Osteosynthesis là tên gọi của một thủ thuật phẫu thuật để điều trị gãy xương. Các vết gãy xương riêng lẻ được ghép lại bằng cách sử dụng các công cụ khác nhau như móng tay, vít, tấm và dây.
Quá trình tạo xương là gì?
Sự tổng hợp xương là một chủng loại thuật ngữ cho các thủ tục phẫu thuật khác nhau để tái hợp bị hỏng xương. Thông qua việc sử dụng các kết nối khác nhau AIDS, các vết gãy được ổn định trở lại. Thuật ngữ y học tổng hợp xương dịch sang tiếng Đức là kết hợp xương. Nó là chủng loại thuật ngữ cho các thủ tục phẫu thuật khác nhau để tái hợp bị hỏng xương. Thông qua việc sử dụng các kết nối khác nhau AIDS, chỗ gãy xương được ổn định lại để chúng có thể một lần nữa phát triển với nhau như dự định của giải phẫu người. Mục tiêu của quá trình tổng hợp xương là để tái hợp xương trong hình dạng ban đầu của chúng. Các gãy vị trí được ổn định và chức năng của xương bị ảnh hưởng được phục hồi cho đến khi nó lành lại.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Có một số thủ tục khác nhau:
- Sự tổng hợp xương của móng tuỷ
- Sự tổng hợp xương dạng mảng
- Sự tổng hợp xương trục vít
- Cố định dây Kirschner (tốt nhất là ở trẻ em).
- Sự tổng hợp đai căng
- Bộ định hình bên ngoài
- Vít hông động cho một gãy gần xương đùi. Không phải tất cả gãy cần được xử lý bằng phương pháp tạo xương.
Các bác sĩ thực hiện quá trình tổng hợp xương cho các điều kiện sau:
- Gãy xương khớp
- Gãy xương hở do chấn thương các mô mềm và da
- Gãy xương liên quan đến dây thần kinh và mạch máu
- Gãy chân
- Nhiều gãy xương (gãy nhiều xương)
- Ở những bệnh nhân có đa chấn thương do đa chấn thương nguy hiểm đến tính mạng.
- In loãng xương và tăng tuổi.
- Ở những bệnh nhân cần nhanh chóng được vận động trở lại (ví dụ: vận động viên).
Xương của con người bao gồm compacta (vỏ cứng) và xương hủy (lõi bên trong mềm). Khoang tủy nằm trong các xương lớn, nơi tủy xương được định vị. Xương có màng xương bao phủ (xương da). Với tuổi tác ngày càng cao, tủy xương được thay thế bởi mô mỡ. Trước khi các bác sĩ phẫu thuật chỗ gãy, họ phải phục hồi các phần xương bị ảnh hưởng về đúng vị trí ban đầu. Trong trường hợp gãy xương ít nghiêm trọng hơn, việc giảm này có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật. Bác sĩ đưa xương về đúng vị trí của chúng bằng cách định vị khéo léo, sau đó vết gãy được cố định bằng băng chắc chắn để tránh xương bị trượt trở lại. Trong trường hợp này, vết gãy có thể tự lành mà không cần can thiệp phẫu thuật. Với phương pháp tạo xương bằng đinh nội tủy, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở khoang tủy của xương bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng dùi hoặc dây. Một dây dẫn được đặt qua kênh này và được đẩy vào khoang tủy qua một gờ. Thủ thuật này mở rộng khoang tủy và cung cấp cho nó một chiếc đinh dài đóng vai trò như một thanh nẹp bên trong xương bị gãy. X-quang kiểm tra đảm bảo đúng vị trí của đinh. Nếu cần thiết, đinh được khóa bằng chốt ngang (đinh khóa) để ngăn sự dịch chuyển trong khoang tủy. Quá trình tạo xương dạng mảng làm lộ ra chỗ gãy và cung cấp cho nó một tấm phù hợp về mặt giải phẫu với xương và được giữ chặt bằng