Thương hàn sốt đã được biết đến từ giữa thế kỷ 16 và ngày càng được nghiên cứu nhiều hơn qua nhiều thế kỷ. Đây là một căn bệnh vẫn còn phổ biến trên toàn thế giới ngày nay và chủ yếu là do điều kiện vệ sinh kém. Trên toàn thế giới, khoảng 20 triệu người hợp đồng thương hàn sốt hàng năm, và đối với khoảng 200,000 căn bệnh này sẽ gây tử vong.
Bệnh thương hàn là gì?
Đồ họa thông tin về giải phẫu và triệu chứng của thương hàn sốt. Nhấn vào đây để phóng to. Căn bệnh này chủ yếu phổ biến ở các nước đang phát triển và chỉ chiếm một vai trò nhỏ ở châu Âu và Bắc Mỹ. Nó là một bệnh truyền nhiễm biểu hiện như sốt và tiêu chảy. Nó được truyền đi bởi “Salmonella Typhi ” vi khuẩn. Trong thời gian ủ bệnh (thường khoảng 6-30 ngày), mầm bệnh xuyên qua thành ruột. Sau đó, chúng xâm nhập vào máu qua hệ thống bạch huyết và gây ra căn bệnh thực sự. Tên của Salmonella có nguồn gốc từ từ "typhos" trong tiếng Hy Lạp cổ đại, nghĩa của từ này là "khói mù" hoặc "sương mù". Tên này được sử dụng vì bệnh nhân phàn nàn về “trạng thái tâm trí có sương mù”. Tên của mầm bệnh được chính thức thay đổi theo thời gian thành “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, ”mặc dù cả hai tên vẫn được sử dụng. Căn bệnh này cũng thường được gọi là “sốt đốm”. Sự khác biệt được tạo ra giữa “bệnh sốt phát ban bellyis ”thích hợp (sốt phát ban vùng bụng hoặc sốt phát ban vùng bụng dưới) và một dạng bệnh yếu hơn được gọi là“phó thương hàn sốt."
Nguyên nhân
Như đã đề cập trước đó, nhiễm trùng là do vi khuẩn. Sau những vụ dịch bệnh thương hàn lớn vào đầu thế kỷ 20, nghiên cứu về căn bệnh này đã phát hiện ra rằng sự lây truyền của vi khuẩn chủ yếu là "phân-miệng". Vào thời điểm đó, ý thức giữ gìn vệ sinh của loài người chưa phát triển lắm. Vi khuẩn này thường lây lan qua thức ăn và đồ uống nước. Một ví dụ thực tế về điều này là không tồn tại hoặc tách biệt nhà tiêu kém với nấu ăn khu vực, uống rượu nước cung cấp hoặc lưu trữ vật tư. Hơn nữa, cho đến lúc đó, việc rửa tay rất ít được chú trọng. Việc rửa tay chuyên sâu sau khi đi vệ sinh, trước khi hoạt động hoặc liên quan đến vệ sinh nhà bếp chỉ trở thành bắt buộc sau khi nhận thức được điều này. Đây cũng là những lý do tại sao sốt thương hàn ngày nay chủ yếu xảy ra ở các nước nghèo hơn được gọi là thế giới thứ ba, có cơ sở hạ tầng kém hơn. Việc lây truyền trực tiếp từ người sang người là có thể xảy ra nhưng rất khó xảy ra. Nguy cơ lây nhiễm lớn nhất là lây nhiễm qua vết bẩn qua đường ăn uống hoặc nước. Trẻ em dưới chín tuổi hoặc những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng phổ biến nhất của sốt thương hàn là đau đầu, sốt, buồn nôn và đau dạ dày ruột nghiêm trọng. Quá trình của bệnh về cơ bản được chia thành bốn giai đoạn, một số giai đoạn khác nhau về các triệu chứng. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng thường giới hạn ở cảm lạnh thông thường các triệu chứng như đau đầu, chân tay nhức mỏi và nhiệt độ hơi tăng cao. Ở các giai đoạn tiếp theo, cơn sốt ngày càng gia tăng và củng cố ở mức cao. Ngoài ra, có sự gia tăng các triệu chứng tiêu hóa ở dạng đau bụng, táo bón or tiêu chảy. Bệnh nhân thường bị ăn mất ngon và thờ ơ hoặc, trong một số trường hợp hiếm hoi, thậm chí là suy giảm ý thức. Một triệu chứng đặc trưng trong thời kỳ này là một lớp phủ màu xám lưỡi, được gọi là "lưỡi thương hàn". Trong giai đoạn cuối, phức tạp nhất, thường có các triệu chứng đường ruột trầm trọng hơn và tình trạng suy sụp. điều kiện do mất nước và giảm cân. Trong giai đoạn này, một dạng điển hình của tiêu chảy xảy ra, cái gọi là tiêu chảy "bã đậu". Với điều này, bệnh nhân dần dần bài tiết mầm bệnh. Lúc này, nguy cơ lây nhiễm cao. Một triệu chứng khá hiếm gặp nhưng cực kỳ đặc trưng là "roseolae". Đây là một màu đỏ phát ban da ở dạng đốm ở bụng và trên cơ thể. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sưng tấy lá lách xảy ra.
