phòng thí nghiệm
Có nhiều giá trị phòng thí nghiệm và các thông số nước tiểu cho phép Chẩn đoán phân biệt giữa bệnh đái tháo nhạt và thận bệnh tiểu đường đái nhạt và rối loạn cô đặc nước tiểu khác. Các triệu chứng chính là giảm natri nồng độ và giảm độ thẩm thấu của nước tiểu. Điều này là do sự bài tiết nước tăng lên và do đó làm giảm nồng độ natri trong nước tiểu.
Trong tạp chí máu hoặc trong huyết thanh lấy từ bệnh nhân đái tháo nhạt thể trung tâm, có nồng độ thấp hơn DHA (hormone chống bài niệu), vì nó không còn được tiết ra đúng cách. Trong trường hợp bệnh tiểu đường insipitdus thận là nồng độ này giống như ở người khỏe mạnh. Đây cũng là một điểm khác biệt quan trọng giữa hai hình thức bệnh tiểu đường chứng vô cảm. Trong cả hai cách phân loại, natri nồng độ trong huyết thanh cao hơn và độ thẩm thấu cao hơn. Điều này có thể được giải thích là do giảm bài tiết natri qua nước tiểu.
Hướng dẫn
Các nguyên tắc cho bệnh đái tháo nhạt neurohormonalis (tức là bệnh đái tháo nhạt centeris) bao gồm định nghĩa và thông tin cơ bản về bệnh cũng như các lựa chọn chẩn đoán và điều trị. Theo hướng dẫn, chẩn đoán bao gồm xác nhận đa niệu (tăng bài tiết nước tiểu bệnh lý) bằng cách lấy nước tiểu 24 giờ. Các điều khoản khác bao gồm: Thử khát nước như bước chẩn đoán tiếp theo được khuyến nghị trong trường hợp tiểu ít độ thẩm thấu và đồng thời độ thẩm thấu huyết thanh cao hoặc bình thường cao.
Xét nghiệm DDAVP (cũng là xét nghiệm desmopressin) có thể phân biệt giữa trung tâm và thận bệnh đái tháo nhạt. Tùy thuộc vào tình hình và kết quả ban đầu, có thể khuyến nghị thêm chẩn đoán hình ảnh (cMRI). Nhiều tùy chọn chẩn đoán khác cũng có thể được đề xuất.
Các hướng dẫn cũng cung cấp đánh giá về kết quả và các lựa chọn tiếp theo. Nếu nồng độ natri và clorua cũng như huyết thanh độ thẩm thấu tăng trong khi trọng lượng riêng hoặc độ thẩm thấu của nước tiểu giảm, nghi ngờ đái tháo nhạt được khẳng định. Chẩn đoán có thể được xác nhận thêm bằng thực tế rằng nước tiểu có thiếu tập trung công suất với sự gia tăng đồng thời natri và huyết thanh độ thẩm thấu trong bài kiểm tra khát.
Tương tự, chẩn đoán có thể được hỗ trợ bằng giá trị độ thẩm thấu natri và huyết thanh tăng lên đồng thời với mức thấp DHA các giá trị. Để phân biệt giữa đái tháo nhạt trung ương và đái tháo nhạt do thận, xét nghiệm DDAVP được sử dụng theo hướng dẫn. Theo hướng dẫn, bệnh đái tháo nhạt thể trung tâm có thể được loại trừ trực tiếp nếu huyết thanh bình thường điện và độ thẩm thấu huyết thanh bình thường có trong thử nghiệm khát với khả năng tập trung hiện có.
Các hướng dẫn cũng đưa ra các khuyến nghị về liệu pháp: Về mặt y tế, desmopressin là loại thuốc được lựa chọn vì nó là một chất tương tự của thuốc bị thiếu DHA (hormone chống bài niệu). Nó có thể được sử dụng qua đường mũi (bằng cách thuốc xịt mũi), đường ruột (qua đường uống) hoặc đường tiêm (tiêm tĩnh mạch). Khuyến cáo về liều lượng khác nhau tùy thuộc vào phương pháp quản lý và cá nhân.
Thường nên bắt đầu với liều lượng thấp, có thể điều chỉnh tăng dần theo thời gian. Về mặt phẫu thuật, theo các hướng dẫn, việc loại bỏ một khối u, có thể là nguyên nhân của bệnh, có thể được khuyến khích. - độ nhũ tương trong huyết thanh và nước tiểu
- Creatinine huyết thanh và
- Nồng độ urê
- Đo lượng đường trong máu và có thể
- Một ADH và một đo ßHCG trong huyết thanh.
