Polyp mũi

Các triệu chứng

Mũi polyp thường là các lồi niêm mạc lành tính khu trú và hai bên của khoang mũi hoặc xoang. Triệu chứng hàng đầu là co thắt mũi dẫn đến thay đổi chất lượng giọng nói. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm chảy nước (chảy nước mắt), suy giảm cảm giác mùi và hương vị, đau và một cảm giác no trong cái đầu. Mũi polyp thường xảy ra ở đường mũi giữa và bắt nguồn từ một xoang. Chúng có hình quả nho, được cấu tạo bởi chất nhờn mô liên kết, tế bào viêm, ít mao mạch và tuyến, và được bao phủ bởi đường hô hấp biểu mô. Tế bào hạt bạch cầu ái toan là một trong những tế bào viêm thường thấy nhất, nhưng những tế bào khác như bạch cầu trung tính và tế bào mast cũng có mặt.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Hầu hết các lý thuyết mô tả mũi polyp là kết quả của các quá trình viêm mãn tính trong niêm mạc mũi. Chúng phổ biến hơn ở nam giới, ở người lớn, ở người già và cùng với chứng không dị ứng hen suyễn. Chúng cũng phổ biến ở những người có xơ nang và aspirin không khoan dung. Mối liên quan chung giữa dị ứng và polyp mũi chưa được chứng minh.

Các biến chứng

Một biến chứng phổ biến và đôi khi mãn tính là do vi khuẩn bội nhiễm và viêm xoang với các triệu chứng như đau đầu và khuôn mặt đau. Sử dụng quá nhiều thuốc xịt thông mũi có thể dẫn đến bệnh viêm mũi. Thuốc xịt thông mũi không nên được sử dụng để điều trị hoặc chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn (với thời gian nghỉ dài trong liệu trình)!

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bằng mũi nội soi, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc các thủ thuật khác. Các triệu chứng một bên hiếm gặp và gợi ý ung thư (u nhú, ung thư biểu mô). Sự xuất hiện của dịch tiết dày, màu nâu xanh là dấu hiệu có thể bị nhiễm nấm. Các chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm viêm mũi do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như cỏ khô sốt or viêm mũi vận mạch.

Điều trị không dùng thuốc

Trong trường hợp co thắt nghiêm trọng và tái phát viêm xoang, các polyp được phẫu thuật cắt bỏ. Các biến chứng nặng như mất thị lực có thể xảy ra nhưng rất hiếm. Nhiều bệnh nhân bị tái phát sau khi cắt bỏ.

Thuốc điều trị

Glucocorticoid tại chỗ:

• Như flnomasone, budesonit, tixocortol, hoặc mometasone ở dạng ống hoặc dạng xịt được coi là thuốc cấp 1. Chúng chống viêm và chống dị ứng, giảm đau bụng kinh, cải thiện mũi thở, và giảm kích thước và sự tái phát của polyp. Mặt khác, chúng có rất ít ảnh hưởng đến cảm giác mùi. Chúng có thể được sử dụng như liệu pháp duy nhất cho một liệu trình nhẹ hoặc kết hợp với đường uống glucocorticoid hoặc các phương pháp phẫu thuật đối với các triệu chứng nghiêm trọng.

Viên nén cortisone

• Ngoài ra còn có hiệu quả chống lại các rối loạn về cảm giác mùi, nhưng kích hoạt nghiêm trọng tác dụng phụ với việc sử dụng kéo dài. Vì vậy, chúng chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn hạn trong vài ngày đến vài tuần. Việc sử dụng chúng chưa được nghiên cứu đầy đủ về mặt lâm sàng.

Các lựa chọn khác:

• Kháng sinh được sử dụng cho các trường hợp bội nhiễm vi khuẩn.
• Thuốc kháng histamin là một phương pháp thay thế khả thi ở những bệnh nhân đồng thời bị viêm mũi dị ứng, nhưng chưa được nghiên cứu đầy đủ.
• Điều tương tự cũng áp dụng cho chất đối kháng leukotriene (montelukast, zafirlukast). Chúng không được chấp thuận trong chỉ định này và sẽ phải được kê đơn ngoài nhãn.

Tham mưu

Flnomasone (Flutinase Polynex Suspension) được bán trên thị trường ở nhiều quốc gia dưới dạng hỗn dịch trong ống nhựa. Trước khi mở, đầu tiên phải lắc cẩn thận ống thuốc. Để đảm bảo rằng hệ thống treo đến đúng vị trí với số lượng đủ lớn, phải thực hiện một trong các tư thế sau:

• Quỳ trên sàn, cúi người về phía trước với cái đầu nằm trên sàn nhà (Hình 1, bấm vào để phóng to).
• Ngồi hoặc đứng với cái đầu cúi người về phía trước ngang với đầu gối.
• Nằm trên giường ở tư thế nằm ngửa, đầu nghiêng qua mép giường

Một nửa ống thuốc (6 giọt) được đặt vào một lỗ mũi và nửa còn lại vào lỗ mũi còn lại và giữ đầu ở vị trí đã chọn trong ít nhất 1 phút. Khi nằm trên giường, đầu phải nghiêng sang một bên càng nhanh càng tốt (xem thông tin bệnh nhân).