Ung thư cổ tử cung (Ung thư biểu mô cổ tử cung)

Ung thư cổ tử cung (ung thư biểu mô cổ tử cung) mô tả một loại ung thư ở phụ nữ, trong đó các khối u phát triển ở phần dưới của tử cung - các Cổ tử cung. Các triệu chứng đầu tiên có thể là tiết dịch và chảy máu không liên tục. Tầm soát thường giúp phát hiện và chữa trị ung thư ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, nếu không tiến hành điều trị sớm, cơ hội chữa khỏi sẽ giảm và có thể dẫn đến tử vong. Ngoài việc tầm soát để phát hiện sớm, tiêm phòng ung thư cổ tử cung là một cách để ngăn ngừa nguy cơ phát triển ung thư. Ung thư: những triệu chứng này có thể là dấu hiệu cảnh báo

Ung thư cổ tử cung là gì?

Ung thư cổ tử cung, còn được gọi là ung thư biểu mô cổ tử cung, là một bệnh khối u ở phần dưới của tử cung: Các Cổ tử cung. Đây là một kết nối hình ống được lót bằng màng nhầy giữa tử cung và âm đạo. Ở đầu thấp nhất của nó, tức là lối ra của Cổ tử cung vào âm đạo, là cổ tử cung. Những thay đổi mô ở cổ tử cung thường là dấu hiệu báo trước cho ung thư cổ tử cung. Thông thường, những tiền chất này có thể được phát hiện trong quá trình khám sàng lọc và sau đó được điều trị thích hợp. Ngoài ra, tiêm phòng ung thư cổ tử cung (Tiêm vắc-xin HPV) giúp ngăn ngừa nguy cơ phát triển thành ung thư cổ tử cung. Ung thư cổ tử cung - Getty Images / newannyart

Ung thư cổ tử cung phổ biến như thế nào?

Cổ tử cung ung thư là loại u phổ biến thứ 4,400 ở phụ nữ, với khoảng 2020 phụ nữ phát triển nó ở Đức mỗi năm. Năm XNUMX, cổ tử cung ung thư là bệnh ung thư gây tử vong nhiều thứ ba ở phụ nữ trên toàn thế giới (sau ung thư vú và phổi ung thư). Đáng khích lệ là các ca mắc mới và tỷ lệ tử vong đều giảm so với những năm 1970, và nhiều khối u hơn được phát hiện ở giai đoạn đầu (khoảng bốn trong số mười phụ nữ được chẩn đoán ở giai đoạn I), giúp họ có tiên lượng tốt hơn. Điều này một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khám phát hiện ung thư sớm. Tuổi trung bình theo thống kê khi chẩn đoán có hai đỉnh: 20 và 55 tuổi.

Nguyên nhân: Ung thư cổ tử cung phát triển như thế nào?

Ung thư cổ tử cung là một trong những bệnh ung thư mà sự phát triển có thể được thúc đẩy bởi vi rút. Do đó, virus gây u nhú ở người (HPV) được coi là nguyên nhân trung tâm. Có lẽ chỉ khi nhiễm một số loại HPV “nguy cơ cao” thì các khối u mới phát triển, mặc dù không phải trường hợp nhiễm trùng nào cũng có nghĩa là phụ nữ sau đó sẽ phát triển ung thư cổ tử cung. Vi rút này dễ lây lan - sự lây truyền xảy ra qua da tiếp xúc trong khu vực thân mật hoặc trong khi quan hệ tình dục. Yếu tố nguy cơ do nhiễm vi rút papillomavirus, do đó không được bảo vệ và quan hệ tình dục sớm, nhiều bạn tình khác nhau và vệ sinh tình dục kém - ở những quốc gia có nhiều nam giới cắt bao quy đầu, khối u ít xảy ra hơn. Các yếu tố khác thúc đẩy sự phát triển ung thư ngoài việc nhiễm HPV là:

Dùng "thuốc" trong một thời gian dài.
Một số lượng lớn các trường hợp mang thai và sinh nở
Thiếu hụt miễn dịch, chẳng hạn như những bệnh gây ra bởi bệnh tật, thuốc men hoặc cấy ghép nội tạng
hút thuốc
Có thể nhiễm trùng khác ở vùng sinh dục với các mầm bệnh khác, chẳng hạn như herpes simplex hoặc chlamydia.

