An thoát vị rốn, về mặt kỹ thuật được gọi là thoát vị rốn, đề cập đến một vết rách hoặc lỗ trong thành bụng mà ruột có thể bị rò rỉ ra phía trước một cách rõ ràng. Trẻ sơ sinh thường bị ảnh hưởng, nhưng phụ nữ trung niên cũng bị ảnh hưởng. Các chuyên gia khuyên rằng thoát vị rốn ở người lớn luôn nên mổ.
Thoát vị rốn là gì?
Sơ đồ giản đồ của một thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh. Nhấn vào đây để phóng to. Bởi một thoát vị rốn, các chuyên gia y tế không có nghĩa là thoát vị theo nghĩa chặt chẽ. Đúng hơn, nó là một vết rách hoặc lỗ trên thành bụng cho phép ruột đi ra phía trước. Thông thường điều này xảy ra do một lực ép hoặc áp lực mạnh khiến thành bụng phải nhường chỗ. Nội tạng sau đó được giữ tại chỗ chỉ bởi da phía trong. Nhìn bằng mắt thường có thể nhận biết thoát vị rốn bằng một khối phồng có thể nhìn thấy rõ ở vùng rốn, gọi là túi thoát vị. Thoát vị rốn xảy ra đặc biệt thường xuyên ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, người lớn, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi từ 50 đến 70, cũng có thể bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân
Thoát vị rốn có thể xảy ra vì nhiều lý do. Về cơ bản, một điểm yếu của thành bụng trong khu vực trước đây dây rốn là nguyên nhân dẫn đến sự rò rỉ của ruột. Điểm yếu này được xác định về mặt di truyền. Nó có thể là bẩm sinh hoặc phát triển chậm trong suốt cuộc đời. Thường thì thành bụng không phát triển cùng nhau đúng cách sau khi sinh, đó là lý do thoát vị rốn thường gặp ở trẻ sơ sinh. Nếu người lớn bị thoát vị rốn, sự suy yếu của thành bụng đã phát triển theo năm tháng. Sau đó, một tải nặng trên cơ bụng hoặc đẩy nặng trong mang thai hoặc thậm chí táo bón là đủ để gây ra một vết rách ở thành bụng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thoát vị rốn trước tiên có thể nhận thấy bằng một vết sưng hoặc lồi ở vùng rốn. Ban đầu, vết sưng thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tùy thuộc vào việc các phần của ruột có bị mắc kẹt hay không, kéo hoặc đốt cháy cảm giác có thể phát triển. Dấu hiệu viêm chẳng hạn như các khu vực cứng hoặc đỏ cũng là đặc trưng. Các đau xảy ra chủ yếu khi cúi, ép, ho hoặc nâng vật nặng. Hiếm khi, ruột có thể bị mắc kẹt trong túi thoát vị, dẫn đến nghiêm trọng đau. Vùng ruột bị ảnh hưởng cũng không còn được cung cấp đầy đủ máu và ôxy, có thể dẫn đến hoại tử. Một khóa học nghiêm trọng như vậy cũng được biểu hiện bằng máu trong phân và khó chịu khác khi đi tiêu. Ngoài ra, đau bụng, sốtvà buồn nôn và ói mửa xảy ra trong một số trường hợp. Lồng ruột xảy ra ở bốn trong số một trăm bệnh nhân. Trong những trường hợp còn lại, thoát vị rốn không có triệu chứng và chỉ được phát hiện khi khám định kỳ. Nếu thoát vị rốn không được điều trị, các triệu chứng sẽ tăng lên. Cuối cùng, thủng có thể xảy ra, dẫn đến chảy máu trong, nhiễm trùng và các biến chứng đe dọa tính mạng khác. Với việc đánh giá và điều trị sớm, các triệu chứng thoát vị rốn sẽ hết hoàn toàn trong vòng vài tuần.
Chẩn đoán và khóa học
Bác sĩ chăm sóc có thể xác định xem có thoát vị rốn hay không bằng cách thực hiện siêu âm kiểm tra. Bằng cách này, anh ta có thể xem ruột có thay đổi vị trí hay không. Anh ta cũng có thể cố gắng di chuyển chúng trở lại khoang bụng với áp lực nhẹ. Nếu điều này là không thể hoặc nếu đau xảy ra, nó có thể là ruột bị mắc kẹt. Sau đó, một hoạt động nhanh chóng trở nên cần thiết. Về cơ bản, thoát vị rốn không nhất thiết phải điều trị, vì nó không đe dọa ngay lập tức đến sức khỏe mà không bị kẹt các cơ quan. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phải biết rằng nó không tự lành - điều này chỉ xảy ra ở trẻ sơ sinh đến ba tuổi.
