Phản xạ Mendel-Bechterew là phản xạ bàn chân thuộc nhóm Babinski được phân loại là dấu hiệu đường hình chóp. Phản xạ vận động bệnh lý có thể gợi ý tổn thương các nơron vận động trung ương. Những thiệt hại như vậy thể hiện, ví dụ, trong bối cảnh teo cơ xơ cứng cột bên (CŨNG).
Phản xạ Mendel-Bechterew là gì?
Ví dụ, khi chải đầu bàn chân, tất cả các ngón chân của họ đều di chuyển về phía dưới bàn chân. Phản xạ chuyển động này là phản xạ Mendel-Bechterew. Phản xạ Mendel-Bechterew là một phản xạ bệnh lý của các chi bàn chân. Cử động phản xạ thuộc nhóm Babinski và do đó được gọi là dấu hiệu đường hình chóp. Thần kinh học biết nhóm phản xạ này như là một triệu chứng của các bệnh về dây thần kinh trung ương. hệ thần kinh. Các motoneurons là những điểm chuyển mạch vượt trội cho hoạt động vận động tự nguyện và phản xạ. Motoneuron dưới nằm ở sừng trước của tủy sống trên cái gọi là đường hình chóp. Từ đây, các xung thần kinh được dẫn truyền mạnh mẽ từ trung tâm hệ thần kinh đến các cơ quan thành công và hệ cơ xương. Phản xạ Mendel-Bechterew được đặt theo tên của Vladimir Mikhailovich Bekhterev. Nhà thần kinh học người Nga lần đầu tiên kết hợp phản xạ với một giá trị bệnh lý vào thế kỷ 19. Liên quan đến người phát hiện ra nó, phản xạ Mendel-Bechterew cũng được bao gồm trong nhóm viêm cột sống dính khớp phản xạ. Tất cả viêm cột sống dính khớp phản xạ có giá trị bệnh lý và có thể được truy nguyên từ Bechterew là người mô tả đầu tiên. Ngoài phản xạ Mendel-Bechterew, phản xạ đồng tử, ví dụ, cũng được bao gồm trong viêm cột sống dính khớp phản xạ.
Chức năng và nhiệm vụ
Cơ thể con người sử dụng phản xạ vận động để bảo vệ mình khỏi bị thương và mất chức năng. Hầu hết các phản xạ do đó còn được gọi là phản xạ bảo vệ. Ví dụ về các chuyển động phản xạ như vậy là ho phản xạ để bảo vệ khỏi bị nghẹt thở và mí mắt-có phản xạ co thắt để bảo vệ nhãn cầu. Tất cả các phản xạ được kích hoạt bởi cái gọi là tác nhân. Những yếu tố kích hoạt này là nhận thức từ một trong năm hệ thống tri giác của con người. Hệ thống thị giác nói riêng thực hiện các chức năng kích hoạt liên quan đến phản xạ. Ví dụ, khi mắt nhìn thấy một vật đến gần mặt, phản xạ phòng thủ của cánh tay được bắt đầu. Lảng tránh cũng sẽ là một phản xạ vận động trong bối cảnh này. bên trong ho phản xạ, các yếu tố khởi phát không phải là nhận thức cụ thể của mắt, mà là các cơ quan thụ cảm cơ học trong màng nhầy của đường hô hấp. Khi các tế bào cảm giác này kích thích mạnh, chúng sẽ kích hoạt phản xạ ho. Bằng cách này, chúng phóng các hạt thức ăn và chất lỏng trở lại từ đường hô hấp nếu người đó nuốt. Hệ thống phản xạ phần lớn không thể kiểm soát được vì nó bao gồm các chuyển động không chủ ý. Trong suốt cuộc đời, hệ thống phản xạ thay đổi. Do đó, người lớn có ít phản xạ hơn so với trẻ nhỏ, những người mà các cử động phản xạ vẫn cần thiết cho sự sống còn. Ví dụ, trẻ sơ sinh tự động bú vú mẹ rất lâu trước khi chúng có thể tự nguyện làm như vậy. Phản xạ này sẽ thoái lui sau năm đầu tiên của cuộc đời, vì sau đó nó không còn cần