Phẫu thuật tạo hình vòm họng

Uvulovelopharyngoplasty (UVPP / UPPP) là một tai, mũivà quy trình điều trị phẫu thuật cổ họng được sử dụng để điều trị chứng tiểu đêm thở rối loạn (hội chứng ngưng thở khi ngủ; SAS), chủ yếu có thể nhận dạng được bằng ngáy (bệnh nhân cách). Để đạt được mục tiêu điều trị và do đó bệnh nhân thuyên giảm ngáy, thắt chặt lưỡi gà (uvula), yết hầu (yết hầu) và velum (vòm miệng) được thực hiện. Việc loại bỏ mô cho phép tăng tiết diện của đường thở. Vì vậy, thủ tục này là một phương pháp điều chỉnh giải phẫu để giảm bớt chứng tiểu đêm thở các rối loạn. Theo đó, với sự trợ giúp của sự thay đổi này trong giải phẫu học, việc giảm tiểu đêm ngáy. Tuy nhiên, cần lưu ý trong quá trình phẫu thuật rằng việc giảm kích thước của lưỡi gà và vòm miệng sẽ ảnh hưởng đến việc đóng hầu họng, vì vậy rối loạn ngôn ngữ có thể xảy ra do quá trình phẫu thuật.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

• Tiểu đêm thở rối loạn (hội chứng ngưng thở khi ngủ; SAS).

Tuy nhiên, thông thường, ngáy cũng là hậu quả của hiện tượng béo phì hoặc các bệnh mãn tính về đường hô hấp. Nếu trường hợp này xảy ra, bệnh nhân nên loại bỏ các nguyên nhân chính với sự giúp đỡ của bác sĩ chăm sóc. Về nguyên tắc, nên hết các lựa chọn điều trị bảo tồn.

Chống chỉ định

• Nếu bị nhiễm trùng, UVPP không nên được thực hiện trong bất kỳ trường hợp nào. Đặc biệt, các triệu chứng ở tai, mũi và vùng họng như viêm mũi nên được coi là chống chỉ định tuyệt đối.

Trước khi phẫu thuật

• Có một khuyến nghị thực hiện phẫu thuật tạo hình uvulovelopharyngoplasty nói chung gây tê bởi vì thủ tục là một can thiệp phẫu thuật phức tạp, do đó, quá trình chính xác của phẫu thuật không thể được lên kế hoạch chính xác. Chỉ khi sử dụng laser (phẫu thuật tạo hình uvulo phát triển được hỗ trợ bằng laser) thì mới có thể thực hiện quy trình phẫu thuật tại chỗ gây tê (gây tê cục bộ) mà không có bất kỳ bất lợi đáng kể nào cho bệnh nhân. Trước khi làm thủ tục, nếu nói chung gây tê hiện tại, không được phép uống thức ăn hoặc chất lỏng.
• Thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu thuốc) nhu la axit acetylsalicylic (ASS) hoặc Marcumar phải được ngừng sử dụng với sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc trước khi phẫu thuật, nếu cần thiết.

