Tại Hội nghị thường niên năm 2016 của Hiệp hội Y học Chăm sóc Quan trọng ở Orlando, điểm SOFA lần đầu tiên được đưa ra, tập trung vào suy nội tạng. Nhiễm trùng huyết hiện nay được định nghĩa là "rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do phản ứng của cơ thể bị rối loạn điều chỉnh đối với nhiễm trùng." Tiêu chí SIRS (từ năm 1992, 2001) về phản ứng viêm hệ thống của cơ thể đã bị xóa.
Điểm SOFA (cho: “Điểm Đánh giá Thất bại Nội tạng Tuần tự (Liên quan đến Nhiễm trùng huyết)”) [1. 2]
Điểm SOFA (chỉ số SOFA) được sử dụng để theo dõi tình trạng bệnh nhân trong thời gian lưu trú tại ICU. Nó dễ dàng thu thập và cho phép đánh giá lại mức độ rối loạn chức năng của các hệ cơ quan riêng lẻ hàng ngày. Các điểm từ 0 (chức năng bình thường) đến 4 (chức năng suy giảm đáng kể hoặc sử dụng thủ thuật thay thế nội tạng) được chỉ định cho từng hệ thống cơ quan riêng biệt dựa trên chức năng cụ thể của cơ quan hoặc các thông số phòng thí nghiệm. Cả điểm trung bình và điểm SOFA cao nhất đều là những yếu tố dự đoán kết quả. Điểm SOFA cho phép dự đoán khả năng gây chết (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh): do đó, mối tương quan được thể hiện giữa các giá trị tăng của điểm SOFA và khả năng gây chết tăng (điểm trung bình 0 → tỷ lệ chết 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Lưu ý: Các bảng điểm dưới đây chỉ trao điểm khi thỏa mãn các điều kiện. Trong trường hợp các thông số sinh lý không đáp ứng bất kỳ điều kiện nào, điểm không được cho. Trong trường hợp các thông số sinh lý khớp với nhiều hơn một hàng, thì hàng có nhiều điểm nhất được sử dụng làm hướng dẫn.
| Điểm SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Hô hấpPaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 và thở máy | <100 và thở máy |
| Hệ thần kinh Hôn mê Thang đo (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Hệ tim mạch Áp lực động mạch của người dân (MAD) HOẶC thuốc vận mạch quản lý* cần thiết. | MAD <70 mm / Hg | Dopamine ≤ 5 hoặcDobutamine (bất kỳ liều). | Dopamine > 5 hoặc epinephrine ≤ 0.1 hoặc norepinephrine ≤ 0.1 | Dopamine > 15 hoặc epinephrine> 0.1 hoặc norepinephrine > 0.1 |
| Bilirubin gan (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Đông máu: Tế bào bạch cầu × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| KidneyCreatinine (mg / dl) [μmol / L] (hoặc bài tiết nước tiểu). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (hoặc <500 ml / ngày) | > 5.0 [> 440] (hoặc <200 ml / ngày) |
* Liều lượng catecholamine tính bằng [µg / kg / phút].
Huyền thoại
- PaO2 = áp suất riêng phần động mạch của ôxy tính bằng mmHg.
- FIO2 = O2 truyền cảm hứng tập trung; cho biết phần trăm của ôxy. FIO2 0.3 có nghĩa là 30% O2 bằng khối lượng trong khí thở.
Glasgow Hôn mê Thang điểm (GCS) - thang đo để ước tính tình trạng rối loạn ý thức.
| Tiêu chuẩn | Điểm số | |
| Mở rộng tầm mắt | tự phát | 4 |
| theo yêu cầu | 3 | |
| về kích thích đau | 2 | |
| không phản ứng | 1 | |
| Giao tiếp bằng lời nói | đàm thoại, định hướng | 5 |
| đối thoại, mất phương hướng (bối rối) | 4 | |
| từ ngữ không mạch lạc | 3 | |
| âm thanh khó hiểu | 2 | |
| không phản ứng bằng lời nói | 1 | |
| Phản ứng động cơ | Làm theo lời nhắc | 6 |
| Phòng chống đau có mục tiêu | 5 | |
| bảo vệ cơn đau không có mục tiêu | 4 | |
| về hiệp đồng lực gập kích thích đau | 3 | |
| về hiệp đồng kéo dài kích thích đau | 2 | |
| Không phản ứng với kích thích đau | 1 |
Đánh giá
- Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
- Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nghiêm trọng não phải giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
- Với GCS ≤ 8, đảm bảo đường thở bằng nội khí quản đặt nội khí quản (đưa một ống (đầu dò rỗng) qua miệng or mũi giữa các nếp gấp thanh nhạc của thanh quản vào khí quản) phải được xem xét.
Định nghĩa sốc nhiễm trùng
| Điều kiện tiên quyết | Thay thế đầy đủ chất lỏng |
| Lactate huyết thanh (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 ( ≥ 18) |
| Huyết áp động mạch trung bình [mmHg] | <65 tuổi hoặc sử dụng thuốc vận mạch |
Điểm SOFA nhanh (qSOFA)
| Tốc độ hô hấp [phút -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Thay đổi |
| Huyết áp tâm thu [mmHg] | ≤ 100 |
