Lupus vulgaris là một trong khoảng mười loại được gọi là da bệnh lao, giống như bệnh lao phổi, thường do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Như một quy luật, bệnh truyền nhiễm, điều hiếm khi xảy ra ở Trung Âu, là một sự tái nhiễm, bởi vì da thường đại diện cho một rào cản không thể xuyên thủng đối với mầm bệnh. Lupus vulgaris thường được biểu hiện bằng các ổ dai dẳng và mãn tính của viêm trong mũi, má, và cổ.
Bệnh lupus vulgaris là gì?
Lupus vulgaris là tên được đặt cho một dạng cụ thể của da bệnh lao. Tác nhân gây bệnh thường - như trong các dạng khác của bệnh lao - Mycobacterium tuberculosis. Trong khi căn bệnh này hiếm gặp ở Trung Âu, nó vẫn còn tương đối phổ biến ở một số nước đang phát triển do điều kiện vệ sinh kém thuận lợi và dịch vụ chăm sóc y tế ít phổ biến hơn. Các triệu chứng của bệnh lupus vulgaris là da tổn thương trong mũi, má và cổ. Thông thường, các sẩn nhỏ màu nâu hình thành trên da mềm khi chạm vào và đôi khi phát triển thành vết loét khi bệnh tiến triển. Không giống như các dạng bệnh lao khác, lupus vulgaris không đáng chú ý do chỉ lây nhiễm nhẹ. Theo nguyên tắc, căn bệnh này không phải do nhiễm trùng nguyên phát với Mycobacterium tuberculosis, nhưng nó thường tương ứng với nhiễm trùng tái phát hoặc thứ phát. Trong trường hợp này, nhiễm trùng ban đầu với Mycobacterium tuberculosis có thể đã xảy ra cách đây một thời gian - lên đến vài năm - và có thể đã khởi phát bệnh lao, hoặc nó có thể diễn ra một quá trình không có triệu chứng và do đó không được chú ý.
Nguyên nhân
Bệnh lao da lupus vulgaris là một bệnh truyền nhiễm thường do vi trùng gây bệnh Mycobacterium tuberculosis gây ra. Tuy nhiên, bệnh hiếm khi do nhiễm trùng nguyên phát vì vi trùng gây bệnh vi khuẩn không thể xuyên qua da lành và thường xâm nhập vào phế quản và phổi trước tiên bằng cách nhiễm trùng giọt hoặc có thể nhập đường tiêu hóa. Trực khuẩn lao, như Mycobacterium tuberculosis, chỉ có thể gây ra bệnh lupus vulgaris nếu nó có thể xâm nhập vào mô liên kết của lớp dưới da, ví dụ, qua hệ bạch huyết hoặc máu kênh truyền hình. Chỉ trong những trường hợp đặc biệt, vi khuẩn mới có thể xâm nhập trực tiếp vào da qua vết thương đang chảy nước mắt hoặc các cổng xâm nhập tương tự và gây ra nhiễm trùng chính ở đó. Điều kiện tiên quyết ở đây là các cổng xâm nhập vào da tiềm ẩn tiếp xúc trực tiếp với trực khuẩn lao (nhiễm trùng vết bôi).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng của bệnh lupus vulgaris trong giai đoạn đầu là những mụn nước hoặc nốt (sẩn) nhỏ, kích thước bằng hạt đậu, màu nâu, ban đầu cảm thấy mềm và không gây đau hoặc khó chịu. Thông thường, các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là mũi, má và cổ. Trong một số trường hợp, tứ chi, tức là bàn tay và bàn chân, cũng bị ảnh hưởng. Thông thường, các mảng vảy nhỏ trên da, phát triển tương tự như mụn cóc, là triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh. Thật kỳ lạ, sức khỏe chung của những người bị ảnh hưởng hầu như không bị suy giảm trong giai đoạn đầu của bệnh lupus vulgaris, có thể kéo dài vài năm.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Ngoài những thứ có thể nhìn thấy bên ngoài các triệu chứng của da, việc thiết lập các nền văn hóa vi khuẩn đóng một vai trò quan trọng. Các vi khuẩn để nuôi cấy bị cô lập từ sinh thiết vật liệu của mô bệnh. Ngoài ra, các chẩn đoán phân biệt được khuyến khích để phân biệt rõ ràng bệnh lupus vulgaris nghi ngờ với các bệnh khác có các triệu chứng tương tự, đặc biệt là bệnh lao cutis verrucosa và Bệnh ban đỏ những khám phá mãn tính. Các nỗ lực phát hiện trực khuẩn lao bằng kính hiển vi ánh sáng sử dụng các phương pháp nhuộm phổ biến thường không mang lại kết quả vô ích. Nổi bật về mặt mô học là sự xuất hiện của các tế bào khổng lồ Langhans trong các nốt da. Chúng là kết quả của sự hợp nhất của các đại thực bào trong quá trình cho ăn (thực bào). Khi bệnh tiến triển, các nốt mới hình thành ở rìa của tổn thương viêm, trong khi những nốt bên trong lành lại. Dần dần, các vết loét sâu có thể phát triển, và trong một số trường hợp, niêm mạc mũi bị ảnh hưởng, thậm chí cả mũi xương sụn bị tấn công, do đó các biến dạng trên khuôn mặt cũng phải được tính trong số các triệu chứng của bệnh lupus vulgaris tiến triển.
