Vi khuẩn viêm màng não (từ đồng nghĩa: viêm màng não do vi khuẩn; viêm màng não do vi khuẩn; nhiễm trùng màng não; ICD-10-GM G00.-: vi khuẩn viêm màng não, chưa được phân loại ở nơi khác) là một dạng viêm màng não do vi khuẩn. Bệnh có thể dẫn chuyển sang giai đoạn nặng của bệnh trong thời gian ngắn. Vì phần bên ngoài của não thường cũng bị ảnh hưởng, tên chính xác thực sự phải là viêm não (kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não)). Viêm màng não do vi khuẩn là một trường hợp cấp cứu y tế tuyệt đối và phải được điều trị ngay tại bệnh viện! Khả năng gây bệnh phụ thuộc vào môi trường và tuổi tác:
- Mua xe cứu thương
- Trẻ sơ sinh <1 tháng tuổi: E. coli, nhóm B liên cầu khuẩn, Listeria.
- Trẻ sơ sinh: Haemophilus influenzae (trong trường hợp không được bảo vệ bằng tiêm chủng), não mô cầu * (> 50), phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae) và những người khác
- Người lớn: phế cầu (khoảng 50%), não mô cầu (Neisseria meningitidis) (khoảng 30%), Listeria (đặc biệt ở người cao tuổi, suy giảm miễn dịch (điểm yếu phòng thủ)), Mycobacterium bệnh lao (ở bệnh nhân HIV) và những người khác
.
.
- Bệnh viện mắc phải (bệnh viện).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococci.
- Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch (suy giảm miễn dịch).
Các tác nhân gây viêm màng não do vi khuẩn phổ biến nhất ở người lớn là:
- Streptococcus pneumoniae và Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% trường hợp).
- Staphylococci (1-9% trường hợp).
- Vi khuẩn ruột Gram âm và Pseudomonas aeruginosa (<10% trường hợp).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm não màng não ở trẻ em là:
- Phế cầu và não mô cầu.
Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm não màng não ở trẻ sơ sinh là:
- Streptococcus agalactiae (nhóm B liên cầu khuẩn) và Listeria monocytogenes.
* Trong loài meningococci (Neisseria meningitidis), 13 nhóm huyết thanh khác nhau đã được biết đến (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y và Z). Thông thường, chỉ các nhóm huyết thanh A (chủ yếu ở “vành đai viêm màng não” Châu Phi), B, C, W-135, Y và hiếm khi X (cũng chủ yếu ở Châu Phi) được phát hiện ở bệnh nhân. Ở Đức, nhóm huyết thanh B được phát hiện thường xuyên nhất trong các trường hợp nhiễm não mô cầu (69%), tiếp theo là nhóm huyết thanh C (14%) và Y (6%). Ở khoảng 50% bệnh nhân nhiễm não mô cầu, bệnh tiến triển như viêm màng não mủ. Trong khoảng 25%, một đợt bệnh nhiễm trùng phát triển, và một phần tư khác biểu hiện các dạng nhiễm trùng huyết và viêm màng não hỗn hợp (xem trong phần “Nhiễm trùng huyết não mô cầu“). Tác nhân gây bệnh được truyền (đường lây nhiễm) qua các giọt nhỏ được tạo ra khi ho và hắt hơi và được người kia hấp thụ qua màng nhầy của mũi, miệng và có thể là mắt (nhiễm trùng giọt) hoặc sinh khí (thông qua các hạt nhân nhỏ giọt (sol khí) có chứa mầm bệnh trong không khí thở ra). Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes, nguồn vi khuẩn cũng có thể được tìm thấy trong thịt sống hoặc các sản phẩm sữa bị ô nhiễm. Sự lây truyền mầm bệnh cũng có thể theo đường máu (thông qua máu), chẳng hạn như trong phế cầu khuẩn viêm phổihoặc trực tiếp, chẳng hạn như mở chấn thương não chấn thương (TBI). Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) thường là 2-10 ngày, đối với viêm màng não do não mô cầu là 20-80 ngày. Tỷ lệ mắc cao nhất: bệnh viêm não mô cầu ảnh hưởng đến những người dưới 1 tuổi trong khoảng 10% các trường hợp. Tỷ lệ mắc (tần suất các ca mới) là khoảng 100,000-XNUMX ca trên XNUMX dân mỗi năm (ở Đức). Diễn biến và tiên lượng: Viêm màng não do vi khuẩn là một cấp cứu nhiễm trùng đe dọa tính mạng, tiên lượng của nó chỉ có thể bị ảnh hưởng khi bắt đầu nhanh chóng đầy đủ điều trị Trong giai đoạn cấp tính, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong liên quan đến tổng số người mắc bệnh) của bệnh não mô cầu trung bình là 10%, của viêm màng não do phế cầu khoảng 15-20% và của viêm màng não do Listeria lên đến 50%. Khả năng gây chết người trung bình của các dạng khác của viêm màng não do vi khuẩn là 10-30%. Trong khoảng 25% bệnh nhân, viêm màng não do lao gây tử vong ở khoảng 25% bệnh nhân âm tính với HIV, và trong 67% trường hợp đồng nhiễm HIV (nhiễm trùng kép). Tiêm chủng: Một loại vắc xin chống lại Haemophilus influenzae Loại b (chủng ngừa Hib) hiện có sẵn và được STIKO khuyến cáo cho trẻ sơ sinh (từ tháng thứ 2 sau sinh) và trẻ nhỏ. Có sẵn vắc xin ngừa não mô cầu (nhóm huyết thanh A, B, C). "Ủy ban Tiêm chủng Thường trực" (STIKO) đã có sẵn vắc-xin ngừa phế cầu cho tất cả trẻ em (từ tháng thứ 2 của cuộc đời) và những người trên 60 tuổi. Ở Đức, căn bệnh này được chú ý theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG). Thông báo phải được thực hiện bằng tên nếu bằng chứng phòng thí nghiệm được tìm thấy trong máu/ rượu. Trong trường hợp nhiễm não mô cầu, phải thông báo bằng tên trong trường hợp nghi ngờ, bệnh tật và tử vong và trong trường hợp có bằng chứng xét nghiệm về Haemophilus influenzae.