Các biến chứng
Không thể loại trừ các biến chứng trong quá trình bệnh không được điều trị, đặc biệt là ở hai giai đoạn cuối. Đặc biệt, đường ruột là một nguồn nguy hiểm chính do sự căng thẳng nặng nề lên khu vực này (suy yếu do làm tổ của mầm bệnh, tiêu chảy hoặc táo bón), có nguy cơ gia tăng chảy máu ruột hoặc thủng ruột (vỡ ruột). Sau này có nguy cơ cao dẫn đến tử vong. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm sự hình thành máu cục máu đông hoặc huyết khối, viêm của tủy xương or tim cơ bắp và viêm màng não (viêm màng não). Tổn thương chung đối với hệ cơ hoặc xương do kiệt sức cũng không được loại trừ. Trẻ em dưới một tuổi là một nhóm nguy cơ đặc biệt. Những người bị nhiễm ở nhóm tuổi này thường phát triển các biến chứng mặc dù đã được điều trị. Các chất bài tiết vĩnh viễn ”gây ra một nguy hiểm đặc biệt. Thông thường, một bệnh nhân tiếp tục bài tiết thương hàn mầm bệnh trong tối đa 6 tháng sau khi khỏi bệnh (bất kể có điều trị hay không). Cơ quan bài tiết vĩnh viễn ”là những người thường đào thải mầm bệnh trong suốt phần đời còn lại của họ mà không tiếp tục mắc bệnh. Điều này tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm liên tục cho bản thân và những người khác. Đôi khi, những người bị nhiễm bệnh trở thành “người bài tiết vĩnh viễn” mà không bao giờ tự phát triển các triệu chứng của bệnh. Theo nghiên cứu của Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO), khoảng ba đến năm phần trăm những người bị nhiễm bệnh là “người bài tiết liên tục”.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu nghi ngờ nhiễm bệnh thương hàn, điều quan trọng nhất là phải hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Việc nghi ngờ dựa trên các triệu chứng hay khả năng bị nhiễm trùng trong chuyến đi đến một quốc gia đặc biệt nguy cấp là không liên quan. Điều trị càng sớm càng tốt có tầm quan trọng to lớn đối với tiến trình của bệnh. Trong bối cảnh này, trách nhiệm đối với đồng loại cũng phải được tính đến, vì đây là một căn bệnh dễ lây lan. Thông thường, chỉ cần hỏi ý kiến bác sĩ gia đình là đủ. Nếu trong quá trình bệnh cần đến bác sĩ chuyên khoa thì có thể chuyển tuyến. Điều này có thể cần thiết trong trường hợp các biến chứng nêu trên. Như đã đề cập, trẻ em dưới một tuổi thuộc nhóm nguy cơ đặc biệt. Trong trường hợp này, sự tham gia ban đầu của một chuyên gia cho việc này điều kiện ở trẻ em được khuyến khích.
