Kéo dài xương hàm (Tạo xương mất tập trung)

Sự phân tâm tạo xương (từ đồng nghĩa: vết chai phân tâm) là một thủ thuật phẫu thuật mà bản dịch nghĩa đen của nó đã giải thích quy trình này: hình thành xương mới bằng cách kéo rời. Tuân theo các quá trình chữa lành sinh học sau khi gãy xương (gãy xương), sản xuất chất xương mới trong gãy khoảng trống đạt được bằng cách loại bỏ các mảnh xương khỏi nhau. Sau một sự tình cờ gãy xương, các mô mềm xung quanh khe gãy phản ứng với sự hình thành xương và mạch máu mới, miễn là các mảnh xương không được cố định một trăm phần trăm ở vị trí ban đầu của chúng vào nhau, nhưng vẫn còn một khe hẹp. Đây được gọi là quá trình lành xương thứ cấp, vì chất xương mới trước tiên phải được hình thành để thu hẹp khoảng cách. bên trong gãy khoảng cách, cái gọi là vết chai (từ đồng nghĩa: mô sẹo xương; gãy vết chai; mô sẹo gãy) được hình thành bởi nguyên bào xương (tế bào tạo xương). Nó được biến đổi thành xương khoáng hóa trong vòng vài tuần và sau đó có thể nhìn thấy bằng X quang.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Quá trình tạo xương mất tập trung được sử dụng trong các chuyên khoa phẫu thuật khác nhau. Nha khoa cấy ghép khu nghỉ dưỡng đến vết chai Thủ thuật đánh lạc hướng khi không có đủ xương ổ răng (phần xương của hàm nơi mà chân răng trước đây đã được neo giữ, trái ngược với phần gốc của hàm mà xương ổ răng được nâng đỡ) để đặt một implant có kích thước vừa đủ. Nó được sử dụng để nâng cao phế nang trước khi đặt implant (làm tăng lượng xương hàm răng được nâng đỡ trước đây trước khi cấy ghép implant).

Chống chỉ định

Những điều này có thể bắt nguồn từ các biến chứng được đề cập ở trên:

  • Nếu không thể cải thiện vệ sinh răng miệng trước khi phẫu thuật (trước khi phẫu thuật), nguy cơ nhiễm trùng cao phải được dự kiến
  • Sự tuân thủ của bệnh nhân thấp (bệnh nhân không tuân thủ các biện pháp hành vi cần thiết), ví dụ, trong trường hợp lạm dụng rượu
  • Bệnh tiểu đường được điều chỉnh kém
  • Suy giảm miễn dịch (hệ miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng), ví dụ, trong khi điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch
  • Những người nghiện thuốc lá nặng có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
  • Với liệu pháp bisphosphonate và xạ trị, việc tái thông mạch máu (hình thành mạch máu mới) chỉ diễn ra một cách khó khăn

Trước khi phẫu thuật

  • Trước đó, bệnh nhân được thông báo về các kỹ thuật phẫu thuật thay thế cũng như các rủi ro và biến chứng. Lập kế hoạch dựa trên phim X quang trước phẫu thuật và có tính đến bất kỳ thông số rủi ro nào có thể có ở bệnh nhân tiền sử bệnh (tiền sử).

Quy trình phẫu thuật

Đối với quá trình tạo xương mất tập trung, phẫu thuật tận dụng nguyên tắc liền xương thứ phát. Khoảng trống gãy xương được tạo ra bằng phẫu thuật cắt xương (phẫu thuật cắt xương hoặc cắt bỏ một mảnh xương) được kích thích để hình thành mô sẹo hoặc xương. Ngoài ra, một lực kéo có kiểm soát được áp dụng vào khoảng trống được tạo ra nhân tạo bằng một thiết bị đặc biệt gắn vào các mảnh xương (các mảnh xương ở cả hai bên của khoảng trống), được gọi là chất đánh lạc hướng, để các bề mặt gãy bị phân tán ( di chuyển ra xa nhau, kéo ra xa nhau) một cách có kiểm soát khoảng 0.8 mm đến 10 mm mỗi ngày. Với khoảng cách phân tâm hàng ngày được đo chính xác này, khoảng trống liên tục được bắc cầu với mô sẹo mới, để đạt được sự kéo dài ổn định của xương được đề cập. Quy trình này được chia thành hai can thiệp phẫu thuật trong khoảng thời gian khoảng 12 tuần và giai đoạn can thiệp của quá trình hình thành xương mới:

Giai đoạn 1: giải phẫu xương và đặt bộ phân tâm.

