Các nốt Osler là da tổn thương ở ngón tay, ngón chân. Chúng là những nốt sần nhỏ gây ra đau. Chúng thường xuất hiện hàng trăm cạnh nhau.
Các nốt Osler là gì?
Các nốt Osler được đặt theo tên của Ngài William Osler, một bác sĩ người Canada. Với tư cách là tác giả đầu tiên, ông lần đầu tiên mô tả những bất thường của bệnh nhân của mình ' da tổn thương vào khoảng năm 1900. Các nốt còn được gọi là đốm Osler vì chúng trông giống da điểm. Các nốt đau tổn thương da. Các đau xảy ra ngay sau khi áp dụng áp lực lên vùng da bị ảnh hưởng. Các nốt Osler có kích thước từ đầu đinh ghim đến hạt đậu. Đặc điểm nổi bật của các nốt sần là chúng thường xuất hiện với số lượng vài trăm nốt một lúc. Màu của chúng là màu đỏ xanh. Các nốt được chẩn đoán trên ngón tay và ngón chân. Ngoài ra, chúng có thể xuất hiện ở lòng bàn tay ở ngón cái hoặc ít ngón tay. Các tổn thương da là do xuất huyết ở lớp hạ bì. Đây là lớp hạ bì, nằm dưới lớp trên cùng của da, biểu bì. Các nốt Osler là một bệnh đi kèm phổ biến của vi khuẩn Viêm nội tâm mạc. Bệnh nhân thường được phát hiện có các vùng da có kích thước khác nhau bị ảnh hưởng trên một số ngón tay cùng một lúc. Đặc trưng là thường có một vùng da màu trắng ở trung tâm của các nốt ban. Khi bắt đầu điều trị, các nốt ban thường biến mất sau vài ngày.
Nguyên nhân
Các nốt Osler được gây ra bởi một tắc mạch hoặc bằng cách viêm do lắng đọng phức hợp miễn dịch trong các động mạch nhỏ. Vì một trong hai lý do, những giọt nhỏ máu làm tắc động mạch. Điều này gây ra xuất huyết ở lớp thứ hai của da. Nguyên nhân phổ biến nhất của nốt Osler bao gồm vi khuẩn Viêm nội tâm mạc. Nhiễm trùng chưa được điều trị Viêm nội tâm mạc có thể gây tử vong. Nó là một viêm của lớp lót của tim. Các nốt Osler là một giai thừa và do đó không phải là một triệu chứng bắt buộc trong viêm nội tâm mạc. Ngoài ra, các nốt này còn xảy ra trong một số tình trạng bệnh lý khác. Chúng bao gồm hệ thống Bệnh ban đỏ, nhiễm trùng lậu cầu lan tỏa, và ống thông tự hoại tắc mạch. Hệ thống Bệnh ban đỏ là một bệnh tự miễn dịch của da cũng như mạch máu mô liên kết của các cơ quan. Bệnh ban đỏ được phân loại là viêm thấp khớp. Nhiễm lậu cầu lan tỏa được coi là một dạng đặc biệt của bệnh da liểu. Trong một đến ba phần trăm không được điều trị bệnh da liểu, bệnh tiến triển thành Nhiễm cầu khuẩn lan tỏa. Bệnh nhân bị các đợt sốt, lời phàn nàn về đau khớp và tổn thương da ở dạng các nốt đau.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các nốt Osler chủ yếu được chú ý thông qua thay da. Các nốt đặc trưng phát triển chủ yếu ở ngón chân và ngón tay. Các cơn đau xuất hiện ở đó, điều này hạn chế đáng kể sự tự do cử động của bàn tay hoặc bàn chân. Các nốt sùi có kích thước từ vài mm đến vài cm, kích thước tăng dần trong thời gian bệnh và ngày càng cứng lại. Trong quá trình chữa lành các nốt ban, da ở vùng bị ảnh hưởng đóng vảy mạnh. Điều này thường đi kèm với ngứa và mẩn đỏ. Tùy thuộc vào nguyên nhân, các nốt Osler có thể đi kèm với các triệu chứng khác. Nếu thay da là do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, sốt, ớn