Sưng chân (Phù chân): Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

• Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; hơn nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Da (thấp hơn Chân, mắt cá vùng và bàn chân).
      • Nội địa hóa của sưng: một bên hoặc hai bên? → sưng một bên: thường có rối loạn ở hệ thống tĩnh mạch và bạch huyết. → sưng hai bên (cùng bên hay không? Đo chu vi bên dưới Chân hai bên): Nguyên nhân không thể tự nằm ở chân. Theo quy luật, bệnh của Nội tạng (tim, gan, thận, tuyến giáp) hoặc các bệnh toàn thân (bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống cơ quan). Nguyên nhân phổ biến nhất của song phương Chân sưng là đúng tim suy (hạn chế chức năng bơm máu của tim phải).
        • Toàn bộ chân bị sưng hay vùng nào (sưng cục bộ)?
        • Gần (về phía trung tâm của cơ thể) hay xa (ra khỏi trung tâm của cơ thể) nhấn mạnh sưng?
      • Tính chất của sự trương nở: rắn hay lỏng?
        • Đó là sự tăng sinh mô hay phù nề? → Phù nề là sự tích tụ chất lỏng ở tầng sinh môn (phía trên màng đệm (thành phần của mô liên kết)) Không gian (sức chứa lớn). Sự tích tụ chất lỏng trong không gian hạ tầng dẫn đến đau ngay cả ở khối lượng nhỏ.
      • Sức đề kháng khi ấn vào vết sưng và thời gian của vết lõm:
        • Mềm mại?
        • Để lại vết lõm?
        • Bột nhão? thô?
        • Phồng bắp chân

        → Cho phép rút ra kết luận về hàm lượng protein. Nếu sứt mẻ rút đi nhanh chóng, phù nề chứa ít protein. Do đó, trong trường hợp của phù bạch huyết, vết sưng tấy không giảm hẳn trong một đêm và vết lõm lõm sẽ tồn tại trong một thời gian dài.

      • Có đau không?
        • Nếu có: → Ở đâu? → Cơn đau có lan tỏa không?
      • Màu da
        • Độ đỏ (cao su)?
        • Quá nhiệt (calor)? → Nếu ​​có: dấu hiệu của viêm khớp (viêm khớp) hoặc kích hoạt viêm xương khớp (đợt viêm của bệnh thoái hóa khớp).
        • Xanh tím da? (da đổi màu từ tím đến xanh).
      • Thay đổi da
        • Corona phlebectatica - xuất hiện màu xanh đậm da tĩnh mạch ở rìa bàn chân.
        • Atrophie blanche - thường là sự giảm sắc tố da gây đau đớn ở khu vực cẳng chân.
        • Tăng sắc tố nâu đỏ do nhiễm trùng huyết cục bộ - tăng ủi lắng đọng trong mắt cá / cẳng chân khu vực.
        • Eczematization - thường ngứa ứ eczema.
        • Đỏ da (ban đỏ, ngoại ban / phát ban, bệnh da ứ nước / ứ đọng tĩnh mạch mãn tính, viêm quầng/ chafing).
        • Tăng sừng - Sự hình thành sừng quá mức của da.
        • Các kẽ ngón chân / giữa các ngón chân (bệnh nấm (bệnh nấm), da nổi mụn / sưng tấy hoặc mềm da).
        • Xơ mỡ biểu bì - tăng sinh mô liên kết và giảm lớp mỡ dưới da, đặc biệt là xung quanh mắt cá.
        • Viêm bạch huyết (máu ngộ độc; viêm các kênh bạch huyết của da và lớp mỡ dưới da (dưới da)).
        • Vết loét tĩnh mạch (ulcus cruris (“ulcus cruris”)Mở chân“), Xảy ra do bệnh tĩnh mạch tiến triển) hoặc sẹo là một điều kiện.
        • Những thay đổi có thể xảy ra trên bề mặt da: bề mặt da có nhiều nếp nhăn nhỏ (thông thường: vỏ cam da; từ đồng nghĩa: cellulite; bệnh dị dạng bìu da); bề mặt da thô ráp với các vết lõm lớn hơn (về mặt y học cũng là “hiện tượng nệm”); các vạt da lớn, biến dạng và phồng lên.
        • Varicosis (giãn tĩnh mạch)
  • Có thể sờ thấy mạch đập ở chân? (A. ti chày và A. dorsalis pedis, ở cả hai bên).
  • Kiểm tra tim, có thể phát hiện: [dấu hiệu của suy tim?]
    • Vết sưng ở đỉnh tim bị lệch (và mở rộng) (có thể sờ thấy vết sưng của đỉnh tim so với phía trước ngực tường trong thời gian tâm thu / co bóp của tim; đặt lòng bàn tay lên cạnh trái tạo điều kiện thuận lợi cho việc tìm vết sưng ở đỉnh tim; điều này được đánh giá bằng hai ngón tay: Vị trí, mức độ và sức mạnh).
    • Kết quả nghe tim: xuất hiện tiếng tim thứ 3 (thời gian: sớm tâm trương (thư giãn và giai đoạn lấp đầy của tim); khoảng 0.15 giây Sau tiếng tim thứ 2; do sự can thiệp của máu phản lực vào thành cứng của (không đủ) tâm thất / buồng tim).
  • Sờ thấy các xung động mạch [Xung mở rộng (giãn nở) cục bộ? Dư luận xôn xao tại địa phương? Cảnh báo: chứng phình động mạch (mạch máu đi ra ngoài)]
  • Nghe tim phổi [rales (RGs)? Nguyên nhân: suy tim, phù phổi]
  • Bụng (dạ dày) khám [gan to (gan phóng to)? (gan tắc nghẽn in suy tim/suy tim); lách to (lách to)? (thứ cấp cho tăng huyết áp cổng thông tin/ tăng áp lực tĩnh mạch cửa).
    • Nghe tim thai (nghe) bụng [âm thanh mạch máu hay âm đạo?]
    • Bộ gõ (gõ) vùng bụng.
      • Khí tượng học (đầy hơi): tiếng gõ hypersonoric.
      • Giảm âm thanh gõ do gan to hoặc lá lách to, khối u, bí tiểu?
      • Gan to (gan mở rộng) và / hoặc lách to (lá lách mở rộng): ước tính kích thước gan và lá lách.
    • Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, đau gõ ?, đau khi ho?, Căng phòng thủ ?, lỗ sọ ?, thận mang đau gõ?) [Sờ thấy hạch to ở bẹn?)
  • Sờ thấy hạch to ở bẹn?
• Kiểm tra sức khỏe

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện bệnh lý (bất thường) có thể có. Điểm Wells để xác định khả năng lâm sàng của sâu tĩnh mạch huyết khối (ĐVT).

Quy trình lâm sàng:

• Nhóm nguy cơ thấp → Yêu cầu xét nghiệm D-dimer; nếu âm tính, chẩn đoán thêm và kháng đông có thể được bỏ qua Cave! Quy trình này không an toàn khi có hoạt chất hoặc được điều trị ung thư trong sáu tháng qua.
• Nhóm nguy cơ cao → yêu cầu siêu âm nén.

Các giai đoạn của tổn thương da