  • Địa phương gây tê (gây tê cục bộ).
  • Vết mổ: cái niêm mạc trên phần xương cần vận động bị tách ra khỏi bề mặt xương chỉ trong quá trình tiêu xương (phần xương hàm nơi chứa các khoang răng = các phế nang) và bìm bịp (về phía má). Miệng (đối mặt với khoang miệng) niêm mạc phải cung cấp cho mảnh xương được di chuyển qua máu tàu.
  • Cắt xương (phẫu thuật cắt xương hoặc cắt bỏ một mảnh xương) mảnh xương (phẫu thuật tạo ra một khoảng cách gãy xương nhân tạo) được di chuyển, cuống miệng trên niêm mạc không bị ảnh hưởng.
  • Cố định (gắn) bộ phân tâm bằng ghim hoặc vít vào mảnh được di chuyển và vào hàm giữ ổn định, trên vị trí phân tách.
  • Đóng vết thương bằng nước bọt bằng chỉ khâu

Giai đoạn 2: giai đoạn nghỉ ngơi

Trong 5 đến 7 ngày, làm lành vết thương được phép tiếp tục mà không cần kích hoạt trình đánh lạc hướng. Trong giai đoạn nghỉ ngơi, sự hình thành mô sẹo bởi các nguyên bào xương và quá trình tái tuần hoàn (hình thành mạch mới) bắt đầu. Giai đoạn 3: Mất tập trung mô sẹo

Chất phân tán được kích hoạt hai lần mỗi ngày thông qua một vít định vị nhô ra khỏi niêm mạc để các bề mặt gãy bị phân tán 0.8 mm đến 1 mm mỗi ngày. Nếu ít hơn được kích hoạt, sớm sự hóa thạch xảy ra; nếu quá nhiều được thiết lập, các nguyên bào xương không thể tạo đủ mô sẹo để thu hẹp khoảng cách. Sự mất tập trung tiếp tục cho đến khi xương ổ răng đã tăng đủ chiều cao. Giai đoạn 4: Giai đoạn duy trì:

Khoảng 12 tuần được ước tính để ổn định các kết quả mất tập trung và sự hình thành cấu trúc xương. Giai đoạn thứ 5: phẫu thuật cắt bỏ bộ phân tâm

Sau khi kiểm soát quá trình chữa bệnh bằng X quang, chất phân tán được tiếp xúc và loại bỏ, một lần nữa trong điều kiện cục bộ gây tê, và vết thương được khâu lại bằng chỉ khâu nước bọt-bằng chứng. Trong mọi trường hợp, việc đặt implant theo kế hoạch nên được thực hiện trong khoảng thời gian từ một đến hai tuần để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

Sau phẫu thuật

  • Nghỉ ngơi: sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên chăm sóc vùng phẫu thuật bằng cách ăn thức ăn mềm. Mặc dù hạn chế này chỉ kéo dài trong vài ngày sau lần phẫu thuật thứ hai, nhưng sau lần phẫu thuật đầu tiên, nếu có thể, nên tránh thức ăn quá cứng và khó nhai cho đến khi chuyển sang giai đoạn giữ lại.
  • Ve sinh rang mieng: các hướng dẫn thích hợp nên được thực hiện một cách nhất quán, chẳng hạn như làm sạch răng kỹ lưỡng với khu vực phẫu thuật được loại trừ, thay vào đó là nước rửa khử trùng, ví dụ như với chlorhexidine đigluconat.
  • Chảy máu sau: máu lưu thông-các hoạt động khuyến mãi phải hạn chế (thể thao, đồ uống có chứa cafein, rượu).

Biến chứng có thể xảy ra