Nhịp độ tiềm năng là thế hoạt động của máy tạo nhịp tim tế bào trong tim. Nó là điều kiện tiên quyết để tim đập đều đặn và do đó là cơ bản cho chức năng tim.
Tiềm năng của máy tạo nhịp tim là gì?
Nhịp độ tiềm năng là thế hoạt động của máy tạo nhịp tim tế bào trong tim. Thường, đơn giản tim tốc độ nghỉ ngơi ở một người khỏe mạnh là từ 50 đến 100 nhịp mỗi phút. Xung này được tạo ra trong các tế bào đặc biệt của mô tim. Chúng nằm trong các gói trong Nút xoang. Các Nút xoang do đó cũng được gọi là đầu tiên máy tạo nhịp tim. Nó nằm trong tâm nhĩ của trái tim trong khu vực của lỗ cấp trên tĩnh mạch chủ. Cùng với Nút AV, các sợi Purkinje, các bó Tawara và bó của Ngài, Nút xoang tạo thành hệ thống kích thích của tim. Nhịp do nút xoang tạo ra còn được gọi là nhịp xoang. Nếu nút xoang bị lỗi, các bộ phận khác của hệ thống hình thành kích thích cũng có thể tạo ra nhịp tim. Tuy nhiên, điều này thường thất bại chậm hơn so với nhịp xoang. Yêu cầu đối với nhịp tim là tiềm năng tạo nhịp tim của các tế bào máy tạo nhịp tim trong hệ thống hình thành kích thích.
Chức năng và nhiệm vụ
Tế bào thần kinh và tế bào cơ tim có điện thế nghỉ liên tục. Khoảng từ -100 đến -50 mV, tùy thuộc vào loại tế bào. Trong hầu hết các tế bào thần kinh, có sự chênh lệch điện thế khoảng -70 mV. Do đó, bên trong tế bào mang điện tích âm so với bên ngoài tế bào. Điện thế nghỉ này có tầm quan trọng cơ bản đối với sự dẫn truyền kích thích trong dây thần kinh, để vận chuyển các chất qua màng tế bào và để kiểm soát cơ bắp các cơn co thắt. Khi một kích thích chạm vào ô tương ứng, một thế hoạt động được hình thành. Sau điện thế hoạt động này, tức là sau khi điện thế màng tăng lên, sẽ xảy ra sự tái phân cực về điện thế nghỉ ban đầu. Chỉ khi một kích thích chạm lại vào tế bào mới có thể khử cực và do đó điện thế hoạt động lại được kích hoạt. Tuy nhiên, các tế bào tạo nhịp tim không có điện thế nghỉ liên tục và do đó có khả năng kích thích tự phát và tự chủ. Trong các tế bào máy tạo nhịp tim, sự hình thành kích thích xảy ra thông qua cái gọi là quá trình khử cực tự phát. Sự khử cực này được theo sau bởi giai đoạn tái phân cực của điện thế hoạt động lên đến điện thế tâm trương tối đa (MDP). Sau đó, sự khử cực liên tục phát triển lên đến ngưỡng tiềm năng. Một lần nữa, một tiềm năng hành động phát triển. Sự kích thích được kích hoạt bởi điện thế hoạt động cuối cùng đi qua các cơ tâm nhĩ đến một trung tâm tạo nhịp tim khác, Nút AV. Đây cũng là một máy tạo nhịp tim tiềm năng. Nếu nút xoang bị hỏng, nó cũng có thể gây ra các điện thế hoạt động để duy trì hoạt động của tim. Tuy nhiên, miễn là nút xoang nhĩ còn hoạt động, Nút AV chỉ truyền kích thích đến bó His, bó này được chia thành bó thất phải và trái. Bó tâm thất, còn được gọi là bó tawara, chạy về phía đỉnh của tim, nơi nó phân nhánh thành các sợi Purkinje. Với sự trợ giúp của sự dẫn truyền kích thích này, cả tâm nhĩ và tâm thất có thể co bóp hiệu quả để máu có thể được bơm lên phổi hoặc toàn thân lưu thông. Tiềm năng nhịp độ bị ảnh hưởng bởi tính năng tự động hệ thần kinh. Người thông cảm hệ thần kinh cung cấp chronotropy tích cực. Điều này có nghĩa là tim đập nhanh hơn dưới tác động của giao cảm hệ thần kinh. Lý do cho điều này là dẫn truyền thần kinh Noradrenaline. Nội tiết tố adrenaline cũng kích hoạt nút xoang. Các hệ thần kinh đối giao cảm, mặt khác, có một hiệu ứng chronotropic tiêu cực. Nó ảnh hưởng đến tiềm năng của máy tạo nhịp tim thông qua dẫn truyền thần kinh acetylcholine.
