Vì những điều cơ bản về viêm cổ tử cung / viêm âm đạo có phần rất phức tạp, một số điều cơ bản sẽ được trình bày:
Giải phẫu và chức năng của âm đạo
Âm đạo (âm đạo) như một cơ quan kết nối giữa âm hộ (bộ phận sinh dục ngoài) và portio (Cổ tử cung) không chỉ thể hiện về mặt chức năng, mà còn về mặt giải phẫu, một tính năng đặc biệt của vùng sinh dục. Là cơ quan bảo vệ giữa thế giới bên ngoài và vùng bụng, âm đạo bao gồm một lớp vảy nhiều lớp, không sừng hóa biểu mô, cái gọi là niêm mạc (không có màng nhầy!). Phần này được bao bọc bên trong bởi lớp cơ trơn, có mạng và theo chiều dọc (khả năng mở rộng tốt), và ở bên ngoài bởi cơ vân ngang, di động tích cực. Thành trước và thành sau nằm áp vào nhau ở trạng thái không giãn, tạo thành các nếp ngang (căng dự trữ cho giao hợp, sinh nở) và một khe hở hình chữ H. Các niêm mạc phụ thuộc vào hormone và không chứa các tuyến. Glycogen được gửi vào niêm mạc by estrogen. Sự suy giảm glycogen do quá trình phân giải tế bào (“hòa tan” tế bào bằng cách loại bỏ tính toàn vẹn màng của nó) của các tế bào bị tróc da do cử chỉ tạo ra axit lactic. Điều này dẫn đến giá trị pH có tính axit và do đó là một biện pháp bảo vệ quan trọng chống lại nhiễm trùng. Phù hợp với các yêu cầu trong quá trình sống, âm đạo biểu mô rất mỏng trong thời thơ ấu và ở tuổi già (tuổi già), do đó dễ bị tổn thương và có nguy cơ nhiễm trùng. Ở tuổi trưởng thành, nó được xây dựng cao, dày và có khả năng chống chịu.
Sinh lý của âm đạo
chất hóa học
Dịch tiết âm đạo (tiết dịch âm đạo) là sinh lý, có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi cá nhân, và cũng phụ thuộc vào hormone. Trong chu kỳ kinh nguyệt, nó rõ ràng nhất ngay trước sự rụng trứng. Dịch tiết âm đạo (dịch tiết âm đạo) bao gồm dịch tiết âm đạo (dịch cơ thể không viêm), tế bào biểu mô tróc vảy và chất nhầy cổ tử cung. Để ý. Sự hóa lỏng rất mạnh, phụ thuộc vào hormone của chất nhầy cổ tử cung (chất tiết được tiết ra bởi các tuyến trong Cổ tử cung) ngay trước đó sự rụng trứng có thể dùng để xác định ngày rụng trứng (phương pháp Billings). Có thể rất khó phân biệt giữa sinh lý và bệnh lý (bệnh lý; viêm). Dịch tiết sinh lý không mùi hoặc có mùi hơi chua. Nó có một màu trắng và độ sệt như kem. Độ pH từ 3.8 đến 4.5. Dưới kính hiển vi, có các khối biểu mô và vi khuẩn trực khuẩn, nhưng hầu như không có vi khuẩn. Hệ thực vật bình thường (hệ vi sinh vật) của âm đạo.
Lactobacteria trong số lượng vi khuẩn cao từ 105 đến 108 / ml (trong số> 50 loại khác nhau, 5 - 7 loại xảy ra ở người). Quan trọng là các chủng có thể hình thành khinh khí peroxit. Họ có một chất diệt khuẩn (“vi khuẩn-killing ”) tác dụng chống lại vi khuẩn kỵ khí. Vì quá trình hình thành và tăng trưởng phụ thuộc vào estrogen, vi khuẩn lactobacteria được tìm thấy trong những tuần đầu tiên sau khi sinh, sau đó thì không, và một lần nữa từ thời kỳ kinh nguyệt (sự xuất hiện của kỳ kinh nguyệt đầu tiên) đến thời kỳ mãn kinh (thời gian tự phát cuối cùng kinh nguyệt). Giảm sinh lý trong thời gian kinh nguyệt và trong thời kỳ hậu sản. Do vị trí và chức năng của âm đạo, vi trùng của da và khu vực quanh hậu môn (“xung quanh hậu môm“, Cũng như của đối tác, luôn luôn ổn định. Do đó, nhiều vi trùng trong số lượng mầm thấp (lên đến 104 - 105 / ml) là sinh lý. Ở một phụ nữ khỏe mạnh thường là 3 - 8 vi trùng có thể được trồng, ví dụ như nhóm B liên cầu khuẩn, enterococci, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens và Mycoplasma. Nói cách khác, viêm cổ tử cung ít được đặc trưng bởi phổ vi khuẩn so với số lượng vi khuẩn. Luôn luôn là bệnh lý là vi khuẩn thuộc nhóm A liên cầu khuẩn và Staphylococcus aureus, cũng như động vật nguyên sinh Trichomonas vaginalis. Eubiosis - Dysbiosis
Môi trường của âm đạo và hệ thực vật âm đạo đại diện cho trạng thái cân bằng sinh học có thể thay đổi rất nhiều, do đó quá trình chuyển đổi từ trạng thái vẫn sinh lý (khỏe mạnh) sang bệnh lý (ốm yếu) là chất lỏng. Có sự khác biệt đáng kể giữa các cá nhân. Việc đánh giá cũng phụ thuộc vào các triệu chứng, được nhìn nhận rất khác nhau.
- Eubiosis: Eubiosis là người khỏe mạnh hệ thực vật âm đạo của một phụ nữ không có triệu chứng, không dễ thấy về mặt vi sinh.
- Dysbiosis: Dysbiosis đề cập đến sự mất cân bằng của hệ thực vật âm đạo với việc giảm vi khuẩn lactobacteria, tăng bạch cầu (trắng máu tế bào) và có thể là sự gia tăng các vi khuẩn khác nhau hiện diện. Rối loạn vi khuẩn không thể được cho là do hệ vi khuẩn âm đạo bình thường hoặc do một loại cụ thể nhiễm trùng âm đạo. Một số bệnh nhân bị tăng flo (tiết dịch) và các dấu hiệu của viêm âm hộ (đốt cháy, ngứa (ngứa), mẩn đỏ, đau).
Bảo vệ chống nhiễm trùng
Âm đạo có hai cơ chế chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút: H2 O2 (oxy superoxide) và NO (nitric oxide):
- H2 O2 được tạo ra ở nhiều loài vi khuẩn lactobacteria khác nhau và có tác dụng diệt khuẩn (“diệt vi khuẩn”).
- KHÔNG: Môi trường axit trong âm đạo cho phép hình thành NO. Nó hoạt động diệt khuẩn và diệt virut (“diệt virut”). Một hệ thống kép, KHÔNG giải phóng, đảm bảo điều này. NO hoặc được giải phóng trực tiếp từ các tế bào biểu mô (ở pH axit do lactobacillus gây ra dưới 4.5, nitrit được hình thành từ nitrat), hoặc được tiết ra bởi các đại thực bào (“tế bào xác thối”).
