Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da, màng nhầy và màng cứng (phần trắng của mắt) [xanh tím (da và / hoặc màng nhầy trung tâm đổi màu hơi xanh do thiếu oxy)]
- Tắc nghẽn tĩnh mạch cổ? [suy tim (suy tim)]
- Phù / giữ nước? [suy tim (suy tim)]
- Hạ Chân: pretiiotics / pre-shin, mắt cá.
- Ở bệnh nhân nằm nghiêng: tiền đình / tiền đình, xương mông.
- Tím tái ngoại vi, toàn thân? - Trong bệnh van tim (khuyết tật tim)]
- Trung tâm tím tái (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm, ví dụ, lưỡi)? [trong vitia (khuyết tật tim) với shunt từ phải sang trái (trong rối loạn này, máu tĩnh mạch đã khử oxy đi vào hệ tuần hoàn trực tiếp, bỏ qua tuần hoàn phổi); suy tim (suy tim)]
- Nghe tim (nghe) tim * [do chẩn đoán phân biệt: các bệnh gây ra tiếng thổi tâm thu ở tim:
- Tiếng thổi tâm thu tình cờ - tiếng thổi xảy ra chủ yếu ở trẻ em và thanh thiếu niên mà không có thay đổi bệnh lý cơ bản.
- Van động mạch chủ (điểm nghe tim mạch: khoảng liên sườn thứ 2, viết tắt ICR, phân tích cú pháp bên phải).
- Van động mạch chủ hẹp (hẹp van động mạch chủ) - tâm thu thô hình trục xoay chiều thứ 2 ICR (khoang gian sườn / khoang gian sườn liên sườn) cạnh phải (bên cạnh xương ức), tiếp tục vào các động mạch cảnh (động mạch cảnh)
- Hẹp động mạch chủ - thu hẹp phần giảm dần của động mạch chủ.
- Tiếng thổi tâm thu chức năng - tim thì thầm mà không có thay đổi bệnh lý, xảy ra, ví dụ, ở sốt, mang thai or cường giáp (cường giáp).
- Phì đại tắc nghẽn Bệnh cơ tim (HOCM) - tim bệnh cơ có thể xuất hiện với các triệu chứng và biến chứng sau: Khó thở (khó thở), đau thắt ngực ( "ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau trong tim vùng), loạn nhịp tim, ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) và đột tử do tim (PHT).
- Van hai lá (điểm nghe tim mạch: ICR thứ 5 ở bên trái trong đường thấu kính giữa).
- Van hai lá trào ngược (van hai lá không có khả năng đóng lại) - tiếng thổi tâm thu có dải tần số cao (tiếng thổi tâm thu) pm (âm thổi tâm thu tối đa) phía trên đỉnh tim, truyền vào nách (nách).
- Van ba lá suy (van ba lá không đóng được) - (điểm nghe tim mạch: ICR thứ 5 cạnh bên phải).
- Thông liên thất - khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải của vách ngăn tâm thất.
Các bệnh gây ra tiếng thổi ở tim tâm trương:
- Van động mạch chủ trào ngược (van động mạch chủ không thể đóng lại) - tiếng thổi tâm trương sau tiếng tim thứ 2 pm trên động mạch chủ hoặc Erb (điểm nghe tim thai tương ứng với khoảng giữa của hình tim; nó nằm trong ICR 3 ở bên trái, khoảng hai QF (ngón tay ngang) parasternal (bên cạnh xương ức)); tâm thu hình trục chính (tương đối hẹp động mạch chủ).
- Hẹp van hai lá (hẹp van hai lá) - tiếng tim đầu tiên do thất bại, tiếng mở hai lá, tiếng thổi giảm siêu âm tâm trương (tiếng tim liên tục giảm cường độ), chuyển sang tiếng thổi cực đỉnh trước tâm thu (tiếng tim liên tục tăng cường độ)
- Van phổi trào ngược (van động mạch phổi không thể đóng lại) (điểm nghe tim thai: ICR cạnh trái lần 2).
- Hẹp van ba lá (hẹp van ba lá) (điểm nghe tim: ICR thứ 5 cạnh bên phải)
Các bệnh dẫn đến tiếng thổi tâm thu-tâm trương:
- Rò động mạch - kết nối ngắn mạch giữa hệ thống động mạch và tĩnh mạch, có thể do u mạch phổi hoặc chấn thương
- Mạch vành lỗ rò - kết nối bệnh lý giữa mạch vành và khoang tim.
- Hở ống dẫn trứng - ngắn mạch giữa hệ thống áp suất cao và thấp, thường bị ngắt ngay sau khi sinh
- Phình mạch valsalva xoang bị vỡ - phình nằm ở tim, vỡ (vỡ) có thể dẫn đến đoản mạch]
- Nghe tim thai [các bệnh thứ phát có thể xảy ra: Phù phổi (tích tụ nước trong mô phổi); viêm phế quản sung huyết (viêm phế quản mãn tính với ho liên tục)]
- Kiểm tra (xem).
Dấu ngoặc vuông [] được sử dụng để chỉ những phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý). * Tiếng thổi ở tim được đặc trưng như sau:
- Độ to (phân biệt độ lớn bằng thang đo thứ sáu):
- 1/6 - chỉ nghe được khi gặp khó khăn trong quá trình nghe tim thai (nghe).
- 2/6 - yên tĩnh, nhưng luôn nghe được trong quá trình nghe tim thai.
- 3/6 - to, nhưng không ù.
- 4/6 - tiếng ồn lớn kèm theo tiếng vo ve
- 5/6 - âm thanh có thể nghe được ngay cả khi không sử dụng đầy đủ ống nghe (dụng cụ kiểm tra y tế để đánh giá hiện tượng âm thanh]
- 6/6 - không có ống nghe có thể nghe được tiếng ồn lớn tối đa.
- Sự tạo ra tiếng ồn được mô tả như sau:
- Giống ruy-băng - cái khối lượng của tiếng ồn là như nhau trong suốt.
- Hình trục chính - tiếng ồn bắt đầu yên lặng, đạt mức tối đa và trở nên yên tĩnh hơn về cuối
- Crescendoform - tiếng ồn ban đầu yên tĩnh hơn trở nên to hơn
- Giảm dần - âm thanh ban đầu to hơn sẽ trở nên yên tĩnh hơn
- Dẫn điện (ví dụ, trong hẹp động mạch chủ, tiếng xì xào được đưa vào chung động mạch cảnh).
- Punctum tối đa (vị trí nghe thấy tiếng thổi ở tim to nhất và rõ ràng nhất).
Các manh mối khác
- Trong quá trình nghe tim thai định kỳ, hai phần ba tổng số trẻ em có thể được phát hiện có tiếng thổi trái tim, hầu hết trong số đó là vô hại. Chỉ khoảng 1% trong số những người bị ảnh hưởng thực sự có vấn đề về tim.