Bệnh tật và rối loạn
Các chức năng khác nhau của nút xoang và các máy tạo nhịp tim khác có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Rối loạn nhịp tim do rối loạn chức năng nút xoang được nhóm lại dưới thuật ngữ hội chứng nút xoang. Hội chứng chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Sự thất bại hoàn toàn của nút xoang được gọi là ngừng xoang. Trong trường hợp này, không còn tiềm năng đặt máy tạo nhịp tim. Nếu không có khu vực máy tạo nhịp tim cấp dưới bước vào, cấp tính ngừng tim xảy ra. Nếu quá nhiều kích thích điện vô hướng chạy từ nút xoang qua tâm nhĩ, nhanh chóng và rối loạn các cơn co thắt của các bức tường xảy ra. rung tâm nhĩ nằm trong khoảng từ 350 đến 600 các cơn co thắt mỗi phút. Kết quả là, một mạch không đều phát triển. Ở trạng thái không được điều trị, mạch này quá nhanh. Kết quả là, tim không thể hoạt động một cách cân bằng, do đó suy tim phát triển trong vòng vài ngày ở những bệnh nhân dễ mắc. Do đã thay đổi máu chảy, hình thành huyết khối nhiều hơn trong tâm nhĩ. Kết quả là nguy cơ bị đe dọa tính mạng tắc mạch tăng. Tuy nhiên, sự xáo trộn tiềm năng của máy tạo nhịp tim cũng có thể dẫn đến nhịp tim chậm. Trong trường hợp này, nhịp tim giảm xuống dưới 60 nhịp mỗi phút. Bệnh nhân với nhịp tim chậm có thể không có triệu chứng hoặc bị giảm hiệu suất hoặc thậm chí ngất xỉu. Với sự hiện diện của suy tim, nhịp tim chậm có thể gây ra hậu quả chết người. Ngược lại với nhịp tim chậm là nhịp tim nhanh. Điều này rối loạn nhịp tim cũng là do rối loạn tiềm năng của máy tạo nhịp tim. Nhịp tim nhanh được định nghĩa là một nhịp tăng tốc liên tục hơn 100 nhịp mỗi phút. Vì nguyên nhân gây ra rối loạn tiềm năng máy tạo nhịp tim được tìm thấy trong tâm nhĩ, loại nhịp tim nhanh cũng được gọi là trên thất. Nhịp tim nhanh được hầu hết bệnh nhân coi là tim đập nhanh. Mạch không đều và thay đổi trong sức mạnh. Xung không đều có thể dẫn thiếu máu chảy đến trái tim hoặc thậm chí đến suy tim. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng bị khó thở hoặc đau thắt ngực tiến sĩ. Hoa mắt có thể xảy ra ở tốc độ xung rất cao. Một số bệnh nhân cũng bất tỉnh. Đặc trưng, nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng gia tăng muốn đi tiểu sau một cơn nhịp tim nhanh. Ngày nay, những xáo trộn về tiềm năng tạo nhịp tim của nút xoang có thể được loại bỏ khá dễ dàng trên cơ sở vĩnh viễn bằng máy tạo nhịp tim.
