Chấn thương điều trị là một phương pháp điều trị tâm thần được sử dụng để quản lý các rối loạn sang chấn, đặc biệt là sau chấn thương căng thẳng rối loạn (PTSD). Chấn thương điều trị dựa trên sự kết hợp của các chiến lược điều trị hỗ trợ-ổn định và đối đầu. Chấn thương được phân loại theo phân loại ICD-10 (tiếng Anh: “phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và liên quan sức khỏe các vấn đề ”) của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), một chấn thương được định nghĩa là:“ Một sự kiện hoặc tình huống căng thẳng trong thời gian ngắn hơn hoặc dài hơn, có mức độ đe dọa bất thường hoặc thảm khốc, có thể gây ra đau khổ sâu sắc cho hầu hết mọi người (ví dụ: thiên tai hoặc thảm họa do con người tạo ra - thảm họa do con người tạo ra - triển khai chiến đấu, tai nạn nghiêm trọng, chứng kiến cái chết dữ dội của người khác hoặc là nạn nhân của tra tấn, khủng bố, hãm hiếp hoặc tội phạm khác). ”
Điều trị sau chấn thương căng thẳng rối loạn bao gồm các can thiệp ban đầu, ổn định chấn thương cụ thể, chăm sóc chấn thương và tái hòa nhập tâm lý xã hội. Sự phân loại này có ý nghĩa thông qua khái niệm chấn thương điều trị.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Dẫn tới chấn thương tâm lý (PTSD) - rối loạn xảy ra trước một hoặc nhiều sự kiện căng thẳng có mức độ nghiêm trọng hoặc thảm khốc cụ thể và xảy ra trong vòng sáu tháng sau sự kiện đó. Các triệu chứng của rối loạn này bao gồm xâm nhập (triệu chứng hàng đầu; cái gọi là “hồi tưởng” hoặc trải nghiệm lại sự kiện kích hoạt lặp đi lặp lại, sống động), hành vi né tránh, phấn khích quá mức (cường điệu) và tê liệt tâm lý.
- PTSD một phần (một phần triệu chứng).
- Rối loạn di chứng chấn thương phức tạp - Chúng bao gồm rối loạn lo âu, rối loạn trầm cảm, rối loạn phân ly (bệnh lý tách khỏi tri giác liên quan bình thường và trí nhớ nội dung mất chức năng tích hợp về ý thức và nhận dạng), rối loạn ăn uống và rối loạn ăn uống (các triệu chứng thể chất, ví dụ: đau, không phải do nguyên nhân hữu cơ mà do nguyên nhân tâm thần).
Ngoài các chỉ định, phải đáp ứng các điều kiện để có thể điều trị chấn thương ngay từ đầu. Bệnh nhân không được mắc bất kỳ bệnh lý nghiêm trọng nào, hơn nữa cần có ngoại cảnh an toàn. Các chiến lược đối phó về cảm xúc-nhận thức (kiểm soát cảm xúc) nên được áp dụng thành công cũng như bệnh nhân phải đủ ổn định.
Chống chỉ định
- Nhọn tâm thần - rối loạn tâm thần nghiêm trọng mất liên quan đến thực tế.
- Liên hệ với thủ phạm dai dẳng
- Ngoài sự gắn bó trị liệu, không có sự gắn bó tích cực nào khác trong cuộc sống hàng ngày
- Lạm dụng chất gây nghiện nghiêm trọng (lạm dụng chất gây nghiện).
- Rối loạn ăn uống nghiêm trọng
Trước khi trị liệu
Các biện pháp ban đầu ở trên bao gồm bảo vệ khỏi chấn thương nặng hơn, cũng như giáo dục về các phản ứng chấn thương bình thường, khả năng tự làm hại bản thân, chẳng hạn như lạm dụng chất kích thích và các lựa chọn điều trị. Trước khi điều trị, bệnh nhân cũng được chăm sóc cẩn thận giáo dục tâm lý về chẩn đoán và các triệu chứng điển hình của căng thẳng (ví dụ: bất lực, cảm giác bất lực, các triệu chứng căng thẳng về thể chất). Khi hợp tác với bệnh nhân, các mục tiêu trị liệu được xác định và lập kế hoạch trị liệu. Hơn nữa, cần có các thỏa thuận hoặc hợp đồng giữa nhà trị liệu và bệnh nhân về cách đối phó với các tình huống khủng hoảng như tự tử (nguy cơ tự sát). Hợp đồng điều trị được ký kết và bệnh nhân cũng được thông báo về các rủi ro, ví dụ như trong bối cảnh đối mặt với chấn thương. Đặc biệt, việc phân cấp các mục tiêu trị liệu rất hữu ích cho liệu pháp chấn thương:
- Chấm dứt các hành vi tự làm hại bản thân như tự tử, lạm dụng chất gây nghiện (sử dụng ma túy) hoặc hành vi tự gây thương tích cho bản thân.
