Đo chiều dài ống tủy nội mạc tử cung (từ đồng nghĩa: xác định chiều dài ống tủy bằng điện) là một quy trình chẩn đoán có thể được sử dụng để xác định chiều dài chuẩn bị của ống tủy rất chính xác như một phần của một điều trị tủy và do đó góp phần quan trọng vào thành công của nó. Mục đích của điều trị tủy là chuẩn bị và khử trùng ống tủy càng hoàn toàn càng tốt cho đến khi phần chóp của nó bị thắt lại. Tại phần hẹp nhất của ống tủy, lớp xi măng chân răng lót bên ngoài chân răng thường kết hợp với phần chân răng trong ngà răng và mô tủy răng (tủy răng) với mô hỗn hợp của quanh chóp (môi trường đỉnh chân răng). Điểm thắt đỉnh không trùng với đỉnh chụp X quang (đầu rễ); đúng hơn, nó cách nó khoảng 1 mm. Trong khi vị trí của điểm thắt đỉnh phải được ước tính trong phép xác định độ dài bằng hình ảnh bức xạ và người thực hiện phải cảm nhận được điểm thắt đó với rất nhiều sự khéo léo trong việc xác định độ dài xúc giác, thì việc xác định độ dài bằng điện kế hiện được coi là phương pháp đo đáng tin cậy nhất. Điều này là do lợi thế lớn của các thiết bị nội mạc tử cung hiện đại nằm ở độ chính xác cao mà chúng chỉ ra sự co thắt đỉnh. Họ có thể xác định nó một cách đáng tin cậy đến mức gần như chắc chắn có thể loại trừ chứng kinh nguyệt quá nhiều.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chỉ định xác định chiều dài điện kế của ống tủy phát sinh trong trường hợp bất kỳ điều trị tủy trong đó sự co thắt đỉnh được mong đợi như một điều kiện tiên quyết để thực hiện một phép đo chính xác.
Chống chỉ định
Các phép đo chính xác không thể thực hiện được bởi các điều kiện sau:
- Biến dạng do viêm ở vùng đầu rễ cũng như rễ chưa phát triển hoàn thiện không có sự co thắt ở đỉnh.
- Chảy máu nghiêm trọng từ tủy răng dẫn đến tiếp xúc với nướu (lợi) xung quanh răng
- Thân răng bị phá hủy sâu, dẫn đến việc tiếp xúc giữa khoang tiếp cận và nướu.
- Trong gãy chân răng, dòng điện được chuyển hướng qua khe nứt.
- Làm đầy vật liệu còn lại trong ống tủy trong quá trình sửa đổi (đổi mới miếng trám chân răng); vật liệu lấp đầy không thể được loại bỏ hoàn toàn chặn quyền truy cập vào chỗ thắt đỉnh
- Vật liệu hàn hoặc mão kim loại có tiếp xúc với nướu sẽ dẫn dòng điện đi. Chỉ thực hiện được phép đo nếu tránh được sự tiếp xúc của dụng cụ lấy tủy răng với kim loại
Trước khi kiểm tra
Trước khi thăm khám, phải tiếp cận (các) ống tủy qua thân răng. Việc loại bỏ mô tủy (loại bỏ tủy) không chỉ ở khu vực thân răng, mà còn trong ống tủy bằng cách sử dụng kim loại bỏ tủy phải trước khi đo, cũng như chuẩn bị phần ba thân răng gần khoang. Điều này được chuẩn bị theo cách làm giảm độ cong của ống tủy và do đó tạo ra một đường tiếp cận thẳng hơn đến đường ống tủy xa hơn và đến chỗ thắt chóp.
các thủ tục
Thiết bị nội mạc tử cung (từ đồng nghĩa: thiết bị định vị đỉnh) bao gồm một nguồn điện áp và một dụng cụ đo lường và hoạt động với dòng điện xoay chiều. Một mặt, các điện cực là một dụng cụ nằm trong ống tủy và mặt khác, là một điện cực ngược được treo ở góc của miệng. Dựa vào kiến thức cho rằng điện trở giữa miệng niêm mạc và desmodont (gốc da, được gắn vào bề mặt ngoài của chân răng trong mô rễ) là không đổi, dụng cụ nội mạc tử cung đo điện trở dòng điện xoay chiều giữa các mô này (trở kháng của mô). Sử dụng một dụng cụ chuẩn bị ống tủy đưa vào ống tủy, dụng cụ nội mạc tử cung đo điện trở giữa đầu dụng cụ và chất lỏng xung quanh (trở kháng điện cực). Trong vùng thắt đỉnh, điện trở và do đó tín hiệu đo là lớn nhất, nhưng bên dưới chỗ thắt thì nó thấp nhất, bởi vì ở đó, ngoài ống tủy hẹp trong vùng của mô đệm, dòng điện có thể chạy theo mọi hướng. Các thiết bị nội mạc tử cung hiện đại hoạt động theo phương pháp trở kháng tương đối. Họ có các màn hình đã hiệu chỉnh được liên kết với mã màu và tín hiệu âm thanh, nhờ đó người tập có thể thoải mái theo dõi đường dẫn đến điểm thắt đỉnh và cảm nhận con đường của mình về phía trước. Các loại thiết bị mới hoạt động với nhiều tần số và do đó tăng độ chính xác của phép đo. Các bước quy trình sau đây là bắt buộc đối với phép đo:
- Tưới ống tủy bằng chất lỏng dẫn điện, ví dụ với CHX (chlorhexidine).
- Làm khô khoang, nhưng không làm khô ống tủy.
- Treo điện cực niêm mạc ở góc được làm ẩm của miệng.
- Gắn thiết bị lấy tủy răng (K-file ISO 008 đến 020, tùy thuộc vào thiết bị) vào kẹp của thiết bị nội mạc tử cung; kẹp phải được đặt giữa tay cầm và nút silicone
- Đưa dụng cụ lấy tủy răng vào ống tủy cần đo.
- Trong khi theo dõi chỉ báo hoặc tín hiệu âm thanh, tiến thiết bị cho đến khi đạt đến mức thắt đỉnh
- Sau khi đạt đến điểm thắt đỉnh, điều chỉnh điểm dừng silicone trên dụng cụ ống tủy đến điểm chuẩn trong khu vực thân răng có thể tái tạo rõ ràng và dễ dàng nhìn thấy đối với người vận hành (điểm tham chiếu thân răng)
Sau khi kiểm tra
Sau khi kiểm tra, ghi lại chiều dài làm việc đã xác định của dụng cụ ống tủy và vị trí của điểm tham chiếu cho bất kỳ lần điều trị tiếp theo.
Biến chứng có thể xảy ra
- Diện tích của đỉnh rễ là đa dạng. Do đó, ngoài ống tủy chính có lỗ chóp của nó (lỗ ống tủy ở đỉnh chân răng), có thể có các ống tủy phụ có lỗ phụ (lỗ mở thêm) cùng tạo thành một đồng bằng đỉnh. Tuy nhiên, mỗi ống bên bổ sung làm giảm điện trở trong khu vực thắt đỉnh, do đó có thể xảy ra sai số đo.
- Một khoang tiếp cận ẩm sẽ dẫn đến các phép đo dương tính giả.
- Kênh quá khô sẽ cho kết quả âm tính giả.
- Các kênh bị mờ (bị đóng bởi vôi hóa) làm cho phép đo không thể thực hiện được.