Ảnh hưởng của tình trạng dinh dưỡng kém và các yếu tố di truyền hiện vẫn đang được thảo luận. Tiền thân của ung thư cổ tử cung thường là những thay đổi mô (loạn sản) của niêm mạc trong khu vực của cổ tử cung. Thường mất vài năm hoặc thậm chí hàng chục năm để bệnh này phát triển thành ung thư.

Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung

Thông thường, ung thư cổ tử cung có ít hoặc không có triệu chứng cho đến khi bệnh ở giai đoạn muộn. Các dấu hiệu có thể nhận biết ung thư là:

Xả, có thể mùi hôi hoặc xuất hiện thịt-nước màu sắc rực rỡ.
Chảy máu giữa các kỳ kinh, tức là chảy máu ngoài kỳ kinh, sau khi quan hệ tình dục hoặc sau khi bắt đầu mãn kinh
Các triệu chứng chung như mệt mỏi, giảm cân và đổ mồ hôi ban đêm.
Khó chịu ở các cơ quan xung quanh như bàng quang và thận - ví dụ, đau khi đi tiểu hoặc đại tiện, ở vùng bụng dưới, lưng và xương chậu
Sưng không giải thích được ở một hoặc cả hai chân

Vì hầu hết các triệu chứng của ung thư cổ tử cung xuất hiện rất muộn, điều vô cùng quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra ung thư khám ở bác sĩ phụ khoa.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Ung thư cổ tử cung hoặc các tiền thân của nó thường được phát hiện khi khám sàng lọc. Trong quá trình này, đầu tiên bác sĩ hỏi về bệnh nhân tiền sử bệnh. Tiếp theo là khám phụ khoa, trong đó âm đạo và cổ tử cung được kiểm tra và sờ nắn. Một dụng cụ thích hợp (mỏ vịt) cho phép xem mô ở cổ tử cung.

Xét nghiệm Pap: phết tế bào cũng cho thấy các tổn thương tiền ung thư

Là một phần của quá trình tầm soát ung thư, phết tế bào được lấy từ cổ tử cung hoặc cổ tử cung, để kiểm tra những thay đổi của tế bào. Xét nghiệm phết tế bào này được gọi là “xét nghiệm Pap” hoặc “Phết tế bào cổ tử cung”. Điều quan trọng cần biết: Một phát hiện bất thường trên xét nghiệm Pap chưa phải là chẩn đoán ung thư. Kết quả được biểu thị bằng Pap I đến Pap V:

Pap I: tế bào bình thường, khỏe mạnh.
Pap II: thay đổi tế bào nhẹ mà không nghi ngờ ung thư.
Pap III: phát hiện không rõ ràng, cần kiểm tra thêm.
Pap IIID: có loạn sản, nhưng không có ung thư.
Pap IV: có thể có tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư, cần kiểm tra thêm
Pap V: tế bào u ác tính, rất có thể bị ung thư.

Soi cổ tử cung, sinh thiết và xét nghiệm HPV.

Tùy thuộc vào kết quả, cổ tử cung và âm đạo niêm mạc cũng có thể được quan sát dưới kính lúp (soi cổ tử cung) và những thay đổi có thể được nhìn thấy bằng cách nhuộm niêm mạc. Nếu một khu vực dễ thấy bị thay đổi, một phần mô cụ thể được loại bỏ khỏi cổ tử cung và được kiểm tra dưới kính hiển vi như một phần của sinh thiết trong quá trình soi cổ tử cung. Xét nghiệm HPV cũng có thể được thực hiện để xác định xem có bị nhiễm vi rút u nhú ở người hay không.