Các biến chứng
Thông thường, bệnh lupus vulgaris dẫn đến hình thành các mụn nước nhỏ trên da. Bản thân các vết phồng rộp chưa biểu hiện một biến chứng hoặc khiếu nại và trong hầu hết các trường hợp, không liên quan đến đau. Tuy nhiên, chúng có thể gây ảnh hưởng xấu đến thẩm mỹ của người bệnh, khiến người bệnh giảm tâm lý tự ti, mặc cảm. Hơn nữa, chủ yếu là tứ chi của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi lời phàn nàn này. Các khu vực cũng có thể hiển thị mụn cóc, cũng có thể ảnh hưởng đến tính thẩm mỹ. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân không bắt đầu điều trị nếu các triệu chứng không dẫn để đặc biệt khó chịu hoặc không đau. Tuy nhiên, nếu điều trị không được bắt đầu, điều này có thể dẫn phá hủy các mô trên bàn chân và bàn tay. Điều này cũng có thể dẫn đến đau. Thông thường, việc điều trị căn bệnh này diễn ra với sự hỗ trợ của thuốc và có thể hạn chế tương đối tốt những khó chịu. Tuy nhiên, điều trị có thể kéo dài trong vài tháng. Các biến chứng không xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Tương tự như vậy, tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị giảm đi bởi lời phàn nàn này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Thay đổi da và những bất thường về sự xuất hiện của da là những dấu hiệu của cơ thể của những bất thường hiện có. Nên đến gặp bác sĩ nếu những thay đổi kéo dài trong vài tuần hoặc ngày càng gia tăng. Đặc biệt, việc mọc răng hàm ở vùng mặt cần được thăm khám và điều trị. Nếu mụn nước hoặc nốt sần phát triển, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu vùng da bị ảnh hưởng bị đau hoặc hở vết thương phát triển, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Vô trùng chăm sóc vết thương là cần thiết để ngăn chặn thêm mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua da. Nếu đủ chăm sóc vết thương không thể cung cấp được, cần đến bác sĩ tư vấn để được giúp đỡ và hỗ trợ để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết từ đang phát triển. Trong trường hợp da khô, vảy trên da hoặc ngứa, nên đến gặp bác sĩ. Nếu da căng hoặc mụn cóc phát triển, đây là những dấu hiệu thêm của cơ thể cần được làm rõ. Điều trị y tế là cần thiết để bắt đầu hồi phục các triệu chứng. Nếu ngoài vùng mặt, tứ chi còn có những biểu hiện đặc biệt về ngoại hình da thì nên đi khám bác sĩ kịp thời. Nếu các vấn đề về cảm xúc hoặc tâm thần phát sinh do sự thay đổi quang học, cần phải hỗ trợ y tế. Trong trường hợp hành vi bất thường, rút lui khỏi xã hội hoặc tâm trạng thất thường, một chuyến thăm khám bác sĩ do đó là cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Vì lupus vulgaris thường là một loại bệnh lao sơ khai, nên có thể cho rằng mầm bệnh, Mycobacterium tuberculosis, đã hiện diện ở những nơi khác trong cơ thể và có khả năng gây bệnh trở lại, ngay cả khi không có các triệu chứng thích hợp. Ngoài ra, quá trình mãn tính và dai dẳng của bệnh lupus vulgaris cho thấy rằng việc kiểm soát trực khuẩn lao tại chỗ là không đủ cho một điều trị. Điều trị bằng tác động toàn thân lao tố được khuyến khích, trong trường hợp thuận lợi nhất dẫn đến việc loại bỏ hoàn toàn mầm bệnh vi trùng. Một số lao tố có sẵn can thiệp vào sự trao đổi chất của trực khuẩn lao ở nhiều điểm khác nhau. Như một quy luật, thuốc điều trị bắt đầu như liệu pháp kết hợp với việc sử dụng đồng thời một số thuốc với các thành phần hoạt tính khác nhau để đạt được hiệu quả rộng nhất có thể. Liệu pháp ban đầu, theo mặc định kéo dài khoảng hai tháng, sau đó là một vài tháng điều trị khác với thành phần được sửa đổi của thuốc.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh lao da hiếm gặp ở các nước công nghiệp phương Tây. Nó thường liên quan đến điều kiện vệ sinh kém. Cho đến nay, vị trí phổ biến nhất của bệnh là vùng má. Tiên lượng cho việc chữa lành hoàn toàn là tốt. Đáng chú ý là bệnh lupus vulgaris ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Thời gian điều trị có thể kéo dài hàng tháng. Việc bắt đầu điều trị sớm thường có tác động tích cực đến thời gian điều trị. Sau hai tháng, bác sĩ thường thay đổi loại thuốc. Các triệu chứng chỉ biến mất nếu lao tố được thực hiện một cách nhất quán và có hệ thống. Nếu ngừng điều trị sớm, rất có thể tái phát. Điều này là do các ổ nhiễm trùng vẫn còn trong cơ thể. Nhiều bệnh nhân từ chối tham khảo ý kiến bác sĩ vì họ không nhận thấy bất kỳ hạn chế nào. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, điều này dẫn đến phá hủy mô. Đau vĩnh viễn là như vậy. Sau khi chữa bệnh, liên tục giám sát trở nên cần thiết. Điều này là do thực tế là đôi khi các khối u hình thành ở các khu vực bị ảnh hưởng. Bản thân bệnh lao da không gây tử vong. Tuy nhiên, không nên coi thường tâm lý khỏe mạnh do một tổn thương da kéo dài.