thiết để tồn tại. Các phản xạ của nhóm Babinski cũng là các vận động phản xạ sinh lý của trẻ sơ sinh đến một tuổi. Do đó, chúng không có giá trị bệnh lý. Tuy nhiên, đối với một người trưởng thành, các dấu hiệu đường hình chóp là bệnh lý và giống như sự thoái triển, có thể xuất hiện với tổn thương các mô trung tâm. Như đã nói ở phần đầu, các tế bào thần kinh vận động là trung tâm điều khiển chính cho chuyển động rộng rãi. Ví dụ, một đứa trẻ sơ sinh chưa thể cử động các cơ của từng chi bàn chân riêng lẻ mà chỉ vận động theo một nhóm. Chẳng hạn như khi chải mu bàn chân, tất cả các ngón chân đều di chuyển về phía lòng bàn chân. Phản xạ chuyển động này là phản xạ Mendel-Bechterew. Tuy nhiên, nhờ các motoneurons, con người từ khoảng một tuổi trở lên có thể thực hiện các cử động cụ thể của các chi bàn chân riêng lẻ. Từ độ tuổi này, các motoneurons trung tâm kết nối các xung động dưới dạng điện thế hoạt động với các trục cơ riêng lẻ của cơ xương. Do đó, nếu phản xạ Mendel-Bechterew có thể được kích hoạt ở người lớn, điều này cho thấy sự thiếu kiểm soát ở cấp độ cao hơn của các motoneurons trung tâm.
Bệnh tật và phàn nàn
Giống như tất cả các dấu hiệu đường hình chóp khác, phản xạ Mendel-Bechterew là một triệu chứng của một tổn thương thần kinh liên quan đến các tế bào thần kinh vận động. Vì lý do này, phản xạ bệnh lý chủ yếu được xem xét trong chẩn đoán thần kinh. Kiểm tra phản xạ phản xạ đã trở thành một thủ tục chẩn đoán tiêu chuẩn trong thần kinh học. Tuy nhiên, độ tin cậy các tiêu chí chẩn đoán từ nhóm Babinski ngày nay được xem rất nghiêm túc. Do đó, một phản xạ đơn lẻ từ nhóm Babinski cho đến nay không còn đủ để suy đoán về nơron vận động hư hại. Do đó, phản xạ Mendel-Bechterew không còn giá trị chẩn đoán. Điều tương tự cũng áp dụng cho tất cả các phản xạ khác từ nhóm các dấu hiệu đường đi hình chóp. Tuy nhiên, phản xạ của nhóm Babinski có thể cung cấp cho nhà thần kinh học nghi ngờ đầu tiên về vị trí của một tổn thương ở trung tâm hệ thần kinh. Nếu có tổn thương của motoneuron đầu tiên, các dấu hiệu đi kèm chủ yếu là co cứng. Mặt khác, nếu motoneuron thứ hai bị ảnh hưởng bởi tổn thương, thì triệu chứng chính thường là yếu cơ hoặc cử động không ổn định. Dựa trên những mối tương quan này, việc chẩn đoán một căn bệnh cụ thể vẫn còn là một thách thức, vì các bệnh thần kinh khác nhau có thể làm hỏng các tế bào thần kinh vận động. Ví dụ, bệnh tự miễn dịch đa xơ cứng nguyên nhân miễn dịch học viêm trong não và tủy sống mô thần kinh, có thể dẫn đến nơron vận động hư hại. Tương tự, ALS có thể gây ra tổn thương một dây thần kinh. Trong bệnh thoái hóa này, từng mảnh mô trong hệ thần kinh vận động bị phá vỡ. Ngoài giá trị chẩn đoán, tất cả các dấu hiệu đường hình chóp còn có giá trị tiên lượng. Ví dụ, các nhà thần kinh học có xu hướng nói về một quá trình bất lợi của đa xơ cứng nếu các dấu hiệu đường hình chóp đã có ở giai đoạn khởi phát của bệnh. Tuy nhiên, ngay cả khi là một tiêu chí tiên lượng, phản xạ nhóm Babinski không phải là tiêu chí đáng tin cậy 100%.