Chẩn đoán
Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, chẩn đoán ban đầu rất khó khăn. Các triệu chứng ban đầu giống với những căn bệnh vô hại hơn chẳng hạn như cảm lạnh thông thường, sốt thông thường, hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa. Do đó, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, điều cực kỳ quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về bất kỳ chuyến du lịch nào trong quá khứ đến một trong những quốc gia nói trên. Với thông tin này, và nghi ngờ hiện có về bệnh thương hàn, điều trị các biện pháp có thể được thực hiện ở giai đoạn đầu. Nếu không, không thể loại trừ chẩn đoán sai ban đầu. Việc chẩn đoán sốt thương hàn chủ yếu được thực hiện bằng cách phát hiện mầm bệnh trong máu. Tuy nhiên, điều này chỉ thực hiện được sau thời gian ủ bệnh và sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu. Sau đó trong quá trình của bệnh, khi vi khuẩn bắt đầu được đào thải qua phân, chúng cũng có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra phân. Vào đầu thời kỳ ủ bệnh, số lượng giảm bạch cầu (trắng máu tế bào) có thể xuất hiện và là một dấu hiệu của nhiễm trùng.
Điều trị và trị liệu
Về nguyên tắc, sốt thương hàn được điều trị bằng kháng sinh. Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây, sự kháng cự đối với một số thuốc đã phát triển trong mầm bệnh, một số mầm bệnh rất mạnh. Vì vậy, ngày nay các hoạt chất mới không ngừng được phát triển và sử dụng. Ngoài việc dùng thuốc, bệnh nhân nên uống đủ nước để đẩy nhanh quá trình loại bỏ của mầm bệnh. Chống tiêu chảy thuốc không nên dùng thuốc, vì điều này làm cho việc loại bỏ vi khuẩn trở nên khó khăn hơn nhiều. Bệnh nhân xuất tiết vĩnh viễn ”là một trường hợp đặc biệt trong điều trị. Các mầm bệnh thường định cư trong túi mật ở những người này. Nếu kháng sinh không giúp cải thiện tình hình trong trường hợp như vậy, phẫu thuật cắt bỏ túi mật phải được xem xét.
Triển vọng và tiên lượng
Ở Châu Âu, Bắc Mỹ và các nước khác có chế độ chăm sóc y tế tốt, tiên lượng bệnh thương hàn rất tốt. Nếu được điều trị y tế sớm và đúng cách, tỷ lệ tử vong chỉ còn dưới một phần trăm. Trong trường hợp này, bệnh tiến triển mà không có hoặc không có biến chứng nhỏ, tổn thương do hậu quả hoặc lâu dài chỉ xảy ra trong những trường hợp hiếm hoi nhất. Nếu không điều trị thích hợp, tiên lượng xấu hơn nhiều. Có nguy cơ xảy ra các biến chứng nói trên và hậu quả của chúng. Cũng cần lưu ý rằng “các chất bài tiết vĩnh viễn” mà không được điều trị sẽ có nguy cơ lây nhiễm lâu dài cho đồng loại. Tỷ lệ tử vong tăng đáng kể trong những trường hợp này lên tới hai mươi phần trăm.
