Mục tiêu trị liệu
- Mục tiêu của điều trị là kiểm soát hoàn toàn các triệu chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Mề đay cấp tính (mày đay tự phát cấp tính, asU):
- An thần thuốc kháng histamine (Thế hệ thứ 2): sự khởi đầu của điều trị như iv điều trị; điều trị duy trì bằng đường uống trong 1-2 tuần).
- Nếu không kiểm soát được triệu chứng sau 2 đến 4 tuần hoặc sớm hơn * Tăng liều lượng thuốc kháng histamine (lên đến 4 lần liều hàng ngày; điều chỉnh theo cân nặng ở trẻ em)
- Nếu không kiểm soát được triệu chứng sau sáu tuần hoặc sớm hơn * xem phần mãn tính tổ ong.
- Nếu khái quát thay da và phù mạch, ngay lập tức iv điều trị với glucorticosteroid (50-250 mg prednisolone).
- An thần thuốc kháng histamine (Thế hệ thứ 2): sự khởi đầu của điều trị như iv điều trị; điều trị duy trì bằng đường uống trong 1-2 tuần).
- Mề đay mãn tính (mày đay tự phát mãn tính, csU):
- Hơn omalizumab* (kháng thể đơn dòng được nhân bản tái tổ hợp với immunoglobulin E; chỉ định chính: hen suyễn dị ứng), một kháng thể đối với immunoglobin E (kháng IgE), cũng có hiệu quả trong tổ ong bệnh nhân điều trị thông thường với H1 thuốc kháng histamine đã không giúp đỡ. Nó làm giảm các tổn thương trong bệnh mãn tính tự phát tổ ong (CSU) trong vòng một đến hai tuần. Sau một tháng, triệu chứng giảm đáng kể và bền vững cũng có thể đạt được với liệu pháp kháng thể trong điều kiện thực tế.
- Chỉ định: mày đay tự phát mãn tính hoặc các dạng phối hợp.
- Khuyến nghị về liều lượng:
- 300 mg / tuần tiêm dưới da 4 tuần một lần (từ 12 tuổi).
- Nếu không cải thiện trong vòng 6 tháng hoặc sớm hơn đối với mức độ nghiêm trọng đau → ciclosporin (xem bên dưới).
- Lưu ý: Tác nhân (150 mg omalizumab trong bốn tuần một lần) dường như cũng là một giải pháp thay thế hiệu quả trong lạnh nổi mề đay khi thuốc kháng histamine không giúp đỡ đầy đủ. Ngưỡng nhiệt độ tới hạn đã giảm 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), nhưng trong giả dược nhóm chỉ 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Cảnh báo trước.
- Omalizumab có tăng nhẹ nguy cơ biến cố tim mạch và mạch máu não (nghiên cứu EXCELS).
- Đối với việc sử dụng omalizumab hiện không có khuyến cáo cho phụ nữ mang thai và cho con bú!
- Hơn ciclosporin (cyclosporin A) (cho khóa học mãn tính chịu lửa) [sử dụng ngoài nhãn hiệu] *.
- Hơn omalizumab* (kháng thể đơn dòng được nhân bản tái tổ hợp với immunoglobulin E; chỉ định chính: hen suyễn dị ứng), một kháng thể đối với immunoglobin E (kháng IgE), cũng có hiệu quả trong tổ ong bệnh nhân điều trị thông thường với H1 thuốc kháng histamine đã không giúp đỡ. Nó làm giảm các tổn thương trong bệnh mãn tính tự phát tổ ong (CSU) trong vòng một đến hai tuần. Sau một tháng, triệu chứng giảm đáng kể và bền vững cũng có thể đạt được với liệu pháp kháng thể trong điều kiện thực tế.
* Trong đợt cấp ngắn hạn cortisone dâng trào (prednisolone tương đương 0.5-1 mg / kg thể trọng, không giảm dần) trong vài ngày.
Ghi chú thêm
- Tránh thức ăn có nhiều chất histamine có thể cải thiện các triệu chứng của mày đay tự phát mãn tính (nghiên cứu can thiệp; 56 bệnh nhân). Các tác giả khuyến nghị mức thấphistamine chế độ ăn uống trong thời gian từ 3 đến 4 tuần để giảm triệu chứng cũng như giảm tiêu thụ thuốc kháng histamine.
- Phù mạch cô lập không chỉ phù hợp với chẩn đoán mày đay tự phát mãn tính (CSU) (sau khi loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác), mà thậm chí rất có thể xảy ra. Chúng được xử lý theo cách tương tự như CSU trong cài đặt của CSU.