Kết quả sinh thiết: tổn thương tiền ung thư cổ tử cung

Có ba loại tiền chất ung thư cổ tử cung, trong đó các tế bào đã bị thay đổi nhưng chưa cho thấy sự phát triển của ung thư. Chúng có thể có một số khả năng tiến triển thành ung thư sau một thời gian. Các cấp độ được xác định dựa trên một mẫu mô được lấy (sinh thiết):

Ánh sáng (CIN 1)
Trung bình (CIN 2)
Cao cấp (CIN 3)

Từ viết tắt CIN là viết tắt của cụm từ tân sinh trong biểu mô cổ tử cung. Điều này đề cập đến những thay đổi trong cổ tử cung được giới hạn ở niêm mạc. Các giai đoạn nhẹ và trung bình thường tự thoái triển mà không cần điều trị. Trong trường hợp này, chỉ cần chờ đợi và quan sát là đủ. Tuy nhiên, loạn sản cấp độ cao phát triển thành ung thư cổ tử cung trong khoảng một nửa số trường hợp và do đó cần được điều trị.

Kiểm tra thêm về ung thư cổ tử cung

Nếu nghi ngờ ung thư cổ tử cung được xác nhận, "giai đoạn phẫu thuật" được sử dụng để tìm xem ung thư đã di căn vào ổ bụng bao xa. Điều này liên quan đến việc phẫu thuật loại bỏ các mẫu mô, chẳng hạn như bạch huyết điểm giao. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của nội soi hoặc một vết rạch bụng lớn hơn (mở bụng). Nếu ung thư cổ tử cung tiến triển, các thủ thuật hình ảnh như siêu âm (siêu âm), X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cần thiết để xác định sự lây lan của khối u và phát hiện khối u con (di căn).

Ung thư cổ tử cung: có những dạng ung thư nào?

Bản thân ung thư biểu mô thường bắt nguồn từ cái gọi là vảy biểu mô, tức là các tế bào bao phủ của niêm mạc, và sau đó được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy. Các loại khối u khác được gọi là ung thư biểu mô tuyến, phát sinh từ các tế bào tuyến. Chúng ít phổ biến hơn (khoảng 20% trường hợp), nhưng thường có tiên lượng xấu hơn. Loại ung thư được phân loại thêm theo kích thước, sự lây lan, sự hiện diện của di căn, các phát hiện hiển vi và các tiêu chí khác. Tùy theo cách phân loại mà người ta phân biệt các giai đoạn khác nhau, có tính chất quyết định đối với việc lựa chọn đúng điều trị, Trong số những thứ khác. Ung thư biểu mô tại chỗ (tiếng Latinh: tại chỗ) là thuật ngữ được sử dụng khi các tế bào ung thư hiện diện mà chưa di căn. Nếu đã lan sang các mô xung quanh, nó được gọi là ung thư cổ tử cung xâm lấn.

Ung thư cổ tử cung: liệu pháp

Việc điều trị ung thư cổ tử cung phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn và loại ung thư và sự lây lan của nó, nhưng cũng phụ thuộc vào chung điều kiện và hoàn cảnh sống của bệnh nhân. Ví dụ, liệu người phụ nữ bị ảnh hưởng đã ở thời kỳ mãn kinh hoặc liệu cô ấy muốn có con đóng một vai trò trong việc lựa chọn đúng điều trị. Trong trường hợp có nhiều tổn thương tiền ung thư, chỉ cần kiểm tra các phát hiện trong khoảng thời gian sáu tháng là đủ. Trong những trường hợp tiên tiến hơn, phẫu thuật thường được yêu cầu để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng. Phẫu thuật các biện pháp phạm vi từ việc cắt bỏ hình nón của mảnh mô bị ảnh hưởng (sự đồng hóa) trong trường hợp có những thay đổi nhỏ đối với việc cắt bỏ tử cung, tức là cắt bỏ tử cung (để lại buồng trứng tại chỗ nếu có thể). Nếu khối u đã lan rộng, các mô xung quanh như bạch huyết cũng có thể cần phải loại bỏ các nút. Ngoài ra hoặc như một sự thay thế, bức xạ (xạ trị hoặc bức xạ điều trị) được sử dụng, thường kết hợp với hóa trị. Ngoài ra, thuốc có thể được sử dụng để làm giảm các tác dụng phụ do điều trị hoặc khó chịu do ung thư gây ra. Chăm sóc tâm lý và phục hồi chức năng sau điều trị ung thư cũng là một phần của liệu pháp. Nếu ung thư cổ tử cung đã tiến triển xa và không còn khả năng chữa khỏi, liệu pháp giảm nhẹ được sử dụng để cố gắng giảm bớt sự khó chịu và duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Tiên lượng: Cơ hội sống sót là bao nhiêu?

