Đa kháng vi trùng hoặc mầm bệnh đa kháng (MRE) (ICD-10-GM U81.- !: Các mầm bệnh Gram âm với một số kháng kháng sinh nhất định yêu cầu các biện pháp điều trị hoặc vệ sinh đặc biệt) là vi trùng hoặc mầm bệnh (vi khuẩn or virus) không nhạy cảm với một số kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút. Vi khuẩn của tụ cầu nhóm (Staphylococcus aureus) kháng methicillin lần đầu tiên xuất hiện vào những năm 1960. Staphylococcus aureus kể từ đó đã trở nên kháng một số kháng sinh. Kháng methicillin Staphylococcus (= MRSA) đã trở thành đồng nghĩa với bệnh viện vi trùng, để lại ấn tượng một cách sai lầm rằng những mầm bệnh này chỉ xảy ra trong bệnh viện. Trên thực tế, con người thường là người mang mầm bệnh này mà không biết và không bị bệnh. Ba biến thể của Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) đa kháng thuốc hiện cũng đã được biết đến. Các mầm bệnh đa kháng thuốc quan trọng khác bao gồm VRE (vancomycin-cci enterococci bền vững) và ESBL (sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng vi khuẩn). Trong chủ đề phụ "Sinh bệnh học - Căn nguyên", toàn bộ phổ của tất cả các mầm bệnh đa kháng thuốc hiện được biết đến được liệt kê. Càng ngày, bằng chứng đầu tiên về tình trạng kháng colistin càng được báo cáo và vẫn còn hiếm nhưng cũng ngày càng gia tăng là tình trạng kháng carbapenem ở E. coli và Klebsiella. Các biến chứng do kháng thuốc đang gia tăng nhanh chóng ở châu Âu. Lần đầu tiên có số liệu về số năm sống được điều chỉnh theo bệnh tật (DALY) do mầm bệnh gây ra ở từng quốc gia. Về cơ bản, 8 vi trùng đại diện cho tất cả các loại nhiễm trùng như nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm trùng phẫu thuật:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis và faecium, và E. coli và Klebsiella pneumoniae (tất cả đều kháng colistin, carbapenem, thế hệ thứ ba cephalosporin).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus và Streptococc. pneumoniae (đề kháng với Meaillin, macrolide và penicillin).
Ổ chứa mầm bệnh cho MRSA là con người mang mầm bệnh (ốm yếu hoặc khỏe mạnh về mặt lâm sàng), hiếm khi là vật nuôi (chó, mèo, ngựa, lợn). Cứ bốn bệnh nhân thì có một bệnh nhân mang mầm bệnh đa kháng thuốc (MRE) khi được đưa vào cơ sở phục hồi chức năng của Hoa Kỳ. hơn một nửa số chuột ở Vienna (59.7%) mang đa kháng thuốc tụ cầu khuẩn. Mầm bệnh được truyền qua đường hàng không (trong không khí nhiễm trùng giọt), nhiễm trùng do tiếp xúc hoặc bôi trơn, qua đường phân-miệng (nhiễm trùng trong đó mầm bệnh bài tiết qua phân (phân) được hấp thụ qua miệng (bằng miệng), ví dụ, qua đường uống bị ô nhiễm nước và / hoặc thực phẩm bị ô nhiễm), hoặc qua đường tiêu hóa (lây nhiễm qua quan hệ tình dục, máu túi, hoặc kim tiêm bị nhiễm bẩn), tùy thuộc vào loại mầm bệnh. Tùy thuộc vào loại mầm bệnh, xâm nhập là đường ruột (mầm bệnh xâm nhập qua ruột hoặc vi khuẩn khi phân xâm nhập vào cơ thể thông qua miệng), tức là, nó là một bệnh nhiễm trùng qua đường phân-miệng, qua đường tiêu hóa (mầm bệnh không xâm nhập qua ruột), tức là, nó xâm nhập qua miệng. tức là, nó xâm nhập vào cơ thể bằng nhiều con đường: qua da (nhiễm trùng qua da), qua màng nhầy (nhiễm trùng lâu dài), qua đường hô hấp (hít phải nhiễm trùng), qua đường tiết niệu (nhiễm trùng niệu sinh dục), hoặc sinh dục (qua cơ quan sinh sản vào máu; nhiễm trùng sinh dục). Thời gian ủ bệnh đối với các trường hợp nhiễm Staphylococcus kháng methicillin (= MRSA) là 4-10 ngày. Tuy nhiên, nhiễm trùng nội sinh có thể xảy ra vài tháng sau khi thuộc địa ban đầu. Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) của MRSA là từ 0.8 đến 2.8% trên khắp nước Đức (dữ liệu từ các nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc liên quan đến những bệnh nhân được đưa vào cơ sở; bằng chứng về sự xâm chiếm thuộc địa). Ở Châu Âu, 3-6% cư dân khỏe mạnh bị nhiễm vi khuẩn đường ruột tạo ra các vi khuẩn enterobactamase “phổ mở rộng” (ESBL; vi khuẩn sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng). tổng thể nhóm người di cư và 25.4% ở những người tị nạn hoặc xin tị nạn. Hầu hết mọi bệnh nhân của bệnh viện thứ mười ở Đức đều mang theo vi trùng đa kháng (vi khuẩn đường ruột ESBL) đến phòng khám. Điều này giải thích tại sao hầu hết các trường hợp truyền MRSA đều xảy ra trong bệnh viện. Khi một bệnh nhân xuất viện trở lại, bác sĩ đa khoa nên xem xét liệu xét nghiệm phết tế bào để chẩn đoán MRSA có phù hợp hay không. 33.0 vụ trên 5 dân mỗi năm. Không có miễn dịch nào phát triển sau khi thuộc địa trước đó hoặc bị nhiễm MRSA. Diễn biến và tiên lượng: Nhiều trường hợp lây truyền MRSA vẫn chưa được chú ý, điều này tạo điều kiện cho mầm bệnh lây lan thêm. Nếu phát hiện mầm bệnh MRSA, nên bắt đầu vệ sinh. Nếu hai mẫu gạc đối chứng (lần đầu thực hiện sau 100,000-3 tháng và lần thứ hai sau 6 tháng) âm tính, bệnh nhân được coi là đã được vệ sinh. Tỷ lệ chết người ước tính (tỷ lệ tử vong) ở châu Âu là 12 ca tử vong do nhiễm các mầm bệnh kháng thuốc kháng sinh mỗi năm dựa trên số liệu của Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu (ECDC) và Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA). Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã ước tính ít nhất 25,000 ca tử vong do vi trùng kháng thuốc kháng sinh. Có một yêu cầu báo cáo về vi trùng đa kháng thuốc (công khai sức khỏe Phòng ban). Hệ thống sau đây để trình bày tầm quan trọng của vi trùng đa kháng thuốc dựa trên sơ lược của bệnh.
