Vi trùng đa kháng thuốc: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Các vi trùng có vấn đề về đa kháng thuốc là:

  • Các chủng metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) ở New Delhi: liên quan đến các chủng vi khuẩn (vi khuẩn đường ruột gram âm Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae) với NDM-1 gen được báo cáo là có khả năng chống lại tất cả kháng sinh được biết đến cho đến nay, ngoại trừ tigecyclin và colistin.
  • Kháng methicillin Staphylococcus vàng (MRSA) chủng: liên quan đến Staphylococcus aureus chủng có mecA gen, mã hóa một penicillin-protein liên kết PBP2a với ái lực giảm đáng kể với beta-lactam kháng sinh và do đó có khả năng chống lại tất cả kháng sinh beta-lactam (bao gồm. bao gồm chống lại cái gọi là beta-lactamase-rắn AB: methicillin, oxacillin flucloxacilin, và những thứ khác được gọi là tụ cầu kháng sinh / kháng sinh beta-lactam) đều có khả năng chống lại.
  • Vancomycin-nhạy cảm tức thì Staphylococcus chủng aureus (VISA): mối quan tâm MRSA các chủng cũng nhạy cảm trung gian với glycopeptide.
  • Vancomycin-sự bền vững Staphylococcus Các chủng aureus (VRSA): những chủng này, không giống như các chủng VISA, có vanA mã hóa kháng glycopeptide gen có nguồn gốc từ vancomycin/ cầu khuẩn ruột kháng glycopeptide (VRE / GRE).
  • Các chủng Klebsiella pneumoniae (KPC) kháng carbapenem: liên quan đến một chủng Klebsiella pneumoniae cụ thể tạo ra carbapenemase (carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase) được gọi là KPC. Điều này gây ra kháng carbapenems (imipenem, meropenem). Với sự hiện diện của axit clavulanic, hoạt động của carbapenemase bị ngăn chặn.
  • Các mầm bệnh sản sinh ra β-lactamase (ESBL) phổ mở rộng: liên quan đến vi khuẩn có khả năng tạo ra phổ β-lactamase mở rộng do đột biến điểm trong các gen biểu hiện enzyme β-lactamase. Các mầm bệnh mang ESBL do đó có khả năng chống lại penicillin, cephalosporin (thế hệ 1-4) và monobactam.
  • Các vi trùng vấn đề khác:
    • Vi khuẩn gram dương đa kháng (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (bệnh tiêu chảy đe dọa tính mạng).
      • vi khuẩn Mycobacteria bệnh lao (tác nhân gây bệnh lao đa kháng thuốc; lao đa kháng thuốc).
      • Cầu khuẩn ruột kháng vancomycin / glycopeptide (VRE, GRE).
      • Phế cầu kháng penicilin
    • Vi khuẩn gram âm đa kháng thuốc (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Vi khuẩn thuộc chi Campylobacter
      • Vi khuẩn của chi Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella Saintpaul, Salmonella typhimurium) (tác nhân gây bệnh tiêu chảy).
      • Các chủng vi khuẩn Proteus mirabilis dương tính với indole.
      • Pseudomonas aeruginosa (vi trùng bệnh viện phổ biến nhất ở Đức).
      • Một số nhóm huyết thanh của Escherichia coli ruột vi khuẩn (EHEC) (đặc biệt là chủng mầm bệnh HUSEC 41 của loại trình tự ST678, còn được gọi là mẫu O104).
    • Các mầm bệnh đa kháng thuốc khác:
      • Ký sinh đơn bào của chi Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (bệnh sốt rét chất dinh dưỡng).
        • Plasmodium vivax hoặc Plasmodium ovale (bệnh sốt rét tertiana).
        • Plasmodium malariae (quartana sốt rét)

Yếu tố nguy cơ đối với rủi ro mua lại vi trùng đa kháng thuốc được liệt kê dưới đây.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Tuổi - tuổi ngày càng cao (tuổi già suy giảm miễn dịch).
  • Các yếu tố kinh tế xã hội - tiêu chuẩn kinh tế xã hội thấp.
  • Nghề nghiệp - nghề nông nghiệp

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng
  • Tiêu thụ thực phẩm thú vị
    • CÓ CỒN
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Tệ vệ sinh tay: XNUMX/XNUMX bệnh nhân mang mầm bệnh đa kháng thuốc (MREs) trên tay khi được đưa vào cơ sở phục hồi chức năng của Hoa Kỳ.
  • Bệnh viện
    • Phổ biến hơn ở phòng chung so với phòng đơn: Nguy cơ nhiễm cầu khuẩn ruột kháng vancomycin khi chuyển từ phòng nhiều giường sang phòng đơn giảm 70%.
  • Du lịch nước ngoài (đặc biệt là Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương, Trung Đông và Châu Phi cận Sahara):
    • Trong số 574 du khách không nhiễm mầm bệnh đa kháng trước khi du lịch đến các nước nhiệt đới, một nửa trở về với mầm bệnh đa kháng trong đường ruột của họ.
    • Những người trở về Ấn Độ trở về với các chủng vi khuẩn đa kháng thuốc trong mô ruột trong 76% trường hợp, bao gồm các chủng kháng colistin có chứa gen mcr-1.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • mãn tính da bệnh mà dẫn đến da khuyết tật (ví dụ: bệnh vẩy nến (bệnh vẩy nến), eczema).
  • Đái tháo đường
  • Suy giảm miễn dịch (thiếu hụt miễn dịch) / khiếm khuyết miễn dịch

Thuốc

Phẫu thuật

  • Thủ tục phẫu thuật dưới bất kỳ hình thức nào

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Công nghiệp thực phẩm: chăn nuôi thâm canh (xí nghiệp chăn nuôi) Sử dụng kháng sinh với phụ gia vào thức ăn chăn nuôi.

Nguyên nhân khác

  • Iatrogenic:
    • Sử dụng kháng sinh thường xuyên và thường xuyên không cần thiết.
    • Sử dụng kháng sinh mà không có vi khuẩn học trước (xác định mầm bệnh hoặc sự kháng thuốc của nó).