Rối loạn vận động

Rối loạn vận động (ICD-10-GM G24.4: Rối loạn trương lực cơ ở xương hàm vô căn) là những rối loạn chức năng cơ ở bệnh lý khí khổng (miệng và hàm) hệ thống. Đây không phải là những hành vi có ý thức mà là những quá trình phản xạ vô thức. Có sự phân biệt giữa chứng rối loạn vận động nguyên phát - nguyên nhân - và thứ phát - rối loạn vận động thích ứng. Trong khi một rối loạn chức năng chính có thể dẫn đến răng giả những bất thường, bất thường về răng hoặc hàm có từ trước có thể gây ra rối loạn vận động thứ phát. Phân loại rối loạn vận động

Môi nhấn mí, hút môi và cắn môi.
Thói quen mút - mút ngón tay cái (ICD-10-GM F98.4-: Rối loạn vận động rập khuôn).
Mentalishabit - tăng động (hoạt động quá mức) của cơ cằm.
miệng thở (ICD-10-GM R06.5: miệng thở).
Chứng rối loạn tín hiệu (ICD-10-GM F.80: Rối loạn phát triển theo chu trình của lời nói và ngôn ngữ) - phát âm sai các âm S, ngọng.
Nuốt nội tạng - sớm thời thơ ấu kiểu nuốt.
Lưỡi trầm cảm

Các triệu chứng - khiếu nại

Môi bệnh nhân rối loạn vận động mút môi, điều này kéo môi dưới vào trong và đặt răng cửa hàm trên lên. Trong môi ấn, môi trên và môi dưới ép chặt vào nhau. Điều này làm tăng hoặc gây ra hiện tượng mọc lại các răng cửa (răng cửa mọc lệch về phía sau). Cắn môi thường có thể nhìn thấy rõ ràng bởi các vết cắn ở môi dưới. Thói quen ngậm Trong mút ngón tay cái, ngón cái nằm ở phần trước của hàm trên và được hỗ trợ ở mặt sau của các răng cửa trên. Mentalishabit Nếu có sự tăng động (hoạt động quá mức) của cơ thần kinh (cơ cằm), điều này làm cho môi dưới bị kéo lên phía sau và tựa vào các răng cửa trên từ phía sau. Thói quen này thường xảy ra kết hợp với việc mút môi và cũng dẫn đến sự gia tăng các vết lõm hiện có ở răng và hàm. Mồm thở Bệnh nhân có thói quen miệng thở biểu hiện nhiều triệu chứng và phàn nàn. Chúng bao gồm tăng nguy cơ sâu răng cũng như tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp. Lưỡi, thường nằm trên vòm miệng, chìm xuống dưới và các triệu chứng sau xảy ra:

Vòm miệng hẹp
Hẹp hàm trên
Sự đông đúc răng rõ rệt
cắn chéo

Ở tuổi trưởng thành, bệnh nhân có biểu hiện đặc trưng thường được gọi là tướng adenoidea. Khuôn mặt dài và hẹp, khó khép môi lại và răng cửa chìa ra ngoài. Chủ nghĩa tín hiệu Có một số hình thức chủ nghĩa quan trọng, phổ biến nhất là:

Sigmism interdentalis - nói ngọng kẽ răng - âm “th” trong tiếng Anh.
Chủ nghĩa tín hiệu adentalis - nhấn lưỡi chống lại mặt sau của các răng cửa trên - âm thanh “sh”.
Chủ nghĩa tín hiệu bên - đính kèm của lưỡi đến răng bên - âm Raschel.
Chủ nghĩa tín hiệu sải bước

Triệu chứng phổ biến của tất cả các dạng biểu hiện là phát âm sai âm S. Nuốt nội tạng Trong nuốt nội tạng, lưỡi nằm giữa các hàng răng trong quá trình nuốt. Tuy nhiên, vị trí bình thường của nó phải ở khoang miệng muộn nhất là bốn tuổi, với răng giả đã đóng cửa. Ép lưỡi Trong quá trình ép lưỡi, lưỡi bị ép chặt vào vòm miệng và các hàng răng và cũng có thể bị mắc kẹt giữa các hàng răng.

Sinh bệnh học (phát triển bệnh) - Căn nguyên (nguyên nhân)

Rối loạn vận động môi Chúng thường phát triển thứ hai do sự sai lệch của răng và hàm. Tật mút môi thường thấy ở những bệnh nhân đã có hàm dưới mọc lệch, thường răng cửa trên bị chìa ra phía trước (mọc lệch về phía trước) trong khi răng cửa hàm dưới có xu hướng mọc lại (mọc lệch về phía sau). Cắn môi phổ biến hơn ở những bệnh nhân có răng trước mọc lệch (mọc lệch), trong khi cắn môi liên quan đến hàm trên bị chìa ra trước (lệch về phía trước). Mút ngón tay cái Mút ngón tay cái được coi là sinh lý ở trẻ sơ sinh. Vào khoảng XNUMX-XNUMX tuổi, việc mút ngón tay cái thường tự ngừng. Tuy nhiên, nếu nó kéo dài quá sáu tuổi, nguyên nhân được cho là do vấn đề tâm thần ở trẻ. Mentalishabit Mentalishabit được cho là do di truyền, trong số các nguyên nhân khác. Một sự tích lũy trong gia đình đã được quan sát thấy.Miệng thở Thở bằng miệng xảy ra dưới dạng rối loạn chức năng theo thói quen (do thói quen) hoặc có nguyên nhân hữu cơ - sau đó được gọi là thở bằng miệng. Nguyên nhân thường do suy thở bằng mũi do u tuyến hoặc amidan vòm họng tăng sản (phì đại). Nuốt nội tạng Thông thường, hành động nuốt nội tạng của trẻ sơ sinh (mở hàm, lưỡi giữa hai hàm) được thay thế bằng hành động nuốt soma (hàm khép lại, lưỡi trong khoang miệng) trong quá trình phun trào đầu tiên răng giả (răng sữa). Khi bốn tuổi, sự chuyển đổi lẽ ra phải xảy ra. Một kiểu nuốt sai có thể dẫn cho cả răng và hàm sai lệch và các vấn đề về giọng nói. Nghiến răng nghiến lưỡi Chứng nghiến răng xảy ra do răng hoặc hàm hiện có bị lệch lạc hoặc đây là tật nghiến răng chính điều kiện sau đó có thể gây ra lệch lạc răng và hàm. Macroglossia (lưỡi to) hoặc hypoglossia (giảm lưỡi) cũng như cơ lưỡi tăng hoặc giảm trương lực (quá mạnh hoặc quá yếu) cũng có thể dẫn để ép lưỡi. Đôi khi lưỡi lắng vào khoảng trống sau khi răng sữa mất và duy trì vị trí này, ngay cả khi răng vĩnh viễn đã mọc. Lưỡi cũng có thể làm trầm trọng thêm các bất thường hiện có ở khớp cắn hở hoặc chìa ra của răng cửa (mọc răng trước) của cả hai hàm.