lạnh và đánh trống ngực có thể xảy ra. Ngoài ra, thiếu máu và giảm cân có thể xảy ra. Nếu một tim khiếm khuyết là nguyên nhân, rối loạn nhịp tim và thậm chí một đau tim có thể xảy ra. Điều tương tự cũng áp dụng nếu các nốt Osler do một bệnh tự miễn dịch của da gây ra. Nếu viêm thấp khớp là yếu tố khởi phát, tiếp tục xảy ra các rối loạn vận động. Song song đó, có thể có đau chân tay, tê liệt và các phản ứng viêm điển hình. Các nốt Osler tự lặn khi bệnh nguyên nhân đã được điều trị. Nếu không được điều trị, các khối u sẽ sinh sôi nảy nở và các triệu chứng kèm theo trở nên trầm trọng hơn.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Chẩn đoán nốt Osler được thực hiện bởi một bác sĩ da liễu. Các nốt Osler cần được phân biệt với các tổn thương Janeway. Nhìn bề ngoài chúng rất giống với nốt sần, nhưng hoàn toàn không gây đau đớn cho bệnh nhân. Ngoài ra, chúng khác với các tổn thương da của Bệnh OslerỞ đây chúng là những thay đổi bẩm sinh và di truyền. Các khu vực bị bệnh cũng ảnh hưởng đến màng nhầy, đường tiêu hóa và các vùng da trên mặt. Các nốt của Osler ảnh hưởng đến thay da trên các đầu ngón tay và ngón chân. Ngoài ra, chúng có thể xuất hiện ở lòng bàn tay hoặc trên cánh tay hoặc chân. Tuy nhiên, chúng không được tìm thấy bên trong cơ thể. Số lượng cao và sự xuất hiện giống như một nhóm là đặc điểm. Việc kiểm tra thêm là không cần thiết đối với nốt Osler và không được khuyến khích. Chẩn đoán được thực hiện sau khi lịch sử, kiểm tra trực quan và kiểm tra áp suất. Cái sau phải được liên kết với đau ở bệnh nhân. Một đợt bệnh điển hình của nốt Osler được phân loại là thuyên giảm. Ngay cả khi không đến gặp bác sĩ hoặc chẩn đoán rõ ràng, các triệu chứng có thể giảm sau vài ngày. Điều này xảy ra chủ yếu khi bệnh chính được phát hiện và điều trị. Nếu điều này không được thực hiện, các nốt Osler có thể tái phát.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, nốt Osler gây ra nhiều thay đổi và khó chịu cho da. Bản thân các nốt xuất hiện chủ yếu trên ngón chân hoặc ngón tay và do đó có thể dẫn đối với những hạn chế và khó chịu đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân do đó bị hạn chế và giảm sút đáng kể do các nốt Osler. Bản thân các nốt có liên quan đến đau đớn, do đó hầu hết những người bị ảnh hưởng không còn có thể làm nhiều việc với ngón tay của họ mà không cần phải làm gì thêm. Điều này cũng có thể dẫn tâm lý khó chịu hoặc thậm chí trầm cảm nếu bệnh không được điều trị đúng cách. Trong nhiều trường hợp, không thể chẩn đoán đơn giản cho các nốt Osler. Bản thân việc điều trị thường không có biến chứng và được hỗ trợ với sự giúp đỡ của kháng sinh. Trong trường hợp này, thành công đạt được tương đối nhanh chóng. Tuy nhiên, vảy da tương đối mạnh trong quá trình điều trị. Nhiều bệnh nhân còn bị mặc cảm, tự ti về bản thân một cách đáng kể. Theo nguyên tắc, việc tiết kiệm bàn tay và bàn chân cũng có tác dụng rất tích cực đối với các nốt Osler. Tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm trong căn bệnh này.
Khi nào bạn nên đi khám?
