Huyết khối: Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
    • Kiểm tra (xem).
      • Da
      • Cực trị (bao gồm cả phép đo giá trị thấp hơn Chân chu vi hai bên).
        • Trong huyết khối động mạch: [thiếu máu cục bộ một phần / hoàn toàn (giảm lưu lượng máu), tím tái cục bộ ngoại vi (da đổi màu xanh) [
        • Trong tĩnh mạch huyết khối: [sốt, viêm, tăng thân nhiệt, sưng phù nề (ví dụ: đau thắt, sưng bắp chân), tím tái (sự đổi màu xanh của da) / sự đổi màu livid của một cực, cục bộ đau/ đau trong khu vực của các tĩnh mạch bị ảnh hưởng].
    • Kích thích đau khi nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT):
      • Nén bắp chân đau (Dấu hiệu của Meyer); tích cực: đau ở bên trung gian của thấp hơn Chân dọc theo cái gọi là điểm áp suất của Meyer (bên trong của cẳng chân).
      • Bắp chân đau trên lưng bàn chân (dấu hiệu Homans); tích cực: đau bắp chân trên cơ lưng của bàn chân (sự uốn cong về phía lưng của bàn chân) với Chân đa thế hệ.
      • Đau áp lực lòng bàn chân (dấu hiệu Payr); dương tính: đau do áp lực, đặc biệt là lòng bàn chân, khi áp lực vào lòng bàn chân bằng các ngón tay
    • Auscultation (nghe) của tim.

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).

Điểm Wells để xác định xác suất lâm sàng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Các triệu chứng Điểm
Ung thư đang hoạt động hoặc đã điều trị trong sáu tháng qua 1
Tê liệt hoặc bất động gần đây của chân (ví dụ: bất động bó bột) 1
Nghỉ ngơi tại giường (> 3 ngày); đại phẫu (<12 tuần). 1
Đau / cứng dọc theo hệ thống tĩnh mạch sâu 1
Sưng toàn bộ chân 1
Sưng chân> 3 cm so với bên đối diện 1
Phù nề ấn tượng trên chân có triệu chứng 1
Giãn tĩnh mạch bàng hệ nông (không giãn). 1
DVT được tài liệu trước đó 1
Chẩn đoán thay thế ít nhất có thể là DVT -2
Xác suất lâm sàng của DVT
Nhóm rủi ro thấp (giới hạn tổng giá trị). ≤ 1
Nhóm rủi ro cao (cắt giá trị tổng). > 1

Quy trình lâm sàng:

  • Nhóm nguy cơ thấp → Yêu cầu xét nghiệm D-dimer; nếu âm tính, chẩn đoán thêm và kháng đông có thể được bỏ qua Cave! Quy trình này không an toàn khi có hoạt chất hoặc được điều trị ung thư trong sáu tháng qua.
  • Nhóm nguy cơ cao → yêu cầu siêu âm nén.