Bệnh do hậu quả

Rối loạn vận động có thể làm trầm trọng thêm các bất thường về răng và hàm hiện có, khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn nhiều. Rối loạn vận động môi có thể dẫn đến răng cửa bị chìa ra ngoài hoặc mọc lại. Việc mút ngón tay cái sau XNUMX tuổi dẫn đến sự phát triển rõ rệt của hàm trên, các răng cửa hàm trên nhô ra và các răng cửa hàm dưới mọc lại, khớp cắn bị hở và sự phát triển của hàm bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Miệng thở làm tăng nguy cơ sâu răng và nhiễm trùng đường hô hấp và có thể dẫn đến sai lệch lớn về răng và hàm, chẳng hạn như hàm hẹp rõ rệt, chen chúc răng và mọc lệch. Hẹp lưỡi khiến lưỡi bị kẹt giữa các răng, có thể dẫn đến tình trạng cắn hở ở vùng trước hoặc sau hoặc làm trầm trọng thêm các bất thường hiện có. Nếu xuất hiện một dấu hiệu thần kinh rõ rệt, thì sự phát triển của dây thần kinh hàm trong (phía trước) có thể bị ức chế.

Chẩn đoán

Rối loạn vận động được chẩn đoán bởi nha sĩ hoặc bác sĩ chỉnh nha dựa trên các triệu chứng đặc trưng của chúng. Thông thường, sự quan sát đơn giản của trẻ bởi bác sĩ hoặc thậm chí đặt câu hỏi của cha mẹ là đủ để phát hiện chứng rối loạn vận động. Dựa trên những phát hiện về răng và hàm, chẩn đoán nghi ngờ được xác nhận ngay khi có những phát hiện điển hình. Sau đó, phải xác định rối loạn vận động nguyên phát hay thứ phát. Nếu dừng một thói quen - ví dụ, với sự trợ giúp của đĩa tiền đình miệng - cũng làm giảm tình trạng sai lệch răng, có thể giả định rằng đã có một rối loạn nguyên phát.

Điều trị

Để điều trị rối loạn vận động một cách thích hợp, trước hết phải xác định rối loạn vận động là nguyên phát hay thứ phát. Tương tự, trong trường hợp mút ngón tay cái chẳng hạn, cũng phải chú ý đến yếu tố tâm lý của thói quen đó. Các lĩnh vực điều trị sau đây có thể được sử dụng:

Liệu pháp ngôn ngữ - liệu pháp ngôn ngữ
Myof Chức năng điều trị - các bài tập cơ cho miệng và vùng mặt.
Chỉnh nha
Tâm lý trị liệu cho các nguyên nhân tâm lý

Điều trị rối loạn vận động nguyên phát Nếu có rối loạn vận động nguyên phát thì phải tự điều trị. Chẳng hạn như việc cải thiện tình trạng nhiễm trùng răng miệng, chẳng hạn như dẫn đến tình trạng cắn hở sau khi cai sữa ngón tay cái để cải thiện tình trạng cắn hở. Rối loạn vận động thường được điều trị trong khuôn khổ của logopedic điều trị. Điều trị thường xảy ra ở thời thơ ấu và nhằm mục đích phá vỡ các mô hình chức năng bị lỗi và thay thế chúng bằng các mô hình cơ bắp chính xác. Việc sử dụng một đĩa tiền đình miệng cũng có thể giúp ngừng các thói quen như mút hoặc thở bằng miệng và do đó giúp bình thường hóa các mô hình chức năng. An tai, mũi và bác sĩ chuyên khoa họng nên luôn luôn được tư vấn để thở bằng miệng để loại trừ tắc nghẽn thở bằng mũi như một nguyên nhân. Liệu pháp điều trị chứng rối loạn vận động thứ phát, Tuy nhiên, nếu chứng rối loạn vận động dựa trên cơ sở nha khoa hoặc sai lệch hàm, điều trị chỉnh nha là bắt buộc. Tùy thuộc vào tình trạng lệch lạc, các dụng cụ có thể tháo lắp hoặc cố định sau đây có thể được sử dụng, trong số những dụng cụ khác. Điều này thay đổi tùy theo từng cá nhân và phải được quyết định sau khi bác sĩ chỉnh nha phân tích chi tiết.