Điều trị
Việc điều trị cho bệnh nhân cần có sự hợp tác chuyên sâu giữa các bác sĩ chuyên khoa ngoại, khoa nội, xạ trị và đau các nhà trị liệu. Trong quá trình điều trị, phân loại TNM được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ đưa ra quyết định cần thiết. Có hướng dẫn điều trị tương ứng cho từng giai đoạn khối u.
Do đó, ba mục tiêu điều trị có thể được mô tả, được xem xét tùy thuộc vào từng giai đoạn. Cơ hội chữa khỏi duy nhất cho bệnh nhân là cắt bỏ triệt để khối u, tức là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u (cắt bỏ R0), điều này chỉ có thể thực hiện được ở khoảng 30% bệnh nhân. Từ dạ dày ung thư thường được chẩn đoán và do đó được điều trị ở giai đoạn muộn, tổng dạ dày cắt bỏ (cắt dạ dày) thường phải được thực hiện, luôn đi kèm với việc cắt bỏ rộng rãi bạch huyết điểm giao.
Thường thì lớn (majus mạc nối) và lưới nhỏ (trừ omentum) và lá lách (splen) cũng bị loại bỏ (gửi lại). Tùy thuộc vào vị trí của khối u mà có sự phân biệt giữa các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Tại đây, bác sĩ phẫu thuật có nhiều lựa chọn khác nhau theo ý của mình để khôi phục tính liên tục của đường tiêu hóa và tái tạo kết nối giữa các phần còn lại dạ dày và ruột tiếp theo (chứng thiếu máu).
Ở một số bệnh nhân, quá trình phát triển của khối u rất nặng, do đó không thể thực hiện phẫu thuật điều trị được nữa. Tuy nhiên, có nhiều hoạt động khác nhau có thể làm giảm bớt các triệu chứng (liệu pháp giảm nhẹTrọng tâm là các kỹ thuật phẫu thuật đảm bảo thức ăn đi qua. Chẩn đoán mô Khối u dạ dày được loại bỏ được đánh giá bằng kính hiển vi (mô học) sau khi cắt bỏ.
Vì mục đích này, việc chuẩn bị khối u được rạch ở các vị trí cụ thể và ở các cạnh của vết cắt. Các vết rạch mỏng như Wafer được tạo ra từ các mẫu này, được nhuộm màu và đánh giá dưới kính hiển vi. Loại khối u được xác định, sự lan rộng của nó vào thành dạ dày được đánh giá và những khối u đã được loại bỏ bạch huyết các nút được kiểm tra để tìm sự xâm nhập của khối u.
Để loại trừ hoàn toàn bạch huyết liên quan đến nút, bác sĩ giải phẫu bệnh phải kiểm tra ít nhất 6 hạch bạch huyết. Chỉ sau khi các phát hiện về mô đã được thực hiện thì khối u mới có thể được mô tả rõ ràng theo phân loại TNM.
- Ung thư biểu mô Antrum Trong trường hợp khối u nằm ở khu vực lối ra của dạ dày, một phần của dạ dày có thể được bảo tồn nếu khối u lan rộng cho phép.
Việc cắt bỏ 2/3 hoặc 4/5 phải được xem xét. Tuy nhiên, trong trường hợp khối u phát triển lan tỏa, cắt bỏ toàn bộ dạ dày (cắt dạ dày) cũng được chỉ định.
- Ung thư biểu mô thể tích Các khối u nằm trong tiểu thể (phần chính) của dạ dày được điều trị bằng cách cắt bỏ dạ dày triệt để.
- Ung thư biểu mô tim Khối u nằm ở lối vào đến dạ dày cũng được loại bỏ bằng cách cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Thực quản dưới cũng được cắt bỏ.
Xạ trị được sử dụng cho loại khối u này khi khối u không thể hoạt động và không đáp ứng với hóa trị.
Xạ trị không chữa được dạ dày ung thư. Kể từ khi dạ dày ung thư thường là một ung thư biểu mô tuyến (xem ở trên), nó thường không đáp ứng tốt với hóa trị. Hóa trị do đó được sử dụng, như với xạ trị, Như liệu pháp giảm nhẹ khi không còn khả năng phẫu thuật.
Đôi khi hóa trị cũng được sử dụng để giảm kích thước của khối u và do đó làm cho nó có thể hoạt động được (liệu pháp bổ trợ tân sinh). Nếu các đường dẫn dinh dưỡng qua khối u bị thắt chặt rất nghiêm trọng, dinh dưỡng của bệnh nhân phải được đảm bảo bằng các phương pháp AIDS. Để giữ cho lối đi thông thoáng của thực phẩm, một ống nhựa hoặc một khung dây hình ống (ống đỡ động mạch) thỉnh thoảng phải được cấy.
Các thủ tục phẫu thuật này thường có thể được thực hiện một cách xâm lấn tối thiểu trong một gastroscopy. Liệu pháp laser có thể được sử dụng thay thế cho một ống hoặc ống đỡ động mạch. Trong thủ thuật này, tia laser làm bốc hơi các bộ phận của khối u cản trở sự di chuyển của thức ăn, do đó làm giảm lượng thể tích thực quản hoặc dạ dày.
Thật không may, khối u thường phát triển trở lại từ các lớp bên dưới, do đó, việc điều trị đôi khi phải lặp lại sau 7-14 ngày. Nếu các lựa chọn liệu pháp khác để giữ cho đường dẫn thức ăn mở không thành công, một ống dẫn thức ăn (PEG) có thể được đặt trực tiếp qua da vào dạ dày. Phương pháp điều trị này là một thủ thuật tiểu phẫu.
Dưới sự kiểm soát của nội soi, một cây kim rỗng (ống thông) đầu tiên được đưa qua da và vào dạ dày, nơi một ống nhựa được đưa vào như một kết nối vĩnh viễn với dạ dày. PEG mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, trái ngược với ống thông dạ dày chèn qua mũi: Bệnh nhân có thể tự ăn qua ống này (“thức ăn cho phi hành gia”). So với đầu dò mũi, đầu dò ít gây tắc nghẽn hơn và có thể cho nhiều thức ăn hơn cùng một lúc. Tuy nhiên, một điểm quan trọng khác đối với bệnh nhân là tính thẩm mỹ, vì ống này biến mất dưới quần áo, không thể nhìn thấy đối với những người khác.