Các biến chứng
Trong hai năm đầu đời, thoát vị rốn thường tự lành. Ở độ tuổi lớn hơn, thoát vị rốn có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, đôi khi đe dọa đến tính mạng, đặc biệt là nếu không được điều trị kịp thời. Các phần của ruột có thể bị mắc kẹt trong túi thoát vị, có liên quan đến cơn đau quặn thắt rất dữ dội. Bụng trở nên rất nhạy cảm với áp lực; Ngay cả khi chạm nhẹ trong quá trình khám bệnh cũng có thể gây đau đớn cho bệnh nhân. ruột non trong túi thoát vị có thể gây ra tiêu chảy or táo bón, và đôi khi bệnh nhân quan sát máu trong phân. Ngoài ra, có nguy cơ các phần ruột bị mắc kẹt sẽ không còn được cung cấp đủ máu và sẽ cố gắng biến mất. Nếu thiếu thành bụng bảo vệ, có thể xảy ra các chấn thương nguy hiểm cho ruột, thường phải phẫu thuật khẩn cấp. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm sốt kết hợp với buồn nôn và ói mửa. Nếu bị vướng víu, đổ mồ hôi, cực kỳ khát nước, tim đập nhanh và giảm mạnh huyết áp cũng phổ biến. Nếu điều trị chậm trễ cũng có nguy cơ các chất bên trong khối thoát vị bị viêm nhiễm hoặc dính vào vùng xung quanh khiến khối thoát vị không thể nhỏ lại được. Nếu phải phẫu thuật khẩn cấp do điều trị chậm trễ, nguy cơ phổi tắc mạch cũng tăng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các bất thường và rối loạn ở vùng rốn nên được trình bày với bác sĩ. Nếu có hiện tượng sưng tấy, đổi màu da xuất hiện hoặc biến dạng, hành động là cần thiết. Đi khám bác sĩ là cần thiết nếu có vết lồi hoặc hình thành cục trên rốn. Nếu vết sưng tăng kích thước, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu cơn đau xảy ra, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Không nên dùng thuốc giảm đau và chỉ được dùng khi có sự tư vấn của bác sĩ. Có nguy cơ rủi ro và tác dụng phụ, mà người bị ảnh hưởng phải được thông báo và giáo dục. Chảy máu hoặc mất các chất dịch cơ thể khác từ rốn là một nguyên nhân đáng lo ngại. Chúng phải được trình bày với bác sĩ để có thể làm rõ nguyên nhân và lập kế hoạch điều trị. Nếu máu xuất hiện trong phân hoặc nước tiểu, những phàn nàn này nên được thảo luận với bác sĩ. Một cảm giác chung của sự bất ổn, buồn nôn, khó tiêu, bất thường trong tim nhịp điệu hoặc yếu nội bộ là dấu hiệu của sự suy giảm sức khỏe. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc có biểu hiện ngày càng nặng thì cần đến bác sĩ. Trong trường hợp sốt, chuột rút hoặc đau bụng, nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Vì thoát vị rốn có thể đe dọa đến tính mạng, nên tái khám bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên.
Điều trị và trị liệu
Nếu bác sĩ chăm sóc đã chẩn đoán rõ ràng là thoát vị rốn, thì phải cân nhắc xem có nên điều trị hay không và điều trị như thế nào. Ở trẻ nhỏ, thoát vị thường không được điều trị vì nó thường tự lành mà không có biến chứng cho đến khoảng ba tuổi. Trong một số trường hợp, bụng có thể được băng lại để giúp quá trình này. Nếu người lớn bị thoát vị rốn thì không có cơ hội tự khỏi. Các chuyên gia khuyên nên điều trị thoát vị bằng phẫu thuật để giảm thiểu nguy cơ mắc kẹt nội tạng đe dọa tính mạng. Một thủ tục phẫu thuật như vậy thậm chí có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú; bệnh nhân thường có thể rời phòng khám chỉ sau vài giờ. Về cơ bản, có hai phương pháp phẫu thuật để lựa chọn, khác nhau về độ lớn của khối thoát vị rốn trong từng trường hợp. Đối với vết rách lên đến khoảng 2 cm, thành bụng được khâu bằng chỉ khâu chắc chắn. Trong trường hợp này, chỉ để lại một vết sẹo mổ rất nhỏ. Trong trường hợp vết rách hoặc lỗ lớn hơn, thành bụng được gia cố thêm bằng lưới nhựa để không xảy ra thoát vị rốn nhiều lần hoặc xa hơn. Nếu ca phẫu thuật diễn ra mà không có biến chứng, bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động thể thao mà không do dự sau khoảng 14 ngày.