Tiên lượng rất tốt đối với ung thư biểu mô cổ tử cung hoặc các tiền chất của nó được phát hiện ở giai đoạn sớm. Ung thư càng được phát hiện sớm thì cơ hội chữa khỏi càng cao. Tuy nhiên, tuổi thọ sẽ giảm nếu ung thư đã di căn. Nếu ung thư đã phát triển đầy đủ và đã phát triển vào mô xung quanh, trung bình 67% bệnh nhân sống sót sau 5 năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 63 phần trăm. Nên tái khám định kỳ để theo dõi ung thư có tái phát hay không.

Phòng ngừa ung thư cổ tử cung bằng tiêm phòng HPV.

Ủy ban Tiêm chủng Thường trực (STIKO) của Viện Robert Koch khuyến nghị tiêm vắc xin chống vi rút u nhú ở người (HPV) như một loại vắc xin tiêu chuẩn cho trẻ em gái và phụ nữ từ 9 đến 14 tuổi để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Tiêm vắc-xin HPV giảm nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Tốt nhất, nên tiêm hai mũi vắc xin cách nhau 5 tháng và hoàn thành trước lần quan hệ tình dục đầu tiên. Không có biện pháp bảo vệ hoàn toàn cho đến khi cả hai liều đã được sử dụng. Các vắc xin ung thư cổ tử cung không có hiệu quả chống lại các nhiễm trùng HPV đã có từ trước. Các mũi tiêm chủng bị bỏ lỡ nên được thực hiện ở tuổi 18. Một phần ba liều vắc xin là bắt buộc đối với các trường hợp tiêm chủng bắt buộc trên 14 tuổi hoặc nếu khoảng cách giữa liều đầu tiên và liều thứ hai dưới 5 tháng. Ngoài việc tiêm phòng, cùng các biện pháp được khuyến khích để ngăn chặn Nhiễm trùng HPV như để ngăn chặn bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tầm soát cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung.

Phát hiện sớm thông qua sàng lọc

Để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 34 được quyền làm xét nghiệm Pap, tức là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung sau đó kiểm tra dưới kính hiển vi, mỗi năm một lần. Nếu cần thiết, có thể tiếp tục kiểm tra thêm. Từ 35 tuổi, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung sau đó được bao phủ bởi luật định sức khỏe bảo hiểm ba năm một lần kết hợp với xét nghiệm HPV, tức là xét nghiệm tìm một số vi khuẩn HP nhất định virus. Kể từ đầu năm 2020, phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 65 đã được mời bằng văn bản XNUMX năm một lần bởi sức khỏe công ty bảo hiểm phải trải qua cuộc kiểm tra sàng lọc này. Điều quan trọng cần biết: Mặc dù đã tiêm phòng, ung thư cổ tử cung có thể phát triển trong một số trường hợp hiếm hoi. Vì vậy, phụ nữ được tiêm chủng cũng nên tranh thủ khám sức khỏe phòng bệnh.

Tiêm phòng HPV cũng được khuyến cáo cho các bé trai

Ngoài ra, đối với trẻ em trai từ 9 đến 14 tuổi, việc tiêm chủng ngừa HPV được khuyến cáo trong khuôn khổ STIKO, việc tiêm chủng tiếp theo được khuyến khích cho đến khi trẻ 17 tuổi. Lý do là, một mặt, trẻ em trai và đàn ông có thể lây lan vi-rút và do đó lây nhiễm cho trẻ em gái hoặc phụ nữ. Mặt khác, bản thân họ cũng được bảo vệ bằng cách tiêm phòng, vì vi rút HP cũng có thể gây ung thư cho họ, chẳng hạn như ung thư dương vật, ung thư hậu môn hoặc ung thư họng miệng. Ngoài ra, vi rút papillomavirus ở người là nguyên nhân gây ra mụn cóc sinh dục, Một bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Xả: bình thường, nặng hoặc có màu - nghĩa là gì?