguy cơ nhiễm trùng do chấn thương do kim tiêm (NSV, NSTV) với máu dương tính với vi rút cao tới 1%. Hơn nữa, có thể lây nhiễm qua đường tình dục qua đường tình dục. Ở những người dị tính, tỷ lệ lây nhiễm trong 100 năm bệnh nhân trung bình chỉ có 0.4 người nhiễm viêm gan C; ở những người đồng tính luyến ái, tỷ lệ lây nhiễm là 4.1. Sự lây truyền mầm bệnh cũng có thể xảy ra theo chiều dọc (từ mẹ sang con chưa sinh / trẻ sơ sinh), nhưng ít xảy ra hơn so với viêm gan B - xấp xỉ 2-7% tùy theo tải lượng virus của người mẹ. Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) thường là 6-9 tuần, nhưng có thể thay đổi trong khoảng từ 2 đến 26 tuần. Trong sáu tháng đầu tiên sau khi nhiễm bệnh, căn bệnh này được gọi là “nhiễm HCV cấp tính”. Trong thời gian này, bệnh viêm gan C có thể tự khỏi, tức là không cần điều trị. Điều này xảy ra trong 50 đến 0.3 phần trăm các trường hợp. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 0.5-0.1% ở Đức, 0.2% ở người hiến máu ở Đức, 2-1% ở châu Âu và Mỹ, 5-10% ở vùng Địa Trung Hải. Ở các nước đang phát triển, hơn 0.3% dân số thường bị ảnh hưởng. Ở Đức, tỷ lệ lưu hành kháng thể HCV trong dân số chung của Đức là 2.7%. Tỷ lệ mắc (tần suất các ca mới) trong các bang riêng lẻ của Đức dao động từ 100,000 trên 14.8 dân ở Brandenburg đến 100,000 trên 75 dân ở Berlin. Diễn biến và tiên lượng: Viêm gan C không có triệu chứng (“không có triệu chứng”) trong 25% trường hợp và 50% có triệu chứng. Viêm gan C có triệu chứng dẫn đến khoảng XNUMX% trường hợp chữa khỏi tự phát (“tự nó”). Nhiễm trùng không có triệu chứng thường diễn ra một đợt mãn tính. Việc chữa khỏi tự phát bệnh viêm gan C mãn tính là rất hiếm, nhưng có thể. Quá trình mãn tính dẫn đến gan xơ gan (tổn thương gan không thể hồi phục) ở 2-35% số người bị ảnh hưởng sau 20-25 năm. Với hiện tại gan xơ gan, nguy cơ tích lũy trong 5 năm phát triển ung thư biểu mô tế bào gan (HCC, gan ung thư) được báo cáo là khoảng 17%. Chữa khỏi viêm gan C mãn tính (= không phát hiện HCV RNA trong máu sáu tháng sau khi kết thúc điều trị) dưới các tác nhân kháng vi-rút tác dụng trực tiếp hiệu quả cao mới chống lại HCV, cái gọi là “thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp” (DAA), bất kể mức độ xơ hóa của gan hoặc kiểu gen của vi rút cũng như tải lượng vi rút, tình trạng kháng thuốc hoặc liệu pháp điều trị trước đó trên 90%. Chữa khỏi viêm gan C cấp tính trong vòng 6 tuần sử dụng interferon- điều trị miễn phí (ledipasvir thêm sofobuvir) lần đầu tiên được xuất bản. Trong một nhóm nguy cơ cao (nam quan hệ tình dục đồng giới (Engl.men quan hệ tình dục đồng giới (MSM)) cũng bị nhiễm HCV và đồng nhiễm HIV), cứ bốn bệnh nhân thì có một bệnh nhân được ghi nhận đã chữa khỏi hoàn toàn. virus viêm gan C (HCV) bị tái nhiễm vi rút. Kháng vi-rút điều trị chống lại HCV dẫn đến giảm nguy cơ đáng kể đối với các biểu hiện ngoài gan (“ngoài gan”) (viêm cầu thận, cryoglobulinemia, khôngbệnh ung thư gan) của viêm gan C do đáp ứng virus kéo dài (SVR).
Điều trị bệnh nhân nhiễm HCV mãn tính bằng DAA có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn đáng kể (khoảng -52%) và gan thấp hơn 34% ung thư tỷ lệ mắc bệnh so với những bệnh nhân không có điều này điều trị. Chưa có vắc xin phòng bệnh viêm gan C. Ở Đức, căn bệnh này được chú ý theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG). Thông báo phải được thực hiện bằng tên trong trường hợp nghi ngờ ốm đau, bệnh tật và tử vong. Bệnh đi kèm (các bệnh đồng thời): viêm gan C có liên quan (liên quan) đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh insulin kháng chiến.