vít để kết nối các mảnh. Quá trình tạo xương bằng vít sử dụng vít trễ và vít hủy. Vít trễ trượt qua một lỗ trên vỏ xương sau khi xương được mở ra. Ở đầu đối diện, một lỗ có kích thước không bằng nhau được khoan và luồn một sợi chỉ được nối với vít trễ. Bằng cách này, gãy xương được tổ chức cùng nhau. Vít xương hủy có hình dạng giống như một trục dài. Một lần nữa, vít được gắn qua các lỗ khoan phía sau vết gãy bằng một sợi chỉ. Cố định dây Kirschner thích hợp để điều chỉnh gãy xương ở các xương nhỏ hơn như ngón tay hoặc ngón chân. Dây Kirschner được đặt qua vỏ xương vào sâu trong xương hủy, để lại đầu trên ở bên ngoài sẽ được kéo ra ngoài sau khi vết gãy lành. Quy trình này không đủ ổn định, vì vậy cần phải sử dụng một thanh đúc hoặc nẹp để chịu tải. gãy xương các mảnh được nối với nhau bằng dây cũi. Chúng chạy dọc và song song qua khe nứt gãy. Các đầu bên ngoài được bắt chéo và được cung cấp một vòng dây mềm (clerage). Trang web sách đối diện được cung cấp một kênh mà qua đó vòng dây được lặp lại. Bác sĩ phẫu thuật thắt chặt điều này để giữ chặt các mảnh sách với nhau và chuyển đổi lực kéo thực sự kéo các mảnh xương riêng lẻ ra thành lực nén. Các mảnh xương bị đẩy vào nhau. Bộ định hình bên ngoài sửa chữa gãy xương sử dụng thiết bị bên ngoài. Ổ gãy được cố định bằng các chốt ở hai bên xương. Chúng được đặt qua các vết rạch nhỏ thông qua da ở hai bên phải và trái và được kết nối với một nẹp kim loại mang lại sự ổn định cần thiết. Vít hông động được sử dụng cho xương đùi cổ gãy xương. Một vít được đặt trong một phần của xương đùi cổ gần nhất với khớp hông bằng cách sử dụng một dây dẫn hướng. Vít được luồn vào xương đùi cái đầu với một sợi ngắn, dày. Một tấm kim loại được vặn vào phần trên, bên ngoài của xương đùi. Phần cuối của trục vít trượt qua một ống, cho phép trọng lượng cơ thể của bệnh nhân chuyển hướng áp lực tải và nén chỗ gãy.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Sau khi thực hiện quá trình tổng hợp xương, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu các cơ ở bước đầu tiên, tiếp theo là mô liên kết lớp và da. Các quy trình tạo xương là một trong những quy trình thường quy, nhưng đôi khi không thể loại trừ các biến chứng. Trong một số trường hợp hiếm gặp, dính gân, cứng khớp, biến dạng xương sụn, cơ bắp, gânvà dây thần kinh, hội chứng khoang, gãy xương không lành hoặc chữa lành không đầy đủ (bệnh giả bệnh), xương hoại tử (chết từng mảnh xương), và nhiễm trùng xương và màng xương có thể xảy ra. Rủi ro phẫu thuật chung bao gồm chảy máu, máu hình thành cục máu đông, chấn thương thần kinh, hình thành nhiễm trùng cục bộ, sự cố gây mê, phản ứng dị ứng với các chất riêng lẻ và sẹo. Ngay khi tình hình hậu phẫu cho phép, bệnh nhân tiêu xương nên vận động trở lại càng sớm càng tốt; nghỉ ngơi quá mức là cách tiếp cận sai lầm và có thể dẫn đến các biến chứng như cứng khớp. Vật lý trị liệu là cách lý tưởng để trở lại tình trạng cân nặng bình thường sau khi nhập viện. Bởi vì các vật liệu tạo xương như đinh vít, dây và đĩa được lấy ra trong khoảng thời gian từ 6 đến 24 tháng đối với gãy tay và vai, và 12 đến 24 tháng đối với gãy chân.
