Các phương pháp gây tê vùng
Có một số cách để thực hiện gây tê cục bộ: Các biến chứng của một gây tê Gần với tủy sống là trẻ vị thành niên. Tuy nhiên, việc tiêm thuốc không đúng cách có thể dẫn đến nhiều vấn đề. Tùy vào vị trí tiêm có thể bị liệt cơ hô hấp và chủ quan có cảm giác khó thở.
Ngoài ra, đặc biệt là khi gây mê mạnh, hiện tượng giãn mạch rõ rệt có thể xảy ra, dẫn đến giảm mạnh cung lượng tim và máu sức ép. Điều này có thể được ngăn ngừa hoặc điều trị bằng cách truyền khối lượng và nhiều chất lỏng trước khi thuốc mê. Nhức đầu có thể xảy ra sau khi điều trị.
Nguyên nhân chính xác của điều này là không rõ, nhưng các chuyên gia thảo luận đau đầu do mất dịch não tủy hoặc do hậu quả của viêm não kích thích thần kinh. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh dai dẳng là rất hiếm. Vì bệnh nhân tỉnh táo và hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình gây tê vùng, điều quan trọng là phải giải thích trước các quy trình chính xác.
- Bề mặt gây tê: Trong thủ tục này gây tê tại chỗ bề mặt dây thần kinh được gây mê bằng cách bôi thuốc gây tê cục bộ lên da hoặc niêm mạc. Thuốc có thể được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng dưới dạng thuốc xịt, bột, dung dịch hoặc thuốc mỡ.
- Gây mê thâm nhập: Trong khi gây mê xâm nhập, thuốc gây mê (gây tê cục bộ) được tiêm vào khu vực cần gây mê bằng kim. Sau một thời gian chờ đợi ngắn, thuốc gây mê có hiệu lực và việc điều trị có thể được tiến hành. đâm trang web và cảm giác của đau, việc tiêm thuốc có thể có cảm giác khó chịu đến đau đớn.
Hình thức gây tê cục bộ là một loại gây mê rất phổ biến và không phức tạp.
- Gây tê gần tủy sống: Điều này bao gồm cái gọi là cột sống và gây tê ngoài màng cứng (còn gọi là gây mê màng cứng / PDA). Trong cả hai quy trình, các sợi thần kinh bị chặn trực tiếp tại điểm thoát ra khỏi thân đốt sống. Đây là lý do tại sao nó còn được gọi là tắc nghẽn dây thần kinh trung ương.
Các lĩnh vực áp dụng chính cho các thủ thuật này là các thao tác trên chân, lên đến bẹn, cũng như các thủ thuật sản khoa hoặc tiết niệu.
Trong gây tê tủy sống của gây tê cục bộ, thuốc gây mê được tiêm vào không gian rượu gần tủy sống. Để tránh chấn thương cho tủy sống, thuốc tê được tiêm dưới mũi 3 đốt sống thắt lưng. Vì tủy sống ở người phát triển chậm hơn so với các thân đốt sống, ở khu vực bên dưới phần 1 đốt sống thắt lưng, thường chỉ có các rễ thần kinh trong dịch não tủy.
Để không làm tổn thương tủy sống trong bất kỳ trường hợp nào, nên tiêm thuốc tê vào vùng đĩa đệm L3 / 4. Các đâm này gây tê cục bộ có thể được thực hiện trên một bệnh nhân ngồi hoặc nằm. Khi đó có hai lựa chọn để gây mê: Ưu điểm của catheter nằm là khả năng tiêm sau mổ trong quá trình phẫu thuật và giảm đau sau mổ.
Các thuốc thường nặng hơn dịch não tủy và do đó lây lan tùy theo vị trí của bệnh nhân. Do đó, tác dụng của thuốc tê tại chỗ có thể được kiểm soát bởi vị trí của bệnh nhân, mà còn bởi độ cao của vị trí tiêm và số lượng và mật độ của thuốc tê.
- Tiêm một lần: Bao gồm tiêm trực tiếp một liều thuốc gây tê và sau đó rút kim ra.
- Ống thông thụt: Kim không được rút ra sau khi tiêm thuốc tê.
Thay vào đó, một ống thông bằng nhựa mỏng được đưa vào khoang chứa rượu qua kim. Ống thông vẫn còn trong không gian dịch não tủy, do đó luôn có thể sử dụng một liều khác của gây tê cục bộ.
Gây tê ngoài màng cứng cũng là một trong những chất gây tê tại chỗ của tủy sống. Ngược lại với gây tê tủy sống, thuốc gây mê không được tiêm trực tiếp vào khoang chứa rượu mà vào khoang màng cứng.
Vì thuốc mê phải khuếch tán qua vật cứng màng não trước khi thuốc có tác dụng, phải mất 20 - 30 phút thuốc tê mới phát huy tác dụng. Ngoài ra, phải tiêm thêm thuốc tê. Như trong gây tê tủy sống, thuốc tê được tiêm vào khoang đĩa đệm L3 / 4.
Tuy nhiên, nó cũng có thể được thực hiện ở các khu vực khác của đốt sống, vì nó không trực tiếp đâm không gian dịch não tủy, và do đó không gây nguy hiểm cho tủy sống. Tuy nhiên, cần kiểm tra vị trí chính xác của ống thông / kim sau khi chọc thủng để loại trừ vị trí cột sống. Liều lượng thuốc gây mê được đưa ra trong gây tê ngoài màng cứng có thể cao hơn tới 5 lần và sẽ dẫn đến gây tê tủy sống quá mạnh trong trường hợp lệch trục.
Chỉ định gây tê ngoài màng cứng là các thủ thuật kéo dài hơn, lâu hơn liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật và khoa sản. Ngoài việc gây tê tủy sống còn có khả năng gây phong tỏa dây thần kinh ngoại biên. Trong trường hợp này, thuốc gây mê được tiêm vào vùng lân cận của đám rối hoặc cá nhân dây thần kinh, do đó cho phép gây mê chỉ giới hạn trong khu vực phẫu thuật.
Lợi thế của như vậy gây tê cục bộ là một tỷ lệ biến chứng thấp so với gây mê toàn thân. Gây tê cục bộ bằng tia lửa, được phát triển trong phẫu thuật tạo hình và tái tạo, được sử dụng để gây mê các khu vực lớn của cơ thể mà không gây mê toàn thân. Gây tê cục bộ bằng tia lửa (TLA) là một phương pháp gây tê vùng trong đó một lượng lớn thuốc gây tê cục bộ đã được pha loãng trước đó được thẩm thấu vào da và dưới da mô mỡ.
Ngoài việc gây tê trên diện rộng, điều này còn dẫn đến sưng mô mạnh, do đó có tên là gây tê phát quang (tumescere = sưng tấy). Lĩnh vực áp dụng chính của gây tê cục bộ bằng tia lửa là hút mỡ. Ở đây điểm đặc biệt của hình thức gây tê này là dùng để hút lượng mỡ lớn mà không cần gây mê toàn thân. Dung dịch gây tê cục bộ được sử dụng thường là hỗn hợp của natri nước clorua và thuốc gây tê cục bộ lidocaine.Để giữ máu tổn thất càng thấp càng tốt ngay cả khi phẫu thuật lớn, adrenaline thường được thêm vào. Adrenaline gây ra sự thu hẹp máu tàu, dẫn đến lưu thông máu thấp hơn và do đó làm giảm lượng máu mất ở khu vực phẫu thuật.
