Tiểu sử
Trong liệu pháp quanh khớp (PRT), thuốc giảm đau và chống viêm (thuốc gây mê /cortisone hỗn hợp) được sử dụng để làm đau rễ thần kinh với độ chính xác đến từng milimet dưới chụp cắt lớp vi tính (xem CT) hoặc kiểm soát vị trí chụp X quang. A cortisone ống tiêm thường được sử dụng cho mục đích này.
- Dây định hướng ở mặt sau
- Lập kế hoạch xâm nhập: độ sâu và khoảng cách bên tới dây định hướng
- Lưu vực sông
- Lối ra rễ thần kinh Rễ xương cùng thứ nhất (S1) bên phải
- Thân đốt sống
- Khớp đốt sống
- Vòm đốt sống (Lamina)
- Quá trình quay cuồng
- Ống tủy sống
Hình bên cho thấy liệu pháp điều trị quanh đĩa đệm có hướng dẫn bằng CT của rễ xương cùng đầu tiên (S1) ở bên phải, đặc biệt thường bị kích thích bởi thoát vị đĩa đệm của đĩa đệm thắt lưng cuối cùng (L5 / S1).
PRT dẫn đến ngăn chặn tình trạng viêm xung quanh rễ thần kinh và làm thông mũi rễ thần kinh. Trong trường hợp đĩa đệm bị thoát vị, đôi khi có thể quan sát thấy mô đĩa đệm bị co lại. Thường thì một vài lần xâm nhập như vậy là cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị mong muốn.
Sự sưng tấy của rễ thần kinh có nghĩa là có nhiều không gian hơn trong khu vực thoát thần kinh của cột sống. Và mặc dù các cạnh xương co lại hoặc đĩa đệm thoát vị ở thắt lưng hoặc cột sống cổ vẫn còn, nhưng không bị đau có thể đạt được. Ngoài ra, tác dụng chống viêm của cortisone có nghĩa là rễ thần kinh không còn phản ứng nhạy bén với các kích thích cơ học hoặc hóa học (ví dụ như mô đĩa đệm).
Quy trình này không thể thay thế cho liệu pháp phẫu thuật, nhưng có thể được sử dụng để thay thế cho phẫu thuật ngay lập tức trong trường hợp kháng trị liệu đau trong trường hợp không có thiếu hụt thần kinh hoặc chỉ thiếu hụt thần kinh nhỏ. Việc sử dụng chụp cắt lớp vi tính không hoàn toàn cần thiết cho điều trị tiêm. Công cụ chuyển đổi hình ảnh (điện thoại di động X-quang đơn vị) có thể xâm nhập được hỗ trợ, MRI mở và thậm chí xâm nhập mà không cần hình ảnh.
Trong trường hợp thứ hai, người ta định hướng bản thân đến những điểm nhất định trên cơ thể (các mốc giải phẫu). Nếu chọn thể tích xâm nhập đủ lớn, thì vị trí đặt ống tiêm gần như chính xác là đủ vì các hoạt chất được sử dụng được phân phối trong môi trường và vẫn có thể làm ngập rễ thần kinh bị nén một cách hiệu quả. Tuy nhiên, một quy trình chính xác sử dụng CT (chụp cắt lớp vi tính) làm phương pháp chẩn đoán hình ảnh vẫn được khuyến khích, đặc biệt nếu vùng thâm nhiễm nhằm xác định chẩn đoán.
Sản phẩm đau hiệu quả điều trị là rất tốt. Quá trình xâm nhập có thể lặp lại nhiều lần, ít biến chứng và có thể tiến hành trên cả cơ sở điều trị ngoại trú và nội trú. Gây mê là không cần thiết.
Bệnh nhân được đặt trên bàn chụp cắt lớp vi tính trên dạ dày. Cánh tay đặt về phía trước dưới trán. Sau đó, một dây định hướng bằng kim loại được dán vào giữa (phần lớn) cột sống thắt lưng trên lưng trần.
(Liệu pháp xung huyết cũng thích hợp cho kích thích rễ thần kinh của cột sống cổ và ngực). Cuối cùng, CT (chụp cắt lớp vi tính) được sử dụng để có được hình ảnh tổng quan về vùng lưng bị ảnh hưởng. Sau đó, bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh này để xác định vị trí của lối ra rễ thần kinh bệnh lý. Khu vực này sau đó được hiển thị chính xác với CT (chụp cắt lớp vi tính).
Khi đã xác định được lối ra rễ thần kinh mong muốn, độ sâu xâm nhập và độ lệch bên so với trung tâm của cột sống để xâm nhập được xác định. Dây được gắn trước đó, có thể nhìn thấy như một điểm trên hình ảnh cắt lớp CT ở lưng bệnh nhân, đóng vai trò định hướng. Một dải ánh sáng chiếu vào lưng bệnh nhân giờ đây cho bác sĩ thấy chiều cao xâm nhập.
Độ lệch bên được xác định so với dây định hướng được đo bằng thước và đánh dấu trên da. Sau khi khử trùng da, kim (ống thông) sau đó được đặt vào vị trí. Với một ống thông có tính đến độ sâu xâm nhập, con đường được xác định trước đến rễ thần kinh bây giờ bị đốt.
Để xác nhận vị trí chính xác, vị trí của đầu ống thông liên quan đến rễ thần kinh một lần nữa được hiển thị trong CT (chụp cắt lớp vi tính). Nếu đầu ống thông là chính xác, hỗn hợp thuốc gây tê cục bộ và cortisone được tiêm như mô tả ở trên. Nếu bác sĩ đặt ống thông bị lệch, vị trí của ống thông phải được chỉnh sửa và kiểm tra lại. Sau khi thấm bệnh nhân nên nằm nghỉ 2 giờ nếu có thể. Chân suy nhược do tắc nghẽn dây thần kinh là có thể.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
