Xảy ra
Đỉnh điểm của bệnh nằm ở tuổi dậy thì, nghĩa là u xương xảy ra rất thường xuyên ở trẻ em và thanh thiếu niên, phần lớn trong độ tuổi từ 10 đến 20. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên nam. U xương chiếm khoảng 15% trong tổng số các khối u xương ác tính chủ yếu, làm cho osteosarcoma ác tính phổ biến nhất khối u xương ở (nam) trẻ em và thanh thiếu niên.
U xương cũng có thể phát triển ở người lớn. Trường hợp này thường xảy ra nếu các bệnh trước đó, chẳng hạn như Bệnh Paget (= Osteodystrophia biến dạng Paget), đã xảy ra. Cũng có thể là dạng bệnh phát triển sau khi hóa trị hoặc xạ trị.
Nguyên nhân
Như đã được đề cập trong phần tóm tắt, nguyên nhân cho sự phát triển của osteosarcoma vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Như với hầu hết các khối u xương khác, các yếu tố liên quan đến nội tiết tố và tăng trưởng được nghi ngờ là yếu tố kích hoạt. Hiếm khi một osteosarcoma phát triển từ Bệnh Paget hoặc sau xạ trị or hóa trị của một bệnh khác. Tuy nhiên, dữ liệu thống kê đã cho thấy xác suất phát triển u xương sau khi u nguyên bào võng mạc (khối u ở mắt trẻ em).
di căn
Do xu hướng hình thành u xương di căn ở giai đoạn đầu, chẩn đoán sớm có tầm quan trọng cơ bản. Di căn thường theo đường máu, tức là qua đường máu. di căn được tìm thấy trên mức trung bình chủ yếu ở khu vực phổi, mà còn trong vùng xương (mở rộng sang vùng khác xương), hoặc là bạch huyết điểm giao.
Vì chẩn đoán sớm là khá hiếm do thiếu các triệu chứng định hướng, di căn thường được tìm thấy tại thời điểm chẩn đoán. Theo thống kê, trường hợp này xảy ra ở khoảng 20% tổng số bệnh nhân u xương. Người ta nghi ngờ rằng micrometastases đã có thể được phát hiện ở nhiều bệnh nhân hơn khi chẩn đoán.
Tuy nhiên, chúng vẫn còn quá nhỏ để có thể được phát hiện bằng các phương pháp chẩn đoán hiện đang được sử dụng. Những micrometastases này đang cố gắng bị giết bởi hóa trị như một phần của liệu pháp hai hướng (xem: Trị liệu).
- Tiền xử lý hóa trị liệu
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u
Chẩn đoán
Các triệu chứng thường chưa có định hướng trong giai đoạn đầu. Chúng xảy ra đầu tiên. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng chung của bệnh khối u, chẳng hạn như Các tùy chọn chẩn đoán bao gồm X-quang chẩn đoán hình ảnh: Tại đây, chụp X-quang vùng dễ thấy triệu chứng (ít nhất 2 mức độ).
Siêu âm: Siêu âm được sử dụng đặc biệt nếu một u xương đã được chẩn đoán. Nó dùng để Chẩn đoán phân biệt, đặc biệt để phân định khối u mô mềm. Chẩn đoán chung trong phòng thí nghiệm (máu Khám): Chẩn đoán khối u đặc biệt: Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng ngoài các thủ tục hình ảnh được đề cập trong chẩn đoán cơ bản.
Vì MRI đặc biệt tốt trong việc hình ảnh mô mềm, nên có thể đánh giá mức độ lan rộng của khối u trong u xương được chẩn đoán đến các cấu trúc lân cận (dây thần kinh, tàu) của bị ảnh hưởng xương, và do đó cũng để ước tính thể tích khối u và làm rõ mức độ khối u cục bộ. Nếu một ác tính khối u xương là nghi ngờ, toàn bộ xương bị bệnh cũng nên được chụp ảnh. Nếu cần thiết, các biện pháp chẩn đoán tiếp theo nên được thực hiện để loại trừ di căn ở các khu vực khác (xem ở trên).
Chụp cắt lớp vi tính (CT): Với sự trợ giúp của CT, có thể đánh giá mức độ của khối u. Phép trừ kỹ thuật số chụp động mạch (DSA) hoặc chụp động mạch: Chụp động mạch là phương pháp chẩn đoán X-quang hình ảnh của (máu) tàu sau khi tiêm một X-quang vừa tương phản. Trong phép trừ kỹ thuật số chụp động mạch, tàu (động mạch, tĩnh mạch và mạch bạch huyết) được kiểm tra bằng chẩn đoán X-quang.
Xương Xạ hình (Xạ hình 3 pha): Đây là một thủ thuật hình ảnh sử dụng các hạt nhân phóng xạ có tuổi thọ ngắn (ví dụ: tia gamma) hoặc cái gọi là dược phẩm phóng xạ. Xạ hình được sử dụng để kiểm tra xương liên quan đến các khu vực có hoạt động trao đổi chất xương tăng lên hoặc máu vòng tuần hoàn. Chúng có thể cung cấp các dấu hiệu về bệnh u xương hiện có. Sinh thiết: Để xác định xem khối u có ác tính hay không, mô được lấy ra và kiểm tra trong sinh thiết (= xét nghiệm mô bệnh học (= mô mịn)).
A sinh thiết thường được thực hiện nếu nghi ngờ có khối u hoặc nếu loại và phẩm giá của khối u không rõ ràng. Ví dụ, một cuộc kiểm tra như vậy có thể được thực hiện bằng phương pháp rạch sinh thiết. Trong quy trình này, khối u được phẫu thuật để lộ một phần và lấy mẫu mô (thường là xương và mô mềm).
Nếu có thể phân tích phần đông lạnh, mô khối u đã cắt bỏ có thể được trực tiếp kiểm tra và đánh giá nhân phẩm.
- Đau và
- Các dấu hiệu viêm tại chỗ (đỏ, sưng tấy, quá nóng)
- Sưng hạch bạch huyết
- Giảm cân không chủ ý (hơn 10% trong 6 tháng)
- Tê liệt
- Gãy xương không do tai nạn (gãy xương bệnh lý)
- Ra mồ hôi ban đêm
- Pallor
- Mất điện
- Công thức máu
- Xác định BSG (= tốc độ máu lắng)
- CRP (protein phản ứng C)
- Electrolytes
- Alkaline phosphatase (aP) và aP đặc hiệu cho xương:
- Tuyến tiền liệt kháng nguyên đặc hiệu (PSA) và acid phosphatase (sP). Các cấp độ này được nâng lên trong tuyến tiền liệt ung thư biểu mô thường di căn đến xương.
- Sắt: ở bệnh nhân khối u, nồng độ sắt thường thấp
- Tổng số protein
- Điện di protein
- Tình trạng nước tiểu: paraprotein - bằng chứng của u tủy (plasmocytoma)
