EHEC

Các triệu chứng

Nhiễm trùng đường ruột EHEC biểu hiện từ nhẹ, có nước đến nặng và có máu tiêu chảy (xuất huyết viêm đại tràng). Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, ói mửa, đau bụng đau bụng và nhẹ nhàng sốt. Bệnh có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng, đặc biệt là hội chứng tán huyết urê huyết HUS. Điều này thể hiện ở dạng cấp tính thận thất bại, sụt giảm máu tiểu cầu và thiếu máu với sự hòa tan của các tế bào hồng cầu. Mất nước, ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối và trung tâm hệ thần kinh rối loạn cũng có thể. Ở nhiều nước, từ 35 đến 69 trường hợp mỗi năm đã được báo cáo trong những năm gần đây. Tuy nhiên, do các triệu chứng không đặc hiệu và đôi khi nhẹ và sự xuất hiện phổ biến ở gia súc, chúng tôi tin rằng số ca nhiễm thực tế có thể cao hơn nhiều. Các vụ bùng phát cục bộ nhỏ hơn và lớn hơn thường xuyên được báo cáo trên toàn thế giới. Ví dụ, ở Nhật Bản, hơn 9,000 người bị bệnh vào năm 1996, một phần do mầm củ cải bị ô nhiễm. EHEC đại diện cho một toàn cầu sức khỏe vấn đề cuối cùng là do chăn nuôi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây bệnh là do ruột bị nhiễm trùng EHEC vi khuẩn. Đây là những gram âm hình que vi khuẩn thuộc họ vi khuẩn đường ruột. EHEC là một phân nhóm của STEC sản xuất độc tố shiga. Nhóm huyết thanh được biết đến nhiều nhất là O157. Các vi khuẩn tạo ra các shigatoxin gây độc tế bào và gây viêm nhiễm Stx1 và Stx2, làm trung gian cho cả tác dụng độc tại chỗ và toàn thân. Chúng còn được gọi là độc tố verotoxins, ức chế tổng hợp protein và dẫn đến chết tế bào. Ngoài ra, các yếu tố vi khuẩn khác cũng đóng một vai trò. Đặc biệt, sự gắn kết với các tế bào ruột là một quá trình then chốt trong quá trình phát triển bệnh.

chuyển khoản

EHEC có thể được truyền qua thực phẩm, nước, tiếp xúc trực tiếp với động vật, hoặc người bị nhiễm bệnh. Truyền nhiễm liều yêu cầu thấp, từ 10 đến 1000 vi khuẩn. Những chất hình thành độc tố Shiga được tìm thấy trong hệ thực vật đường ruột của nhiều loài động vật. Tuy nhiên, gia súc và các loài nhai lại khác, là ổ chứa mầm bệnh, có ý nghĩa nhất đối với việc lây truyền sang người. Nhiều loài động vật mang các chủng sinh độc tố. Mặc dù bài tiết một lượng lớn vi khuẩn nhưng chúng thường không bị bệnh vì ngoài những thứ khác, chúng ít nhạy cảm hơn với độc tố của shiga. EHEC cũng được tìm thấy trong động vật hoang dã, chim, vật nuôi và côn trùng. Nước, đất, thịt, trái cây và rau bị nhiễm phân từ động vật, và do đó vi khuẩn có thể xâm nhập trực tiếp hoặc gián tiếp vào ruột người. Thịt nấu chưa chín kỹ (ví dụ: thịt bò xay, bánh mì kẹp thịt, Mettwurst, xúc xích Ý, cao răng), các sản phẩm sữa không tiệt trùng (ví dụ: sữa, sữa chua, pho mát), và rau (ví dụ, rau mầm, rau diếp, rau bina) là những nguồn lây nhiễm quan trọng. Cuối cùng, trong một đợt bùng phát địa phương, EHEC cũng có thể được truyền qua đường miệng từ người này sang người khác thông qua nhiễm trùng vết bôi. Người mang bệnh cũng có thể không có triệu chứng. Thời gian ủ bệnh từ 1-16 ngày.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện dưới sự chăm sóc y tế trên cơ sở hình ảnh lâm sàng và bằng các phương pháp hóa học trong phòng thí nghiệm (PCR, ELISA, nuôi cấy, xét nghiệm nhanh). Các chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm nhiều bệnh tiêu chảy khác.

Điều trị

Điều trị dựa trên các triệu chứng và bao gồm tiêm tĩnh mạch quản lý chất lỏng và điện và, trong những trường hợp nghiêm trọng, trao đổi huyết tương (máu rửa). Kháng sinh không được khuyến khích vì chúng được biết là làm xấu đi điều kiện. Các chất ức chế chuyển động như loperamid (imodium, chủng loại) cũng đang gây tranh cãi và có thể thúc đẩy tỷ lệ biến chứng. Từ quan điểm của chúng ta, chế phẩm sinh học chẳng hạn như hoặc probiotic có thể là một lựa chọn điều trị thú vị. Trong các trường hợp nghiêm trọng của hội chứng urê huyết tán huyết, điều trị ngoài nhãn thực nghiệm với kháng thể và chất ức chế bổ thể eculizumab (Soliris) đã được báo cáo (ví dụ, Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Tuy nhiên, không có sự chấp thuận chính thức theo quy định nào cho chỉ định này.

Phòng chống

Để phòng ngừa cá nhân, có một số khuyến nghị về hành vi:

  • Nấu kỹ thịt, ví dụ như thịt băm. Mỗi phần của thịt phải đạt nhiệt độ từ 70 ° C trở lên.
  • Rửa tay sạch bằng xà phòng sau khi tiếp xúc với động vật (ví dụ, sở thú, trang trại nuôi thú cưng). Giữ quần áo và giày lao động ở xa phòng khách và giặt riêng.
  • Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng.
  • Bảo quản thịt và các sản phẩm từ thịt trong tủ lạnh.
  • Không tiêu thụ các sản phẩm sữa không tiệt trùng.
  • Tránh thực phẩm bị ô nhiễm.
  • Rửa hoặc gọt vỏ rau và trái cây sống trước khi ăn, tuân thủ vệ sinh trong nhà bếp.

Các hướng dẫn vệ sinh thích hợp phải được tuân theo trong toàn bộ chuỗi sản xuất từ ​​trồng trọt hoặc nuôi trồng đến chuẩn bị trong nhà bếp để tránh ô nhiễm. Vắc xin vẫn chưa có sẵn.