Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo: Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, cân nặng, chiều cao; xa hơn: Kiểm tra (xem). Da, niêm mạc và màng cứng (phần trắng của mắt). Bụng (bụng) Hình dạng của bụng? Màu da? Kết cấu da? Hiệu quả (thay da)? Thúc đẩy? Các cử động của ruột? Tàu nhìn thấy được? Vết sẹo? Hernias (gãy xương)? … Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Kiểm tra
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm. Cholesterol toàn phần, Cholesterol LDL, Cholesterol HDL. Triglycerid Homocysteine Lipoprotein (a) - điện di lipoprotein, nếu cần [ở nam giới, chỉ cần xác định một lần lipoprotein (a) là đủ; ở phụ nữ, cần phải xác định trước và sau khi mãn kinh]. Công thức máu nhỏ Thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) Glucose lúc đói (đường huyết lúc đói) HbA1c… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Kiểm tra và chẩn đoán
Mục tiêu điều trị Phòng ngừa mộng tinh (đột quỵ). Khuyến nghị điều trị Ức chế kết tập tiểu cầu, nếu thích hợp; lưu ý: Trong> 50% hẹp động mạch cảnh không có triệu chứng (hẹp các mạch cung cấp cho não): Acetylsalicylic acid (ASA) và statin (thuốc giảm cholesterol). Ở nam giới, nguy cơ nhồi máu cơ tim (đau tim) và mộng tinh (đột quỵ) được giảm bớt nhờ thuốc chống kết tập tiểu cầu. Trong động mạch cảnh có triệu chứng… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Điều trị bằng thuốc
Tiền sử bệnh (tiền sử bệnh tật) thể hiện một thành phần quan trọng trong chẩn đoán hẹp động mạch cảnh ngoài sọ (hẹp động mạch cảnh). Tiền sử gia đình Tình trạng sức khỏe chung của những người thân của bạn là gì? Có những bệnh nào trong gia đình bạn thường gặp không? Gia đình bạn có bệnh di truyền nào không? Lịch sử xã hội Nghề nghiệp của bạn là gì? Hiện hành … Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Bệnh sử
Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90). Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Da và dưới da (L00-L99) Viêm mạch (viêm mạch máu), không xác định. Hệ tim mạch (I00-I99) Mộng tinh (đột quỵ) Bệnh não do tăng huyết áp - cấp cứu tăng huyết áp đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực nội sọ (trong hộp sọ) với các dấu hiệu áp lực nội sọ do hậu quả. Hội chứng co mạch não có hồi phục (RCVS, từ đồng nghĩa: Hội chứng Call-Fleming); do co thắt (co… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt
Sau đây là các bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra do hẹp động mạch cảnh ngoài sọ (hẹp động mạch cảnh): Hệ tim mạch (I00-I99) Mộng tinh (đột quỵ) - nguy cơ bị mộng tinh (“ở cùng một bên của cơ thể) phụ thuộc vào mức độ hẹp; đó là: Hẹp <50% ở mức <1 phần trăm / năm. Hẹp> 50% ở… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Các biến chứng
Phân loại độ hẹp của động mạch cảnh trong (động mạch cảnh trong). Mức độ hẹp (định nghĩa NASCET) [tính bằng%]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Đóng cửa Mức độ hẹp, cũ (định nghĩa ECST) [tính bằng%]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Đóng cửa Tiêu chí chính 1. b-picture +++ + hình doppler màu thứ 2 + +++ + +… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Phân loại
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc. Siêu âm Doppler duplex - Để làm rõ nguy cơ mơ (nguy cơ đột quỵ), siêu âm (siêu âm) không thích hợp để phát hiện hẹp động mạch cảnh không triệu chứng (hẹp động mạch cảnh); Có một số lượng lớn các phát hiện dương tính giả về vấn đề này [các mảng có tiếng vang thấp có khả năng liên quan đến nguy cơ mơ cao hơn… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Các xét nghiệm chẩn đoán
Hẹp động mạch cảnh không triệu chứng Liệu pháp phẫu thuật (CEA: xem bên dưới) được chỉ định cho những trường hợp hẹp động mạch cảnh không triệu chứng> 60%, nguy cơ tắc mạch cao và những người có tuổi thọ> 5 năm và tỷ lệ đột quỵ / tử vong dưới 3% có lợi ích đã được chứng minh [Hướng dẫn ESC 2017]. Theo hướng dẫn ESC hiện tại, đã có nhiều hạn chế hơn so với… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Liệu pháp phẫu thuật
Để ngăn ngừa hẹp động mạch cảnh ngoài sọ (hẹp động mạch cảnh), cần phải chú ý đến việc giảm các yếu tố nguy cơ riêng lẻ. Các yếu tố nguy cơ về hành vi Chế độ ăn uống Suy dinh dưỡng và ăn quá nhiều, ví dụ, hấp thụ quá nhiều calo và chế độ ăn nhiều chất béo (ăn nhiều chất béo bão hòa). Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng chống xơ vữa động mạch / bằng vi chất dinh dưỡng. Tiêu thụ chất kích thích Rượu (phụ nữ:> 40 g / ngày;… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Phòng ngừa
Các triệu chứng và khiếu nại sau đây có thể cho thấy hẹp động mạch cảnh ngoài sọ (hẹp động mạch cảnh): Các triệu chứng hàng đầu Thiếu máu cục bộ võng mạc (thiếu hụt nguồn cung cấp máu cho võng mạc). Liệt một bên (liệt) Rối loạn cảm giác một bên Rối loạn ngôn ngữ / giọng nói Các triệu chứng kèm theo Cận thị (nhìn đôi, hình ảnh đôi). Đau đầu (nhức đầu) Suy giảm trí nhớ Chóng mặt (chóng mặt)
Cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch) làm cơ sở cho hẹp động mạch cảnh trong hơn 90% trường hợp. Những tổn thương nhỏ (chấn thương), có thể có ở thành động mạch ngay cả khi còn trẻ, là sự khởi đầu không triệu chứng của xơ vữa động mạch. Ngay từ đầu, có một tổn thương tế bào nội mô (cái gọi là rối loạn chức năng nội mô; nội mô… Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ: Nguyên nhân