Các nốt đỏ trên ngón chân và ngón tay, chảy máu dưới móng tay, và các dấu hiệu khác của nốt Osler nên được đánh giá nhanh chóng. Nếu các vết thương và đau trên da không tự khỏi, cần được tư vấn y tế. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc chính của họ, người thường có thể chẩn đoán nốt Osler bằng mắt. Nếu cần, hãy chẩn đoán thêm các biện pháp phải được bắt đầu, ví dụ: sinh thiết cũng như các thủ tục chẩn đoán hình ảnh, để xác định bệnh không còn nghi ngờ. Những người đã bị viêm nội tâm mạc phải thông báo cho bác sĩ có trách nhiệm về các nốt này. Nếu các triệu chứng xảy ra sau khi bị nhiễm trùng da hoặc một bệnh da khác, cũng cần được tư vấn y tế. Người bệnh có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa nội. Điều trị thường bằng thuốc và người bị ảnh hưởng có thể tự thực hiện tại nhà. Tiếp xúc chặt chẽ với bác sĩ phải được duy trì trong thời gian điều trị. Nếu xảy ra các tác dụng phụ hoặc các biến chứng khác, phải thông báo cho thầy thuốc. Các nốt Osler sẽ nhanh chóng giải quyết nếu điều trị sớm. Thường không cần thiết phải thăm khám thêm. Tuy nhiên, làn da yếu và dễ bị nhiễm trùng hơn, vì vậy nên đến bác sĩ da liễu thường xuyên, ít nhất là trong vài tuần đầu sau khi hồi phục.
Điều trị và trị liệu
Điều trị nốt Osler phụ thuộc vào nguyên nhân. Miễn là điều này không được kết luận rõ ràng, các tổn thương da đau đớn sẽ tái diễn. Trong trường hợp viêm nội tâm mạc, nên hợp tác với bác sĩ nội khoa. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống được điều trị bằng thuốc mỡ hoặc cortisone, tùy thuộc vào từng giai đoạn. Tuy nhiên, thuốc mỡ không được bôi trực tiếp lên vùng da có nốt Osler vì các thành phần được điều chỉnh phù hợp với các triệu chứng thấp khớp. Nhiễm lậu cầu lan tỏa được điều trị bằng penicillin or kháng sinh, tùy thuộc vào mầm bệnh. Cung cấp rằng nguyên nhân của các nốt đã được xác định và điều trị các biện pháp đã được bắt đầu thành công, các nốt Osler thường tự lành mà không cần can thiệp y tế thêm. Khi quá trình chữa lành tiếp tục, da dần dần tự bong tróc lớp da trên cùng. Quá trình này kéo dài vài ngày và thường không gây đau đớn cho bệnh nhân. Trong thời gian này, nên tránh các động tác gãi hoặc cố tình chà xát lên bề mặt da. Các sản phẩm hóa học hoặc kích ứng da, ví dụ như từ quá trình tẩy rửa gia dụng, không được tiếp xúc với da nếu không có biện pháp bảo vệ. Sản phẩm chăm sóc da mà không có sự bổ sung của rượu có thể được sử dụng theo cách hỗ trợ bổ sung nếu muốn. Nên tránh các hoạt động gây áp lực lên vùng da bị ảnh hưởng. Nên để bàn tay, cánh tay và chân nghỉ ngơi trong vài ngày. Chỉ nên đeo găng tay cao su khi thực hiện các hoạt động gắng sức.