Phòng chống
Về nguyên tắc, bệnh thương hàn có thể xảy ra ở bất cứ đâu, vì vậy mỗi người đều có một số nguy cơ. Như một biện pháp phòng ngừa, có khả năng là tiêm chủng. Điều này có thể được thực hiện bằng đường uống dưới dạng tiêm chủng bằng miệng hoặc ở dạng ống tiêm. Việc tiêm phòng bằng đường uống là một tiêm chủng sống. Trong trường hợp này, các dạng vi khuẩn giảm độc lực được đưa vào, chống lại tác nhân gây bệnh thực sự trong trường hợp bị nhiễm trùng. Biến thể thứ hai chứa vắc-xin chết, chủ yếu bao gồm các phần tế bào chết của vi khuẩn để chống lại nhiễm trùng. Không có biến thể nào cung cấp khả năng bảo vệ được đảm bảo. Khoảng XNUMX% số người được tiêm chủng đã được chứng minh là có khả năng bảo vệ. Điều này thường kéo dài trong khoảng thời gian một năm. Chủng ngừa đặc biệt hữu ích khi đi du lịch đến các vùng kém vệ sinh. Chúng bao gồm châu Á, Ấn Độ, một phần Nam Mỹ và Bắc Phi. Trong chuyến đi như vậy, việc tăng cường thận trọng đối với vấn đề vệ sinh có thể có tác dụng phòng ngừa. Điêu nay bao gôm các biện pháp chẳng hạn như rửa tay thường xuyên, kỹ lưỡng, uống nước sôi và không ăn thức ăn sống. Tuy nhiên, việc quan sát những hành vi này không thể loại bỏ nguy cơ lây nhiễm mà chỉ làm giảm nó.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi đối với bệnh sốt thương hàn bao gồm kiểm tra thể chất và một cuộc thảo luận với bác sĩ. Trong quá trình theo dõi, các triệu chứng được kiểm tra lại. Đặc biệt phải làm rõ tình trạng sốt và buồn ngủ điển hình. Nếu cần thiết, một loại thuốc có thể được kê đơn hoặc bệnh nhân có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu liệu trình khả quan, bệnh hẳn đã thuyên giảm sau vài tuần. Sau khi theo dõi, bệnh nhân có thể được xuất viện. Sau khi mắc bệnh sốt thương hàn, bệnh nhân được miễn dịch trong khoảng một năm. Sau khi hết năm này, nên khám sức khỏe lại. Điều tương tự cũng áp dụng nếu bệnh nhân đã tiếp xúc với chất liều của mầm bệnh. A xét nghiệm máu cung cấp thông tin về việc liệu có còn mầm bệnh trong máu hay không. Trong trường hợp mắc các bệnh mãn tính, mẫu phân hoặc nước tiểu có thể là bằng chứng. Nếu một bệnh mãn tính bị nghi ngờ, một cuộc kiểm tra tủy xương cũng có thể được thực hiện, vì các tác nhân gây bệnh thương hàn và phó thương hàn sốt vẫn có thể được tìm thấy trong tủy xương vài tuần hoặc vài tháng sau khi hồi phục. Chăm sóc sau khi sốt thương hàn được cung cấp bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa. Nhập viện được chỉ định nếu các triệu chứng vẫn còn.
Những gì bạn có thể tự làm
Thương hàn và phó thương hàn sốt là những bệnh nghiêm trọng cần được điều trị y tế. Nếu các triệu chứng thương hàn điển hình xảy ra trong kỳ nghỉ hoặc trong một chuyến đi nước ngoài, bạn nên dừng chuyến đi. Căn bệnh này nên được điều trị tại Đức bởi một bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Các mầm bệnh được xử lý bằng kháng sinh. Khi dùng thuốc, các khoảng thời gian quy định phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Lượng thuốc phải được tiếp tục đến cùng ngay cả trong trường hợp phục hồi sớm. Để tránh tương tác, bác sĩ phải được thông báo về bất kỳ bệnh tật nào và việc sử dụng các loại thuốc khác. Tổng đồng hành các biện pháp chẳng hạn như nghỉ ngơi và tiết kiệm áp dụng. Bởi vì mầm bệnh có thể lắng đọng trong túi mật, nên cũng phải chú ý đến các triệu chứng đáng chú ý có thể kéo dài ngoài bệnh thực tế. Các chế độ ăn uống nên được thay đổi. Bệnh nhân thương hàn và phó thương hàn nên tránh ăn thức ăn sống và nấu chưa chín hoặc đun vừa đủ. Bệnh nhân bị sốt thương hàn cũng nên uống nhiều nước. Chất điện phân cân bằng được cân bằng bằng thức uống đẳng trương và chế độ ăn uống giàu có vitamin và khoáng sản. Vệ sinh cá nhân tốt cũng rất quan trọng để ngăn ngừa lây truyền mầm bệnh cho những người tiếp xúc. Bác sĩ phụ trách có thể cung cấp thêm các mẹo và lời khuyên về cách tự chăm sóc bệnh thương hàn.