Các thủ tục phẫu thuật

Như đã được mô tả, cắt bỏ mô hoặc thắt chặt vùng vòm miệng và hầu được thực hiện như một biện pháp điều trị cho các âm thanh ngáy hiện có. Quy trình tự nó được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Một ưu điểm của quy trình này là sử dụng chỉ khâu tự tiêu để khâu vết thương, do đó không cần lấy chỉ khâu sau đó. Tổng cộng, hoạt động này mất trung bình 20 phút. Tuy nhiên, trước khi phẫu thuật điều trị được sử dụng để điều trị, cần kiểm tra xem các biện pháp bảo tồn (lựa chọn điều trị không phẫu thuật) cũng có thể góp phần cải thiện các triệu chứng hiện tại. Theo quy luật, vít điều chỉnh quan trọng nhất trong điều trị ngáy là thừa cân (béo phì) của bệnh nhân. Nếu giảm được cân nặng, phần lớn các trường hợp có thể giảm triệu chứng đáng kể. Ngoài việc giảm cân, việc sử dụng nẹp đặc biệt (nẹp chống ngáy) cũng có thể hữu ích như một phương pháp điều trị. Các thanh nẹp chống ngáy thường được làm riêng cho phần trên và hàm dưới trong phòng thí nghiệm nha khoa. Cả hai thanh nẹp được kết nối với nhau bằng bản lề. Kết quả là, hàm dưới được đẩy về phía trước khoảng 10 mm. Nguyên tắc cơ bản của việc sử dụng các thanh nẹp này dựa trên sự dịch chuyển về phía trước có thể điều chỉnh của hàm dưới. Sự dịch chuyển này tự động di chuyển cơ sở của lưỡi về phía trước trong khi ngủ, mở rộng mặt cắt ngang của đường thở. Tùy thuộc vào các triệu chứng, các loại nẹp khác nhau được sử dụng, khác nhau về chất liệu và độ phức tạp. Một mô hình tương đối đơn giản là một thanh nẹp làm bằng nhựa dẻo nhiệt. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể định hình nẹp như mong muốn theo hướng dẫn trong tờ hướng dẫn sử dụng gói để cải thiện sự thoải mái khi đeo. đã tính đến. Sơ lược về các biến thể uvulovelopharyngoplasty.

• Tạo hình uvulovelopharyngoplasty - trong biến thể cổ điển của phẫu thuật tạo hình uvulovelopharyngoplasty, thường được thực hiện kết hợp với cắt amidan (cắt bỏ amidan vòm họng), bước đầu tiên là cắt bỏ một dải nhỏ niêm mạc. Mô cần loại bỏ nằm giữa vòm miệng trước và vòm miệng sau. Khi việc cắt bỏ đã được thực hiện, các cạnh của vết mổ có thể được khâu lại, điều này dẫn đến việc thắt chặt mô trực tiếp. Sau khi khâu các mép của vết rạch, cắt bỏ một phần lưỡi gà cũng được thực hiện trong cùng một quy trình. Tuy nhiên, cần lưu ý ở đây rằng mặt sau của uvula không nên bị tổn thương trong bất kỳ trường hợp nào, vì các thụ thể khu trú ở đây có một chức năng quan trọng trong bối cảnh cơ chế đóng hầu họng trong quá trình nuốt.
• Phẫu thuật tạo hình uvuloplastic có hỗ trợ bằng laser (từ đồng nghĩa: LAUP; Phẫu thuật tạo hình uvula hỗ trợ bằng laser; Tiếng Anh là Laser hỗ trợ Uvula Palatoplastic) - phương pháp này là một biến thể phẫu thuật dựa trên phẫu thuật tạo hình uvulovelopharyngoplastic cổ điển, chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân đã trải qua cắt amidan (cắt bỏ amidan vòm họng). Ngoài ra, việc sử dụng thủ thuật được chỉ định ở những bệnh nhân có amidan rất nhỏ (amidan cơ quan bạch huyết nằm trong khu vực của khoang miệng và yết hầu; khi người ta nói đến amidan, người ta thường có nghĩa là amidan vòm họng). Hiệu quả điều trị được tạo ra bằng cách điều trị bằng laser, trong đó một vết rạch được thực hiện ở niêm mạc đối xứng (cạnh uvula) hai bên, đạt đến cơ ức đòn chũm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng, cũng có tùy chọn loại bỏ cụ thể các khu vực niêm mạc. Với sự trợ giúp của tia laser, một sự rút ngắn song song của uvula được thực hiện. Nếu người ta so sánh hình thức phẫu thuật cổ điển với phẫu thuật tạo hình niệu quản hỗ trợ bằng laser, có thể nhận thấy rằng hình thức gây mê với phẫu thuật laser nhẹ nhàng hơn nhiều so với hình thức cổ điển, với thành công điều trị tương tự, vì tương đối đơn giản gây tê cục bộ (gây tê cục bộ) có thể được sử dụng với phẫu thuật laser. Hơn nữa, cần lưu ý rằng thủ thuật này tương đối ít chi phí và thường không yêu cầu vài ngày điều trị nội trú sau phẫu thuật giám sát.