Triển vọng và tiên lượng
Ở trẻ sơ sinh, tiên lượng lành bệnh rất tốt. 90% trường hợp thoát vị rốn sẽ lành mà không có biến chứng ở trẻ sơ sinh trong năm đầu đời. Đôi khi cha mẹ cần kiên nhẫn hơn một chút, vì việc đóng hoàn toàn thành bụng có thể mất đến 3 tuổi. Nếu thoát vị rốn không đau và siêu âm không có biểu hiện gì bất thường, tình trạng bệnh ở trẻ tự khỏi tốt. Ngược lại, người lớn cần mổ thoát vị rốn sớm hay muộn để tránh biến chứng. Cơ thể người lớn không còn tự đóng các lỗ và rách nữa. Việc tự phục hồi gần như là không thể. Trong một ca phẫu thuật, lỗ được bao phủ bởi một lưới nhựa và quá trình chữa lành được đẩy nhanh. Các biến chứng hiếm khi xảy ra sau một ca phẫu thuật như vậy. Một số bệnh nhân bị sẹo nặng. Vẫn có nguy cơ gia tăng gãy tại vị trí điều trị do gắng sức nhiều (ho nhiều, chơi thể thao cường độ cao hoặc khuân vác nặng). Các hoạt động thể chất nên bị hạn chế phần lớn miễn là vết vỡ không được điều trị. Nguy cơ khối thoát vị rốn ngày càng lớn và việc phẫu thuật khó khăn hơn là rất cao.
Phòng chống
Vì thoát vị rốn là do cơ thành bụng bị yếu nên không thể trực tiếp ngăn chặn được. Nếu nghi ngờ thoát vị rốn, chắc chắn phải hỏi ý kiến bác sĩ để loại trừ tắc nghẽn nội tạng. Ngay cả khi không cần thiết phải điều trị cho trẻ nhỏ, chúng cũng phải luôn được đưa cho bác sĩ nếu bị thoát vị rốn. Bằng cách này, có thể tránh được các biến chứng có thể xảy ra và có thể hỗ trợ chữa bệnh.
Chăm sóc sau
Một trong những mục đích của việc chăm sóc theo dõi là ngăn ngừa sự tái phát của các triệu chứng. Do đó, các thầy thuốc dựa vào một cuộc theo dõi sát sao. Trong thoát vị rốn, ngoại cảnh dẫn đến bệnh. Bệnh nhân chỉ có thể cố gắng tránh chúng. Phòng ngừa các biện pháp bao gồm hạn chế nâng vật nặng và giảm trọng lượng dư thừa. Tăng cường cơ bụng cũng đã được chứng minh là có thể ngăn ngừa một chứng thoát vị rốn khác. Việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa này là trách nhiệm của bệnh nhân. Nếu cần, bác sĩ sẽ cung cấp thông tin về cách phòng ngừa thích hợp các biện pháp như một phần của điều trị ban đầu. Thoát vị rốn luôn lành hoàn toàn. Ở trẻ sơ sinh và các bà mẹ tương lai, thậm chí không cần điều trị. Chúng thường tự khỏi sau một thời gian ngắn. Do không có triệu chứng, không có liên quan đến chăm sóc theo dõi vào cuối điều trị. Không cần điều trị lâu dài hay chăm sóc hàng ngày. Bệnh nhân có thể xuất viện chỉ sau vài ngày. Trong trường hợp thủ tục ngoại trú, việc phục hồi diễn ra tại nhà. Trong quá trình kiểm tra lần cuối, bác sĩ dùng tay sờ nắn vùng bị ảnh hưởng. Có thể, một siêu âm khám cung cấp thông tin rằng mọi thứ đang chữa lành theo mong đợi.
Những gì bạn có thể tự làm
Bởi vì thoát vị rốn thường là do điểm yếu của mô liên kết ở vùng bụng, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể làm được điều đó rất ít. Ở trẻ em, thoát vị rốn tương đối phổ biến và thường vô hại. Vì thoát vị rốn ở trẻ em thường tự thoái triển, không có phương pháp điều trị các biện pháp thường được thực hiện. Băng bó vùng trung tâm cơ thể có thể thúc đẩy quá trình chữa bệnh, nhưng hiếm khi là bắt buộc. Tuy nhiên, vị trí thoát vị, có thể nhìn thấy như một khối phồng dưới da, nên được quan sát bởi những người chăm sóc trẻ. Nếu khu vực này thay đổi, nếu trẻ bị đau hoặc nếu da chuyển sang màu hơi xanh, thì phải đến bác sĩ ngay lập tức. Thoát vị rốn cũng đôi khi xảy ra trong mang thai, nhưng chúng cũng rất thường tự giải quyết sau khi sinh. Mang thai các bài tập thể dục và tránh tăng cân quá mức có thể làm giảm nguy cơ thoát vị rốn ở phụ nữ mang thai. Thoát vị rốn ở người lớn mà không mong con thường do vận động không đúng cách hoặc nặng béo phì. Chúng thường không nguy hiểm, nhưng nên được điều trị bằng phẫu thuật để ngăn chặn tình trạng dính nội tạng đe dọa tính mạng, bệnh này phổ biến ở người lớn hơn nhiều ở trẻ em. Những người bị thoát vị rốn cấp tính trên hết nên hạn chế nâng vật nặng để không làm rộng vị trí thoát vị. Ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, nên tránh nâng vật nặng để ngăn ngừa thoát vị rốn khác. Nếu bệnh nhân là thừa cân, giảm trọng lượng làm giảm nguy cơ thoát vị rốn.