- Cải thiện khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn, bằng cách tăng cường các nguồn lực.
- Điều trị các di chứng chấn thương (xâm nhập / hồi tưởng và tái trải nghiệm các biến cố sang chấn tâm lý, các triệu chứng hưng phấn / hưng phấn quá mức: ví dụ, rối loạn giấc ngủ, giật mình, thiếu ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng, tăng cáu kỉnh).
- Điều trị các rối loạn đi kèm (trầm cảm, rối loạn lo âu, Vv).
các thủ tục
Sự xuất hiện của chấn thương dựa trên giả định rằng do quá tải do căng thẳng gây ra quá trình xử lý thông tin kết hợp với các cơ chế bảo vệ chạy (Ví dụ, cơ chế phân ly: sự kiện bị tách ra khỏi ý thức và không thể tiếp cận, do đó bệnh nhân có thể không còn nhận thức được chấn thương.), Rất khó để hòa nhập căng thẳng. trí nhớ vào tiểu sử (câu chuyện cuộc đời) của người bị ảnh hưởng. Điều này có nghĩa là những ký ức chấn thương ban đầu là không thể tiếp cận và không thể xử lý được, do đó, việc hiện thực hóa chấn thương là cần thiết để tạo ra ảnh hưởng điều trị. Kết quả là, chấn thương đi vào trạng thái không ổn định và các đánh giá bị rối loạn chức năng hoặc tự đánh giá sai lầm, ví dụ như cảm giác tội lỗi, có thể không được xác định hoặc sửa đổi. Vì vậy học tập để đạt được thành công, cuộc đối đầu với chấn thương phải được thiết kế để giảm căng thẳng nhất có thể. Để đạt được mục tiêu này, bệnh nhân phải học các chiến lược đối phó với cảm xúc-nhận thức. Tuy nhiên, trong điều trị chấn thương, trọng tâm không phải là khắc phục chấn thương mà là giảm các triệu chứng đặc trưng. Nhiều phương pháp và khái niệm có sẵn để điều trị chấn thương. Về cơ bản, trình tự các bước sau có thể được tóm tắt:
- Ổn định - xây dựng mối quan hệ tin cậy giữa bác sĩ và bệnh nhân, kiểm soát cảm xúc, huy động nguồn lực, giáo dục tâm lý, tự làm dịu.
- Tiếp xúc với chấn thương / xử lý chấn thương - hồi phục; các sự kiện chấn thương được thực hiện theo kinh nghiệm và do đó có thể xử lý được.
- Tích hợp - lồng ghép những tổn thương vào câu chuyện cuộc đời của bệnh nhân.
Đối với giai đoạn ổn định, xử lý chấn thương và giai đoạn tích hợp, một số quy trình điều trị đa phương pháp có sẵn:
- Phỏng vấn (Phỏng vấn tâm thần can thiệp ngay sau chấn thương; hoặc phỏng vấn trực tiếp).
- EMDR - Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt; Trong khi tích cực ghi nhớ các chấn thương, bệnh nhân đồng thời, làm theo các ngón tay, chuyển động mắt nhịp nhàng. Mục tiêu là giảm lo lắng dựa trên sự kích thích hai bên của trung tâm hệ thần kinh (não) bằng cách đồng bộ hóa bán cầu não phải và trái (bán cầu não).
- Trị liệu nhóm
- Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)
- Các liệu pháp sáng tạo (ví dụ: liệu pháp nghệ thuật).
- Y khoa thôi miên (đồng nghĩa: liệu pháp thôi miên).
- Liệu pháp cặp đôi và gia đình
- Dược liệu pháp (ví dụ: điều trị bằng thuốc cho rối loạn trầm cảm kèm theo).
- Liệu pháp tâm động học (phân tâm học, tâm lý học chiều sâu).
- Phục hồi tâm lý xã hội
- Điều trị nội trú
Sau khi trị liệu
Nếu liệu pháp chấn thương thành công, điều này được chỉ định bởi loại bỏ của các triệu chứng đặc trưng cho chấn thương và giảm đau khổ. Tùy thuộc vào sự thành công của liệu pháp, theo dõi tâm thần hoặc kèm theo có thể được chỉ định.
Các biến chứng tiềm ẩn
- Xuất hiện những ký ức liên quan đến nội dung chấn thương mà trước đây bệnh nhân không hề hay biết.
- Liệu pháp thất bại