Phòng chống
Trực tiếp phòng ngừa các biện pháp điều đó có thể ngăn ngừa nhiễm trực khuẩn lao không tồn tại. Cách phòng ngừa hiệu quả gián tiếp tốt nhất các biện pháp phải tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh nhất định và tránh xa các nguồn lây nhiễm tiềm ẩn, cũng như đảm bảo rằng hệ thống miễn dịch được củng cố. Cho đến những năm 1990, việc chủng ngừa bằng vắc-xin sống giảm độc lực (vắc-xin BCG) đã có sẵn để ngăn ngừa lây nhiễm bệnh lao. Tuy nhiên, hiện nay, Ủy ban Thường trực về Tiêm chủng (STIKO) không còn khuyến cáo tiêm chủng do hiệu quả kém và vì các tác dụng phụ đáng kể.
Theo dõi
Đối với những bệnh nhân đã phát triển bệnh lupus vulgaris, việc theo dõi cẩn thận là điều cần thiết. Ngay cả sau khi điều trị thành công, những người bị ảnh hưởng có nguy cơ tái phát cao. Vì phần lớn các trường hợp tái phát xảy ra trong vòng năm năm đầu tiên, các cuộc kiểm tra theo dõi diễn ra đặc biệt thường xuyên trong giai đoạn này. Khoảng thời gian và mức độ của các cuộc kiểm tra này phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Vì lý do này, nên kiểm tra sức khỏe chặt chẽ (ba đến sáu tháng một lần) trong năm năm đầu tiên. Việc chăm sóc theo dõi nên được duy trì trong suốt cuộc đời. Một số hình thức có xu hướng tái phát tương đối cao. Những người bị ảnh hưởng nên khám da liễu thường xuyên toàn bộ da sau khi phẫu thuật hoặc liệu pháp thay thế. Việc chăm sóc theo dõi tận tình có thể phát hiện kịp thời những thay đổi bệnh lý trên da hoặc các cơ quan bị ảnh hưởng thứ hai. Tự kiểm tra bản thân thường xuyên cũng là một phần quan trọng trong quá trình chăm sóc sức khỏe. Những người bị ảnh hưởng nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mạnh trong tương lai và đảm bảo chống tia cực tím đầy đủ.
Những gì bạn có thể tự làm
Lupus vulgaris phải được làm rõ về mặt y tế và điều trị trong mọi trường hợp. Điều trị y tế có thể được hỗ trợ bằng một số phương pháp tự lực các biện pháp và biện pháp khắc phục. Trước hết, nên nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe. Những người khác biệt phải đảm bảo rằng vùng da bị ảnh hưởng không tiếp xúc với các chất gây kích ứng như xơ vải, bụi hoặc mồ hôi. Tốt nhất là làm sạch mụn nước và nốt sần thường xuyên bằng nước ấm nước và sau đó khử trùng chúng. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, các biện pháp tự nhiên cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định - thuốc mỡ làm từ áo choàng của phụ nữ or máu tươi được khuyến nghị, chẳng hạn. Giống cây cúc cũng có thể được áp dụng dưới dạng tiêm truyền, miễn là da không bị viêm. Ngoài ra, các biện pháp chung như lối sống lành mạnh và cân bằng cũng được khuyến khích. Tập thể dục và phù hợp chế độ ăn uống giảm bớt căng thẳng và góp phần phục hồi nhanh chóng. Trong trường hợp bệnh kéo dài, nên tư vấn điều trị. Trong một cuộc thảo luận với bác sĩ chuyên khoa, các vấn đề về thẩm mỹ và do đó cũng như tâm lý mà bệnh lupus vulgaris mang lại có thể được giải quyết. Nếu khiếu nại không giảm sau một vài ngày, cần phải nói chuyện một lần nữa với bác sĩ có trách nhiệm.
