Sinh thiết
A sinh thiết (loại bỏ mô) nên được thực hiện như một sinh thiết cắt bỏ. Nghĩa là, các tổn thương niêm mạc đặc hiệu ác tính nhỏ được khoanh tròn nên được loại bỏ hoàn toàn.
Điều trị khối u chính
Ung thư biểu mô thanh quản được phẫu thuật nếu khối u có thể cắt bỏ được, nghĩa là, cắt bỏ R0 (loại bỏ khối u trong mô khỏe mạnh; không phát hiện được mô khối u ở rìa cắt bỏ trên mô bệnh học) có thể được thực hiện với giới hạn an toàn thích hợp:
- Ít nhất 1 mm đối với phẫu thuật cắt bỏ bằng laser qua da (phẫu thuật cắt bỏ bằng laser điều trị thông qua miệng) của T1 / T2- ung thư biểu mô với giới hạn nghiêm ngặt ở nếp gấp thanh quản.
- Ít nhất 5 mm trong cắt thanh quản (loại bỏ thanh quản) của ung thư biểu mô T3 và T4a.
Lề cắt bỏ phải hoàn toàn có thể nhìn thấy trong mô khỏe mạnh trong phần đông lạnh trong phẫu thuật. Tiêu chuẩn tổng quan của điều trị của ung thư biểu mô thanh quản [xem hướng dẫn S3 bên dưới].
| Loại T | Cắt một phần (TR) TLM *, TORS * *, mở TR | Cắt bỏ thanh quản | Bức xạ / bảo quản cơ quan đa phương thức |
| Ung thư biểu mô trên thanh mạc | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Các trường hợp riêng lẻ | x |
| T3 | x | x | x |
| t4a | (x) Các trường hợp riêng lẻ | x | x |
| T4b * | x Prim. Xạ trị | ||
| Ung thư biểu mô tuyến | |||
| T1 | x | x Chiếu xạ trường nhỏ | |
| T2 | x | x Chiếu xạ trường nhỏ | |
| T3 | x | X | x Prim. Xạ trị |
| t4a | (x) Các trường hợp riêng lẻ | X | x Prim. Xạ trị |
| t4b | x Prim. Xạ trị | ||
| Ung thư biểu mô dưới thanh môn | |||
| T1 | (x) Các trường hợp riêng lẻ | x | (x) Các trường hợp riêng lẻ |
| T2 | x | (x) Các trường hợp riêng lẻ | |
| T3 | x | x Prim. Xạ trị | |
| t4a | x | x Prim. Xạ trị | |
| t4b | x Prim. Xạ trị | ||
Chú giải: * TLM: vi phẫu laser xuyên vùng; * * TORS: "phẫu thuật rô bốt xuyên miệng."
Ung thư biểu mô trên thanh môn (khối u ác tính (ác tính) trên thanh môn (bộ máy nếp gấp thanh quản)).
- Ung thư biểu mô T1 và T2: phẫu thuật cắt bỏ bằng laser xuyên vùng.
- T3 và đặc biệt. Ung thư biểu mô T3: cắt một phần thanh quản theo chiều dọc (phẫu thuật cắt bỏ một phần) thanh quản theo Leroux-Robert hoặc cắt một phần cổ điển bên ngoài theo Alonso
- Ung thư biểu mô T3 đến T4a mà không còn khả năng cắt bỏ một phần nữa: cắt bỏ thanh quản (giới hạn an toàn 5 mm) Có thể bỏ qua xạ trị nếu
- Cắt bỏ vùng niêm mạc và các phần khối u không có sụn bao quanh với> 5 mm mô ở sano (“khỏe mạnh”) và
- Đơn phương hoặc song phương mổ xẻ cổ với bằng chứng về> 10 không được giải quyết bạch huyết các nút trong mỗi trường hợp.
- Cắt u máu (phẫu thuật cắt bỏ một nửa của thanh quản) đối với những phát hiện đơn phương nghiêm ngặt.
- Cắt bỏ một phần siêu thanh ngang theo chiều ngang cho sự tham gia của nắp thanh quản (nắp thanh quản).
- Cắt bỏ thanh quản với mổ xẻ cổ en bloc để có những phát hiện sâu rộng với di căn (u con gái); chiếu xạ bổ sung qua da (bức xạ điều trị từ bên ngoài cơ thể).
Ung thư biểu mô tuyến (ung thư biểu mô nếp gấp thanh quản).
- Các ung thư biểu mô T1 và T2 giới hạn nghiêm ngặt ở nếp gấp thanh quản: phẫu thuật cắt bỏ bằng laser xuyên qua miệng (phẫu thuật cắt bỏ qua miệng) hoặc xạ trị chính (xạ trị đơn thuần); Đối với phẫu thuật cắt bỏ bằng laser qua da, phải duy trì biên độ an toàn tối thiểu là 1 mm
- Giai đoạn pT3 pNx: cắt bỏ một phần thanh quản theo chiều dọc phía trước theo Leroux-Robert (trong một số trường hợp hiếm gặp là cắt ngang) cũng có thể là cắt thanh quản thay vì phương pháp bảo tồn cơ quan (xạ trị, RCTX) ở những bệnh nhân từ chối điều trị phẫu thuật.
- Cắt bỏ vùng niêm mạc (màng nhầy) và các phần khối u không có sụn bao quanh với> 5 mm mô ở sano và
- Đơn phương hoặc song phương mổ xẻ cổ (dt. ”Cái cổ chuẩn bị ”) mỗi bằng chứng về> 10 không bị ảnh hưởng bạch huyết điểm giao.
Ung thư biểu mô dưới thanh môn (khối u ác tính (ác tính) bên dưới thanh môn (bộ máy nếp gấp thanh quản)).
- Ung thư biểu mô T1 và T2: cắt một phần hầu họng (hypopharynx: phần thấp nhất của hầu (họng) từ mép trên của nắp thanh quản (nắp thanh quản) đến thực quản trên miệng (miệng thực quản) hoặc một đường tưởng tượng ở mức hình khuyên xương sụn của thanh quản (thanh quản)).
- Cắt bỏ thanh quản với cắt bỏ một phần hầu họng với xạ trị (xạ trị, xạ trị) cho các khối u tiến triển.
- Đối với các khối u không thể phẫu thuật: giảm khối u bằng laser và xạ trị (xạ trị, xạ trị) hoặc radio-hóa trị có thể.
Ung thư biểu mô hầu họng (ung thư của hầu) với sự tham gia của thanh quản.
- Ung thư biểu mô hạ họng có thể nối lại và thanh quản thâm nhiễm đơn phương: Cắt một phần thanh quản (cắt bỏ một phần thanh quản và cắt bỏ hầu).
- Ung thư biểu mô hạ họng thâm nhiễm vào thanh quản ngoài đường giữa: cắt họng-thanh quản.