Cắt đốt sống là một thủ thuật phẫu thuật để điều trị cột sống. Phương pháp được sử dụng để loại bỏ vòm đốt sống Cùng với quá trình gai góc.
Cắt laminectomy là gì?
Cắt đốt sống là một thủ thuật phẫu thuật để điều trị cột sống. Phương pháp được sử dụng để loại bỏ vòm đốt sống Cùng với quá trình gai góc. Cắt bỏ laminectomy (ống tủy sống phẫu thuật) là một trong những thủ thuật phẫu thuật trên cột sống. Trong điều trị phẫu thuật này, vòm đốt sống được vận hành cùng với quá trình gai góc của một hoặc nhiều đốt sống. Bằng cách này, không gian có thể được tạo ra để can thiệp phẫu thuật trên đĩa đệm hoặc tủy sống. Trong trường hợp có một khối u hiện có trong ống tủy sống, có thể giảm áp suất cao. Thuật ngữ cắt lớp bao gồm thuật ngữ đốt sống lamina arcus trong tiếng Latinh và thuật ngữ cắt bỏ đốt sống bằng tiếng Hy Lạp. Được dịch sang tiếng Đức, thuật ngữ này có nghĩa là "loại bỏ vòm đốt sống". Nếu chỉ cắt bỏ một nửa vòm đốt sống, thủ thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ xương sống. Các cainectomies đầu tiên được thực hiện bởi các bác sĩ người Anh William McEwen (1848-1924) và Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) vào năm 1886 tại London tại University College. Trong Thế chiến 1, laminectomies thường xuyên được thực hiện trong các bệnh viện dã chiến để điều trị tủy sống vết thương như là đâm vết thương hoặc vết thương do súng bắn.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Một trong những ứng dụng của phương pháp cắt bỏ laminectomy là để cải thiện chứng hẹp ống sống, trong đó ống tủy sống thu hẹp. Mục tiêu của quy trình là giảm áp lực tác động lên rễ thần kinh và thoát nước dây thần kinh trong vùng ống sống. Bằng cách này, các khiếu nại liên quan như trở lại đau có thể được chống lại một cách hiệu quả. Để giảm áp lực lên dây thần kinh, các cấu trúc co thắt được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt lớp. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như giải nén vi phẫu đã ngày càng thay thế cho phương pháp cắt bỏ laminectomy. Các phương pháp này có ưu điểm là ít tác động tiêu cực đến sự ổn định của cột sống. Do đó, vòm đốt sống cũng như đốt sống khớp ở bên vẫn còn cho hầu hết các phần. Cắt túi thừa luôn chỉ được thực hiện khi điều trị bảo tồn, chủ yếu bao gồm vật lý trị liệu các biện pháp và quản lý of thuốc giảm đau, không thành công và trở lại đau không cải thiện. Khi phẫu thuật cắt lớp được thực hiện, bệnh nhân nằm trên dạ dày. Anh ấy cũng nhận được gây mê toàn thân. Thông qua X-quang thăm khám, các bác sĩ phẫu thuật có thể xác định chính xác vị trí hẹp ống sống. Anh ấy vẽ vị trí này trên da trước khi làm thủ tục. Bước điều trị đầu tiên của phương pháp cắt bỏ laminectomy là thực hiện da vết rạch. Khi đó, phần cột sống lưng lộ ra ngoài. Với mục đích này, bác sĩ phẫu thuật tách các cơ ra khỏi vòm đốt sống. Bằng cách sử dụng máy cắt xương tốc độ cao, máy đục và đục xương, các cấu trúc làm hẹp ống sống có thể được loại bỏ. Để giảm áp lực vừa đủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành loại bỏ các phần của vòm đốt sống cũng như quá trình tạo gai. Nếu bị co thắt dây thần kinh hai bên, thông thường phải cắt bỏ toàn bộ cung đốt sống cùng với dây chằng thì mới có thể cải thiện thành công lưng. đau. Mặt khác, nếu chỉ có hẹp một bên, phẫu thuật cắt bỏ máu tụ thường được coi là đủ. Nó cũng có thể loại bỏ một bổ sung đĩa đệm thoát vị. Khi kết thúc phẫu thuật cắt lớp, một ống dẫn lưu thường được đưa vào vùng điều trị. Điều này cho phép dịch vết thương chảy ra ngay cả sau khi làm thủ thuật. Ống có thể được lấy ra chỉ một ngày sau đó. Giải nén vi phẫu là một dạng biến thể của phương pháp cắt bỏ laminectomy. Trong trường hợp này, chỉ một số rất nhỏ da vết rạch được thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ góc cạnh đặc biệt và kính hiển vi phẫu thuật. Với thủ thuật này, các phần đính cơ nằm ở vòm đốt sống có thể được loại bỏ. Một điểm khác biệt nữa đối với phương pháp cắt đốt sống là chỉ cần cắt bỏ một phần nhỏ của vòm đốt sống. Bằng cách sử dụng những chiếc đục và lỗ nhỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm rỗng ống sống từ bên trong. Ngoài ra, tất cả các bộ phận thắt chặt được loại bỏ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Sau khi cắt bỏ laminectomy, nó là cần thiết để làm trống bệnh nhân bàng quang bằng ống thông trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, sau một đến ba ngày, bàng quang và các chức năng của ruột thường trở lại bình thường. Bệnh nhân thường có thể đứng dậy trở lại chỉ một ngày sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, người bệnh phải tập đứng dậy đúng tư thế dưới sự hỗ trợ của bác sĩ và vật lý trị liệu để cột sống không bị vẹo. Cột sống có thể được ổn định hơn nữa nhờ một thanh đỡ có tác dụng đàn hồi. Khả năng thể chất đầy đủ của bệnh nhân được phục hồi sau khoảng sáu tuần. Trong giai đoạn này, anh nên thực hiện các bài tập vật lý trị liệu quan trọng. Như với hầu hết các thủ tục phẫu thuật, cắt bỏ laminectomy có nguy cơ biến chứng. Chúng bao gồm, đầu tiên và quan trọng nhất, các chấn thương đối với dây thần kinh. Những điều này trở nên đáng chú ý dưới dạng rối loạn vận động, rối loạn cảm giác, rối loạn chức năng của ruột và tiết niệu bàng quang, và các vấn đề tình dục. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này chỉ xảy ra ở khoảng một phần trăm tổng số bệnh nhân. Hơn nữa, dù sao thì cắt laminectomy cũng chỉ được thực hiện nếu đã có tổn thương ở dây thần kinh do sự thu hẹp. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm làm lành vết thương rối loạn và nhiễm trùng, là một trong những rủi ro chung của thủ tục phẫu thuật. Với quy trình phẫu thuật vi phẫu, nguy cơ này thấp hơn đáng kể. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một ống sống mới bị thu hẹp sau khi cắt bỏ ống sống. Các bác sĩ sau đó nói về một hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ đồi thị.
Rối loạn cột sống điển hình và phổ biến
- Độ cong cột sống
- Chấn thương cột sống (chấn thương cột sống)
- Gãy thân đốt sống (gãy thân đốt sống)
- Viêm khớp đốt sống
