Phẫu thuật nối yên ngón tay cái
Một hoạt động trên khớp yên ngón tay cái thường phải thực hiện trong trường hợp có sẵn khớp yên ngón cái. viêm khớp, nếu điều này không thể được điều trị bằng các biện pháp bảo tồn. Đây là trường hợp nếu, mặc dù có các phương pháp điều trị bảo tồn (thạch cao nẹp, vật lý trị liệu, thuốc chống viêm), không có cải thiện về các triệu chứng, hoặc đau thậm chí còn tồi tệ hơn. Nếu chức năng của bàn tay bị ảnh hưởng bị hạn chế đến mức không thể thực hiện được các công việc hàng ngày, thì nên phẫu thuật.
Quy trình: Thao tác trên khớp yên ngón tay cái có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú. Trong quá trình phẫu thuật, xương cổ tay nơi bắt đầu sử dụng ngón tay cái sẽ bị loại bỏ. Xương cổ tay này là os trapezium (cái được gọi là xương đa giác lớn).
Theo cách này, đau do ma sát của hai bề mặt khớp với nhau bị triệt tiêu. Phần xương bị mất được thay thế bằng một vòng dây chằng được tạo ra nhân tạo, cái gọi là APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Để làm được điều này, gân của cơ duỗi ngón tay cái (Abductor pollicis longus) được đặt xung quanh cổ tay gân cơ gấp như một cái vòng và được khâu ở đó.
Bằng cách này, một trụ mới cho ngón cái được tạo ra, đồng thời ngăn ngón cái trượt quá nhiều về phía cổ tay. Trong một số trường hợp, phẫu thuật thẩm mỹ APL thậm chí còn được phân phát hoàn toàn. Tuy nhiên, cách này chỉ hoạt động nếu tình trạng dây chằng của bàn tay bị ảnh hưởng đủ ổn định để cố định ngón tay cái ở đúng vị trí của nó.
Chăm sóc sau: Sau khi hoạt động, ngón tay cái phải được cố định trong một thạch cao nẹp hoặc băng trong khoảng hai tuần để vết thương có thể lành lại khi nghỉ ngơi. Sau đó, các mũi khâu được tháo ra và ngón tay cái được cố định trong hai tuần nữa với sự hỗ trợ của chỉnh hình. Đây là một thanh nẹp linh hoạt hơn có thể được buộc xung quanh cổ tay với dây buộc Velcro.
Nó cũng có thể được tháo ra để tắm. Sau bốn tuần, bình thường, đau-có thể phục hồi chức năng rảnh tay bằng các bài tập vật lý trị liệu có chủ đích. Cơ bắp được tăng cường và ngón tay cái lấy lại khả năng vận động bình thường. Sau ba đến sáu tháng, ngón tay cái thường hoàn toàn lành lặn và có thể chịu tải gần như bình thường trở lại.
Viêm khớp yên ngón tay cái
Khớp nối yên viêm khớp, còn được gọi là rhizarthrosis, là do bề mặt khớp bị mòn và rách. Theo thời gian, xương sụn bị mài mòn đến mức các bề mặt khớp xương cọ xát trực tiếp với nhau. Điều này dẫn đến những cơn đau khó chịu, ban đầu chỉ xuất hiện khi vận động và sau đó cũng xuất hiện khi bệnh nhân nghỉ ngơi.
Đôi khi, các mảnh xương nhỏ cũng văng ra, gây thêm ma sát trong khớp và làm cơn đau tăng lên. Ban đầu, viêm khớp của khớp yên ngựa ngón cái chỉ biểu hiện ở cứng khớp buổi sáng, giảm dần trong ngày. Sau đó, các cử động hàng ngày bị tổn thương, đặc biệt là việc mở và đóng các nắp vặn, nắm chặt các vật nhỏ và bóp mạnh các đồ vật, ví dụ như kéo cắt vườn.
Ngoài ra, ở vùng khớp thường bị sưng, tấy đỏ và nóng quá mức. Trong các giai đoạn rất nặng, chứng viêm khớp yên ngựa ngón tay cái có thể dẫn đến biến dạng khớp có thể nhìn thấy bên ngoài. Chẩn đoán: Nếu chụp X-quang khớp vì các triệu chứng, các dấu hiệu điển hình của bệnh khớp cũng có thể nhìn thấy trên X-quang.
Chúng bao gồm thu hẹp không gian khớp, bề mặt khớp bị gồ ghề với các mảnh xương nhỏ (chất tạo xương) và chèn ép các bộ phận xương của khớp (liệu pháp xơ hóa). Điều trị: Trong một số trường hợp, khớp ngón cái có thể điều trị bằng biện pháp bảo tồn, tức là không phẫu thuật. Với mục đích này, ngón tay cái đầu tiên được cố định bằng băng.
Tùy chọn, có thể bôi thuốc mỡ giảm viêm hoặc giảm đau. Thuốc chống viêm ở dạng viên nén như ibuprofen cũng được sử dụng. Nên tránh các động tác mạnh hơn ở ngón cái, ví dụ như đặt trên một tay, nếu có thể.
Nếu các triệu chứng không cải thiện hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn theo cách này, liệu pháp phẫu thuật phải được xem xét. Điều này thường liên quan đến việc loại bỏ xương đa giác lớn (Os trapezium) và thay thế nó bằng một vòng gân. Ngón tay cái bây giờ trượt trên vòng gân này và có thể lấy lại chức năng ban đầu của nó khi được đào tạo vật lý trị liệu đầy đủ. Sau khoảng ba đến sáu tháng, vùng phẫu thuật thường lành hoàn toàn và có thể tiếp tục chịu sức nặng bình thường.
