Xuyên thực quản siêu âm tim (TEE) liên quan đến việc thực hiện siêu âm tim của tim qua thực quản. Kỳ thi còn được gọi một cách thông tục là tiếng én. Xuyên thực quản siêu âm tim được sử dụng khi một số cấu trúc nhất định trong tim không thể hình dung đầy đủ bằng siêu âm tim của tim được thực hiện bên ngoài.
Siêu âm tim qua thực quản là gì?
Xuyên thực quản siêu âm tim (TEE) là siêu âm tim của tim thực hiện qua thực quản. Kỳ thi còn được gọi một cách thông tục là tiếng vang chim én. Trước khi kiểm tra, gây tê cục bộ của hầu họng có thể được sử dụng, tùy thuộc vào sở thích của bệnh nhân, vì việc đưa ống vào thực quản có thể được coi là không thoải mái. Đối với siêu âm tim qua thực quản, bệnh nhân phải nuốt một đầu dò. Phần này được gắn vào một ống mềm, cho phép đầu dò quay 180 ° C. Thiết bị được đặt gần tim qua thực quản. Tại đó, đầu dò phát ra siêu âm sóng. Chúng được phản ánh ở các mức độ khác nhau bởi các cấu trúc mô khác nhau của tim. Những phản ánh siêu âm sóng được ghi lại bởi đầu dò và tập hợp thành hình ảnh của cấu trúc tim bằng các quy trình tính toán phức tạp trong máy tính của thiết bị siêu âm. Có nhiều khả năng chụp ảnh khác nhau. Phổ biến nhất là phương pháp B-scan, trong đó tim và các cấu trúc của nó được hiển thị theo hai chiều. Cái gọi là phương pháp Doppler thậm chí có thể được sử dụng để đánh giá máu dòng chảy trong tim và do đó chẩn đoán bất kỳ khuyết tật van hoặc co mạch nào có thể có.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Siêu âm tim qua thực quản được sử dụng bất cứ khi nào hình ảnh tim bằng siêu âm tim qua lồng ngực, tức là siêu âm tim qua ngực tường, không đủ để chẩn đoán. Đặc biệt, tâm nhĩ của tim cũng như chính động mạch, động mạch chủ, không thể hình dung đầy đủ bằng siêu âm tim qua lồng ngực. Vì thực quản nằm ngay sau tim, rất chính xác siêu âm hình ảnh của tim có thể thu được từ đây mà không can thiệp vào các cấu trúc trung gian như ngực, phổi mô hoặc xương sườn. Siêu âm tim qua thực quản cũng được sử dụng trong trường hợp có hiện vật, tức là các lỗi hiển thị có thể do kỹ thuật gây ra, trong siêu âm tim qua lồng ngực. TEE là thủ tục chẩn đoán được lựa chọn trong các trường hợp nghi ngờ bệnh hở van tim. Nó có thể được sử dụng để xác định xem một hoặc nhiều van tim đóng không đúng cách (suy van tim) hoặc không còn mở đúng cách do hẹp. Đây được gọi là hẹp van tim. Siêu âm tim qua thực quản cũng có thể được sử dụng để đánh giá khi nào các khuyết tật van này không thể điều trị bằng thuốc được nữa và khi nào cần thiết phải thay van bằng phẫu thuật. TEE cũng được sử dụng để theo dõi sự tiến triển và chức năng sau khi đặt van tim nhân tạo. Rung tâm nhĩ là một trong những phổ biến nhất rối loạn nhịp tim và thường vẫn không bị phát hiện. Trái ngược với rung tâm thất, rung tâm nhĩ không đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Sự tắc nghẽn của máu trong tâm nhĩ, không còn co bóp do rung, có thể làm hình thành cục máu đông, vỡ ra, đi qua các động mạch đến não và gây ra một đột quỵ. Để phát hiện những máu huyết khối trong vòi nhĩ sớm, siêu âm tim qua thực quản cũng được thực hiện nếu rung tâm nhĩ Bị nghi ngờ. TEE cũng là thủ tục chẩn đoán được lựa chọn cho Viêm nội tâm mạc, An viêm của màng trong của tim. Điều tương tự cũng áp dụng cho chẩn đoán và giám sát của chứng phình động mạch chủ không được điều trị. An chứng phình động mạch chủ là chỗ phình trong động mạch chủ. Chứng phình động mạch chủ thường là những phát hiện tình cờ; họ hiếm khi gây ra đau. Mối nguy hiểm chính của những mạch máu chảy ra ngoài này là vỡ do chảy máu trong không kiểm soát được và thường gây tử vong. Giống như chứng phình động mạch chủ, các mảng của động mạch chủ được quan sát bởi EET. Plaques là canxi lắng đọng trong và trên thành mạch của động mạch. Nếu chúng trở nên tách rời, chúng có thể di chuyển đến não hoặc các cơ quan khác, tùy thuộc vào vị trí của chúng, và gây ra mạch máu cấp tính sự tắc nghẽn với những hậu quả nghiêm trọng như đột quỵ hoặc nhồi máu thận. Khối u của tim hoặc trung thất (giữa màng phổi) cũng được chẩn đoán bằng siêu âm tim qua thực quản. Một lĩnh vực ứng dụng khác của quy trình chẩn đoán là phát hiện sớm sự thiếu hụt tưới máu của mô tim. Những sự thiếu hụt hệ thống tưới máu này có thể xảy ra, ví dụ, sau khi đau tim và có nguy cơ mô chết dẫn đến suy tim.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Để ngăn ngừa ói mửa, bệnh nhân phải ăn chay trong khi khám, có nghĩa là anh ta hoặc cô ta không được ăn uống trong khoảng năm đến sáu giờ trước khi siêu âm tim qua thực quản. Nếu gây tê của hầu họng được thực hiện, bệnh nhân không nên tiêu thụ bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng nào ngay cả ba giờ sau khi khám vì nguy cơ mắc nghẹn. Nếu bệnh nhân cũng đã được tiêm thuốc an thần, họ không được phép lái xe trong 24 giờ tiếp theo. Siêu âm tim qua thực quản là một thủ thuật chẩn đoán rủi ro thấp và được dung nạp tốt. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng có thể xảy ra. Ví dụ, tàu, dây thần kinh và các mô của thực quản, thanh quản hoặc khí quản có thể bị thương khi đầu dò được đưa vào. Nếu bệnh nhân có răng lung lay, tổn thương răng giả và rụng răng có thể xảy ra. Sóng siêu âm có thể gây ra rối loạn nhịp tim hoặc rối loạn của hệ tim mạch. Nếu thuốc an thần cũng được quản lý, thở rối loạn cũng được quan sát thấy trong một số trường hợp hiếm hoi. Ngoài ra, phản ứng quá mẫn với thuốc gây mê có thể xảy ra, dẫn đến những trường hợp nghiêm trọng sốc phản vệ với nguy cơ suy nội tạng và ngạt thở. EET không được thực hiện ở những bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thực quản. Giãn tĩnh mạch thực quản đang suy tĩnh mạch của thực quản có thể xảy ra, đặc biệt là ở gan dịch bệnh. Nếu những biến thể này bị thương, hậu quả là chảy máu đe dọa tính mạng. Các chống chỉ định khác đối với quy trình siêu âm bao gồm các khối u của thực quản (thực quản ung thư) hoặc chảy máu ở đường tiêu hóa trên.