Ảnh hưởng của uvulovelopharyngoplasty đến cơ chế bệnh sinh của ngáy.

• Tiếng ngáy như một biểu hiện của tình trạng rối loạn nhịp thở do đường thở trên bị thu hẹp trong khi ngủ. Sự khác biệt giữa các hình thức ngáy riêng lẻ có thể được coi là nhỏ. Mặc dù triệu chứng gần như giống hệt nhau này của các kiểu ngủ ngáy khác nhau, có thể nhận ra các biến thể rõ ràng về sinh lý bệnh. Tuy nhiên, cuối cùng, mỗi nguyên nhân chính dẫn đến xẹp đường thở trên do tắc nghẽn giải phẫu hiện có.
• Tuy nhiên, điều chỉnh hẹp thành công trong hầu hết các trường hợp với các nguyên nhân khác nhau. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải tất cả đều có thể nguyên nhân ngáy đã được đặc trưng, ​​vì vậy quy trình phẫu thuật không thành công tương đương cho từng nguyên nhân.
• Ví dụ về nguyên nhân có thể gây ra chứng ngáy ngủ chưa được khám phá đầy đủ, đó là sự giãn nở của hầu họng không đủ căng, về mặt sinh lý sẽ gây ra sự giãn nở của hầu họng khi có sự gia tăng của tập trung of carbon điôxít trong máu. Mặc dù nguyên nhân không phải do dị dạng giải phẫu, UVPP có thể được sử dụng để cải thiện triệu chứng.

Kết hợp với các thủ tục phẫu thuật khác

• Can thiệp phẫu thuật ở cơ sở của lưỡi kết hợp với UVPP - ngoài UVPP cổ điển và phương pháp laser, còn có khả năng thực hiện phẫu thuật điều trị các biện pháp ở cơ sở của lưỡi. Ở đây, việc giảm diện tích bề mặt có thể được phân biệt với việc loại bỏ lượng mô lớn hơn. Mục đích của những can thiệp này nói chung là để giảm khối lượng và khả năng di chuyển của cơ sở của lưỡi. Bất kể việc thu nhỏ đáy lưỡi có được thực hiện kết hợp với UVPP hay phẫu thuật tạo hình uvuloplasty hỗ trợ bằng laser hay không, gây mê toàn thân là điều cần thiết. Theo quy luật, hoạt động trên cơ sở của lưỡi được thực hiện bằng tia laser.
• Các thủ thuật phẫu thuật khác để cải thiện luồng không khí trong các chứng rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, từ việc kết dính xương sống (hyoid bone) thuật cắt khí quản (phẫu thuật mở khí quản), không có tầm quan trọng đáng kể trong điều trị chứng ngáy ngủ nguyên phát, vì thành công không có nghĩa là tốt hơn so với UVPP riêng biệt. Điều tương tự cũng áp dụng cho các biện pháp phẫu thuật hàm mặt, giúp mở rộng đường thở trên thông qua phương pháp nắn xương chuyển đổi.

Sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, nên tránh thức ăn cay và đặc biệt là thức ăn cứng trong khoảng hai tuần. Làm mát bằng lạnh thực phẩm hoặc đồ uống có thể giảm thiểu sưng tấy. Mạnh đau Thuốc có thể cần thiết tùy thuộc vào quá trình phẫu thuật.

Biến chứng có thể xảy ra

• Chảy máu sau
• Nhiễm trùng vết thương
• Chứng khó nuốt (khó nuốt)
• Khiếm khuyết về giọng nói
• Đau