Lưu ý: Loại bỏ hoàn toàn khối u không còn là ưu tiên trong mọi trường hợp.
Hãy quan sát (cái gọi là “chờ đợi thận trọng”) miễn là thính giác ổn định và khối u không phát triển!
dấu hiệu
- Các khối u nhỏ (đường kính tối đa <10-15 mm hoặc khối lượng <1.7 cm 3):
- Chờ đợi quan sát (cái gọi là "chờ đợi thận trọng"), đặc biệt. nếu chúng hoàn toàn là mụn nước và gây ra ít triệu chứng
- phẫu thuật bảo tồn thính giác và cơ hội chữa khỏi vĩnh viễn; ngoại lệ:
- Các khối u lấp đầy hoàn toàn đáy của ống thính giác bên trong hoặc phát triển chủ yếu trong ốc tai, trong ốc tai, hoặc trong máy (trong những trường hợp này, việc cắt bỏ hoàn toàn thường dẫn đến mất thính giác)
- Các khối u kích thước trung bình (đường kính tối đa 15-30 mm; khối lượng: 1.7-14 cm 3).
- Với sự chèn ép một phần thân não do sự mở rộng ở góc tiểu não → loại bỏ hoàn toàn bằng vi phẫu thông qua phương pháp tái tạo mô; có một cơ hội tốt để bảo tồn thính giác trong trường hợp này
- Nếu cần, cũng quan sát sự chờ đợi (được gọi là “chờ đợi thận trọng”) để đánh giá hành vi tăng trưởng
- Khối u lớn (giai đoạn 4a và 4b theo phân loại Samii / su; đường kính tối đa> 30 mm; khối lượng lên đến 100 cm 3).
- Chờ đợi quan sát (được gọi là "chờ đợi thận trọng") chỉ trong những trường hợp ngoại lệ.
- Chỉ trong một số trường hợp cá biệt vẫn được cắt bỏ khối u triệt để, chức năng thính giác được bảo tồn
- Sự bảo tồn chức năng của dây thần kinh mặt nên tỷ lệ nghịch với kích thước của khối u [2
Lệnh 1/2.
Loại bỏ toàn bộ khối u trong khi cắt bỏ các dây thần kinh / não; một số tuyến đường truy cập có thể được phân biệt:
- Phương pháp tiếp cận Translabyrinthine (thông qua mê cung của tai trong); cách tiếp cận này chủ yếu được chọn khi thính giác đã bị phá hủy bởi khối u
- Tiếp cận xuyên xương thái dương (qua vùng xương thái dương); Phương pháp này được chọn chủ yếu khi khối u quá lớn và nằm hoàn toàn hoặc chủ yếu vẫn nằm trong ống thính giác xương; cả dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác có thể được bảo tồn trong quá trình này
- Tiếp cận chẩm (qua hố sau); là lựa chọn ưu tiên cho u thần kinh âm trung bình và lớn; cả dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác có thể được bảo tồn theo phương pháp này
Biến chứng có thể xảy ra
- Dây thần kinh mặt liệt mặt (để dự phòng: bảo tồn chức năng khuôn mặt bằng cách phẫu thuật giám sát).
- Mất thính lực (để dự phòng: giám sát của chức năng nghe; theo dõi chức năng trong mổ của dây thần kinh ốc tai).
- Tổn thương sọ não khác liên quan đến phẫu thuật dây thần kinh, ví dụ, dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh sọ V) và dây thần kinh sọ vận động (dây thần kinh số VIII) (rất hiếm)
- Biến chứng thiếu máu cục bộ và chảy máu (khoảng 1%).
- Sẹo sau phẫu thuật và chẩm đau thần kinh/đau thần kinh (hiếm hoi).
