A đĩa bị trượt của cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng) có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau. Liệu pháp điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của đĩa đệm thoát vị cũng như tuổi tác và tình trạng chung điều kiện của người bị ảnh hưởng. Về cơ bản, có thể phân biệt giữa liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật.
Trong hầu hết các trường hợp, có thể đạt được thành công lâu dài tốt bằng các biện pháp thận trọng. Phẫu thuật chỉ được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp tuyệt đối, vì tỷ lệ biến chứng và tái phát tương đối cao. Bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ một loạt các lựa chọn điều trị - ví dụ, vật lý trị liệu, đau trị liệu và xử lý nhiệt. Nếu các biện pháp bảo thủ không dẫn đến thành công, một cuộc phẫu thuật có thể được xem xét.
Nguyên nhân
Một đĩa đệm cột sống thắt lưng bị thoát vị dẫn đến một khối sền sệt nổi lên từ một đĩa đệm. Đĩa đệm bao gồm một loại vòng xơ bên trong có chất sền sệt. Nếu vòng này bị rách hoặc rò rỉ tại một điểm, phần bên trong của đĩa có thể phồng lên và đè lên gần đó dây thần kinh hoặc là tủy sống.
Tùy thuộc vào vị trí mà điều này gây ra các triệu chứng điển hình. Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị đĩa đệm xảy ra khi người bị ảnh hưởng cử động giật hoặc nâng vật nặng. Đĩa đệm thường đã bị hư hại từ trước bởi các vết nứt nhỏ và sau đó bị rách do chuyển động đột ngột. Ngày nay thiếu tập thể dục, cơ lưng yếu và thừa cân làm cho đĩa đệm thoát vị nhiều hơn. Thường xuyên nhất, các đĩa đệm giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm và giữa đốt sống thứ năm đốt sống thắt lưng và đốt sống xương cùng đầu tiên bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng
Các triệu chứng do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gây ra khác nhau tùy thuộc vào vị trí thoát vị. Nếu đĩa đệm thoát vị ép vào trung tâm của tủy sống, bản địa hóa trở lại đau có thể xảy ra, đặc biệt là khi được ngăn chặn. Nếu lõi sền sệt của đĩa đệm nổi lên theo bên, nó thường đè lên các rễ thần kinh đi ra từ tủy sống giữa các đốt sống.
Nếu một dây thần kinh như vậy bị ép chặt, đau xảy ra, bức xạ vào vùng cung cấp của dây thần kinh tương ứng. Trong trường hợp của cột sống thắt lưng, do đó, cơn đau thường xảy ra kéo dài đến Chân. Tê, ngứa ran và các cảm giác khác cũng có thể xảy ra.
Các đĩa đệm thoát vị lớn cũng có thể dẫn đến bại liệt. Trường hợp xấu nhất xảy ra khi cái gọi là khối sa (một đĩa đệm thoát vị rất lớn) gần như chiếm vị trí hoàn toàn ống tủy sống. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng sau đó mất khả năng kiểm soát bàng quang và ruột, bị tê liệt và thường đau dữ dội. Trong trường hợp như vậy, phẫu thuật phải được thực hiện càng sớm càng tốt.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân là cơ bản. Một nhà thần kinh học thu thập các triệu chứng của bệnh nhân trong một cuộc trò chuyện và sau đó tiến hành một kiểm tra thể chất. Nếu phát hiện cho thấy đó có thể là một đĩa đệm thoát vị, các thủ thuật hình ảnh bổ sung sẽ được sử dụng.
Trong hình ảnh chụp cắt lớp cộng hưởng từ của cột sống thắt lưng (MRI), khối giống như thạch sưng lên từ đĩa đệm có thể nhìn thấy. Bác sĩ có thể xác định cách thức và vị trí nó đè lên tủy sống hoặc cột sống dây thần kinh. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể được sử dụng để hình dung đĩa đệm thoát vị.
Tuy nhiên, cuối cùng, những hình ảnh được tạo ra và mức độ của đĩa đệm thoát vị có thể nhìn thấy ở đó phải luôn được giải thích cùng với các triệu chứng của bệnh nhân. Không có gì lạ khi MRI cột sống thắt lưng hoặc CT cho thấy những phát hiện ngẫu nhiên trong đó đĩa đệm có lẽ đè lên tủy sống, nhưng bệnh nhân không có gì phàn nàn. Sau đó, không cần điều trị.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