Triển vọng và tiên lượng
Sự phát triển của các nốt Osler - còn được gọi là bệnh Osler - dựa trên một rối loạn di truyền. Điều này đã bao gồm tuyên bố rằng phương pháp chữa trị là không khả thi đối với những thay đổi mạch máu như vậy. Trong hầu hết các bệnh di truyền, chỉ có thể giảm bớt các di chứng và triệu chứng. Với gần giám sát của người bị ảnh hưởng và thông qua các triệu chứng điều trị, bệnh nhân với Bệnh Osler có thể trải nghiệm chất lượng cuộc sống tốt. Đối với bệnh Osler, symtomatic điều trị các phương pháp tiếp cận đảm bảo cuộc sống gần như bình thường cho nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng. Điều thường nên tránh ở nốt Osler là lặn. Việc sử dụng xi lanh khí nén có thể dẫn lên sóng tắc mạch. Để giữ cho các tiên lượng khác trong phạm vi tích cực, nên kiểm tra thường xuyên với bác sĩ chăm sóc. Một số bệnh hoặc mang thai có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khi có các nốt Osler. Tuổi càng cao cũng có thể làm tiên lượng xấu đi. Khi các biến chứng liên quan đến Nội tạng, tiên lượng xấu đi. Tuổi và mang thai có thể làm nặng thêm dị dạng động mạch-tĩnh mạch phổi. Nó dẫn đến xuất huyết. Do đó, tiên lượng khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Diễn biến của bệnh cũng có thể thay đổi suốt đời. Trong khi một số bệnh nhân có nốt Osler chỉ gặp các triệu chứng nhẹ, những người khác gặp phải tình trạng đe dọa tính mạng do sự thay đổi tiến triển của bệnh.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp không được khuyến khích cho các nốt Osler. Vì chúng là triệu chứng đồng thời và thứ phát của một số bệnh khác nên có thể áp dụng các biện pháp can thiệp. Ví dụ, cần chú ý vệ sinh khi đặt ống thông tiểu. Tương tự như vậy, bệnh da liểu cần được điều trị ngay lập tức.
Theo dõi
Theo quy định, chỉ có một số hoặc thậm chí hạn chế các biện pháp chăm sóc sau khi bị ảnh hưởng bởi Osler nốt sần. Tuy nhiên, những điều này cũng không phải lúc nào cũng cần thiết nên không phải lúc nào cũng cần điều trị trực tiếp bệnh. Chẩn đoán sớm có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và cũng có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng hoặc khiếu nại thêm. Căn bệnh này thường có thể được điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của nhiều loại thuốc khác nhau. Người bệnh cần luôn tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ và dùng thuốc đều đặn, đúng liều lượng. Khi lấy kháng sinh, cũng cần lưu ý rằng không nên dùng chúng cùng với rượu. Trong trường hợp tác dụng phụ nghiêm trọng, cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong quá trình điều trị, kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ là rất hữu ích. Nói chung, trong trường hợp của Osler nốt sần, da cần được đặc biệt bảo vệ, tránh tiếp xúc với các chất kích thích. Bệnh không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nốt Osler và các bước điều trị đã được thực hiện, bệnh nhân có thể hỗ trợ phục hồi thông qua các biện pháp tự lực khác nhau. Hơn hết, vệ sinh cơ thể nghiêm ngặt đã được chứng minh là có hiệu quả. Khu vực bị ảnh hưởng phải được xử lý bằng các chế phẩm thích hợp để ngăn chặn sự phát triển của gàu và những thay đổi khác trên da. Đồng thời, bệnh nhân nên tự giác, đặc biệt sau khi mổ không được tiếp xúc với các kích thích khác để tránh các biến chứng nguy hiểm. Bàn tay, cánh tay và chân phải luôn được bảo vệ, tốt nhất là đeo găng tay đặc biệt và nghỉ ngơi đầy đủ trên giường. Trong quá trình phục hồi tiếp theo, các nốt Osler không được tiếp xúc với vải và không được cọ xát trong bất kỳ trường hợp nào. Nên tránh dùng các sản phẩm gây kích ứng da trong những ngày đầu đến tuần. Điều này không chỉ áp dụng cho việc vệ sinh cá nhân mà còn cho việc dọn dẹp nhà cửa và các hoạt động tại nơi làm việc. Bác sĩ phụ trách có thể trả lời cụ thể những biện pháp nào được chỉ định. Vì nốt Osler có thể xuất hiện ở các hình thức và số lượng rất khác nhau, nên bất kỳ biện pháp tự hỗ trợ nào chỉ nên được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến toàn diện của bác sĩ da liễu.
