Chết đuối: Kiểm tra

Nếu suýt chết đuối xảy ra do tai nạn, nên thực hiện Thang điểm hôn mê Glasgow để đánh giá mức độ ý thức:

Chấn thương sọ não (TBI). Glasgow Coma Scale Vô thức
TBI nhẹ 13 15-điểm lên đến 15 phút
TBI vừa phải nghiêm trọng 9 12-điểm lên đến một giờ
TBI nặng 3 8-điểm > 1 giờ

Glasgow Hôn mê Thang điểm, GCS). Điều này bao gồm các tiêu chí sau:

Tiêu chuẩn Điểm số
Mở rộng tầm mắt tự phát 4
theo yêu cầu 3
về kích thích đau 2
không phản ứng 1
Giao tiếp bằng lời nói đàm thoại, định hướng 5
đối thoại, mất phương hướng 4
từ ngữ không mạch lạc 3
âm thanh khó hiểu 2
không phản ứng bằng lời nói 1
Phản ứng động cơ Làm theo lời nhắc 6
Phòng chống đau có mục tiêu 5
bảo vệ cơn đau không có mục tiêu 4
về hiệp đồng lực gập kích thích đau 3
về hiệp đồng kéo dài kích thích đau 2
Không phản ứng với kích thích đau 1

Đánh giá

  • Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
  • Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nặng não giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
  • Với GCS ≤ 8, bảo vệ đường thở phải được xem xét.

TBI bao gồm:

  • Tổn thương da đầu,
  • Gãy xương
  • Chấn thương màng cứng
  • Tổn thương nội sọ

Tiếp theo là một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh toàn diện:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; hơn nữa:
    • Kiểm tra (xem).
      • Cái đầu/sọ [các triệu chứng có thể xảy ra do (lớp 1): sưng tấy, chảy máu trên hộp sọ].
      • Da và niêm mạc [dấu hiệu chẩn đoán phân biệt: cắn lưỡi / són tiểu?]
      • Bụng (bụng)
        • Hình dạng của bụng?
        • Màu da? Kết cấu da?
        • Hiệu quả (thay da)?
        • Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
        • Tàu nhìn thấy được?
        • Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
    • Auscultation (nghe) của tim [do triệu chứng có thể có (lớp 1): rối loạn của nhịp tim].
    • Nghe tim phổi [triệu chứng có thể xảy ra (cấp độ 1): rối loạn hô hấp]
    • Sờ (sờ) bụng (bụng) (ấn đau?, gõ đau ?, ho đau?, căng thẳng phòng thủ ?, lỗ thoát khí ?, thận mang tiếng gõ đau?) [do các triệu chứng có thể xảy ra (lớp 1): buồn nôn (buồn nôn), ói mửa].
  • Nếu cần, khám sức khỏe tai mũi họng [do triệu chứng có thể có (lớp 1): mất thính lực (sự hạ thấp)].
  • Kiểm tra thần kinh - bao gồm kiểm tra phản xạ, phản ứng đồng tử và chức năng thần kinh sọ [triệu chứng có thể xảy ra (lớp 1):
    • Chứng hay quên (trí nhớ trôi đi).
    • Đau đầu (nhức đầu)
    • Thu giữ
    • Bất tỉnh kéo dài trong một thời gian ngắn
    • Buồn ngủ sau đó và giảm tốc độ
    • Rối loạn thị giác như nhìn đôi (nhìn đôi, hình ảnh đôi).
    • Chóng mặt (chóng mặt)
    • Lú lẫn (cũng thay vì bất tỉnh).

    do các triệu chứng có thể có (cấp độ 2): rối loạn thần kinh như thay đổi phản xạ, thay đổi đồng tử, liệt (liệt)] [do chẩn đoán phân biệt (nếu không có bằng chứng chắc chắn về một sự kiện ngẫu nhiên):

    • hoa mắt (đột quỵ).
    • Cơ bản động mạch huyết khối – sự tắc nghẽn của một động mạch cơ bản của brainstem liên quan đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng.
    • mãn tính tụ máu dưới màng cứng - xuất huyết giữa các lớp của màng não mà có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh khác nhau.
    • Hôn mê linh hoạt (đột biến động năng) - đột biến với sự ức chế chung của các chức năng vận động, chủ yếu là do các bệnh tâm thần hoặc chấn thương / khối u não
    • Bệnh động kinh
    • Tăng áp lực nội sọ
    • Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
    • Nhồi máu não
    • Xuất huyết khối não
    • Xoang não huyết khối – sự tắc nghẽn của một bộ não tĩnh mạch máu ống dẫn.
    • Xuất huyết thân não
    • Nhồi máu thân não
    • Viêm não - kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não).
    • Xuất huyết dưới nhện - chảy máu giữa mạng nhện và bề mặt não; trong 75-80% trường hợp, nguyên nhân là do chứng phình động mạch (phình động mạch)]
  • Nếu cần thiết, kiểm tra tiết niệu [để chẩn đoán phân biệt (nếu không có bằng chứng chắc chắn về một sự cố ngẫu nhiên): hôn mê urê huyết (hôn mê do nhiễm độc niệu (xuất hiện các chất trong nước tiểu trong máu cao hơn giá trị bình thường))]

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý). Khám nghiệm tử thi, những phát hiện sau có thể được xác định trong trường hợp tử vong do đuối nước:

Chết đuối điển hình

  • Hoại tử bên ngoài:
    • Nấm có bọt - sưng từ miệng và mũi; nó được hình thành từ chất lỏng, dịch tiết phế quản và không khí sót từ phế nang (túi khí trong phổi)
  • Bằng cách khám nghiệm tử thi:
    • Sehrt vết rách niêm mạc dạ dày - đặc biệt ở lối vào đến dạ dày, gây ra bởi ói mửa của nuốt nước.
    • Nước trong đường tiêu hóa (đường tiêu hóa).
    • Dấu hiệu của Wydler - dạ dày nội dung có ba lớp: bọt ở trên cùng, lỏng ở giữa, rắn ở dưới.
    • Các phát hiện về phổi:
      • Tính đàn hồi của mô phổi bị giảm
      • Các thùy phổi giãn nở quá mức, khô và sưng to
      • Các đốm Paltauf (ngạt thở chảy máu).

Chết đuối không điển hình

  • Bằng cách khám nghiệm tử thi:
    • Vết bẩn của Paltauf (xuất huyết nội tạng đã rửa sạch màng phổi chết vì ngạt thở do chết đuối) và dấu hiệu Wydler có thể không có hoặc nhẹ. Dấu hiệu Wydler: Điều này được thực hiện bằng cách loại bỏ dạ dày nội dung và đặt chúng vào cốc. Sau khi để yên một thời gian, có thể quan sát thấy dạng ba lớp đặc trưng, ​​dấu hiệu Wydler: Ở trên cùng là pha bọt, ở giữa là pha lỏng và ở đáy ly là pha rắn.
    • Nếu cần, nguyên nhân của sự không điển hình chết đuối có thể được tìm thấy.