Heparin như một chất chống đông máu đã trở nên không thể thiếu trong y học ngày nay: cho dù trong điều trị các sự kiện cấp tính đe dọa tính mạng như tim tấn công hoặc phổi tắc mạch, hoặc như một phương pháp dự phòng quản lý để ngăn chặn huyết khối trong khi phẫu thuật hoặc đi máy bay dài ngày, heparin và các dẫn xuất khác nhau của nó như Biểu tượng đơn sắc or Clexan là các khối xây dựng cơ bản quan trọng của hành động y tế ở mọi nơi. Chưa heparin thực chất là một chất được sản xuất tự nhiên trong cơ thể.
Heparin là gì?
Không thể tưởng tượng y học hiện đại không có heparin như một chất chống đông máu. Heparin là một chất được sử dụng trong dược học như một loại thuốc can thiệp và ức chế máu sự đông máu. Heparin do đó còn được gọi là máu mỏng hơn. Về mặt hóa học, heparin là một glucosaminoglycan, tức là một chuỗi đường amin, xuất hiện tự nhiên trong tế bào mast mô người và động vật. Do đó, heparin tự nhiên ban đầu được thu nhận chủ yếu từ ruột non niêm mạc của lợn, đặc biệt giàu chất này.
Hành động dược lý
Do tác dụng khá ngắn hạn của heparin, thuốc được dùng chủ yếu trong các tình huống cấp cứu cấp tính hoặc trong thời gian ngắn tại bệnh viện, và không phải là thuốc vĩnh viễn. điều trị (như trường hợp của những “máu chất làm loãng ”chẳng hạn như Marcumar hoặc aspirin). Chất này có thể được sử dụng vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), nơi nó có hiệu lực ngay lập tức, hoặc bằng cách tiêm vào dưới da mô mỡ, từ đó nó xâm nhập vào cơ thể một cách chậm rãi và liên tục trong một thời gian dài hơn và với liều lượng thấp hơn. Tác dụng dược lý dựa trên sự can thiệp vào quá trình đông máu tự nhiên của máu: Các yếu tố đông máu khác nhau bơi xung quanh trong máu của chúng ta mỗi ngày và, để đáp ứng với một số kích thích, kết tụ lại với máu tiểu cầu (tế bào huyết khối), do đó cắm vết thương, mà còn gây ra các trường hợp khẩn cấp như huyết khối, đột quỵ hoặc tim các cuộc tấn công. Ở những người khỏe mạnh, hoạt động đông máu này được kiểm soát bởi các chất đối ứng như antitrombin III, làm tan các yếu tố đông máu liên tục tự phát một lần nữa và do đó có thể ngăn ngừa đông máu quá mức và do đó gây nhồi máu và huyết khối. Heparin được cơ thể tự giải phóng trong những tình huống nguy cấp để kích hoạt antitrombin III và tăng sức mạnh liên kết của nó với các yếu tố đông máu lên gấp trăm lần. Nếu heparin thu được từ ruột lợn hoặc phổi bò và được xử lý hóa học, nó có thể được sử dụng cho người và ngăn chặn hiệu quả quá trình đông máu của họ. Nhiều đại diện khác của nhóm heparinoid cũng được sản xuất tổng hợp ngày nay và được sửa đổi về mặt dược lý để làm cho chúng hiệu quả hơn trong thời gian dài hoặc ít gây dị ứng hơn.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Phạm vi ứng dụng của heparin là rộng rãi và trải rộng trên nhiều loại thuốc: Ví dụ, tiêm vào mô mỡ dưới da có thể được sử dụng trong các chuyến đi máy bay hoặc xe buýt dài để giảm nguy cơ huyết khối. Các y tá cũng làm như vậy trong bệnh viện trong thời gian lưu trú dài ngày hoặc trước và sau khi phẫu thuật. Ngay cả sau khi Chân chấn thương, ví dụ như khi phải bó bột hoặc nẹp trong thời gian dài, rất hữu ích để ngăn chặn quá trình đông máu trong thời gian ngắn bằng cách dùng thuốc hàng ngày liều của heparin. Trong hầu hết các trường hợp, heparin ban đầu không được sử dụng mà thay vào đó là các chất đã được biến đổi có cùng tác dụng nhưng điều kiện dược lý tốt hơn và ít tác dụng phụ hơn. Tuy nhiên, heparin cổ điển vẫn được sử dụng: điều trị nhồi máu cơ tim, nhồi máu ruột, phổi tắc mạch, Chân tĩnh mạch huyết khối và đột quỵ, heparin được tiêm tĩnh mạch với liều lượng cao để hòa tan cục máu đông hoặc ít nhất là ngăn không cho nó phát triển lớn hơn nữa và do đó ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn. Tuy nhiên, dứt khoát điều trị, ví dụ bởi thông tim, thường là sau.
Rủi ro và tác dụng phụ
Heparin, bởi vì nó là một chất được sản xuất tự nhiên trong cơ thể, về nguyên tắc là khá ít tác dụng phụ. Vấn đề chính do đó cũng bắt nguồn từ tác dụng của chất:
Bằng cách ức chế đông máu, nguy cơ chảy máu tăng lên, vết thương lâu lành hơn và chảy máu bên trong đe dọa tính mạng chẳng hạn như xuất huyết não thậm chí có thể xảy ra. Vì lý do này, những bệnh nhân mới phẫu thuật, những người bị hở vết thương or dạ dày loét, với mức độ nghiêm trọng cao huyết áp hoặc các rối loạn đông máu đã biết thường không được phép dùng heparin. Liều lượng thấp hơn hoặc các chất liên quan như heparinoids đôi khi là một lựa chọn dự phòng ở đây. Các quản lý của heparin cuối cùng luôn là sự cân bằng giữa nguy cơ mắc bệnh cơ bản và nguy cơ xuất huyết tác dụng phụ. Hơn nữa, các phản ứng dị ứng hoặc rụng tóc có thể xảy ra, và loãng xương cũng đã được mô tả là một tác dụng phụ của liệu pháp heparin dài hạn. Trong các bệnh viện, sự xuất hiện của cái gọi là do heparin gây ra giảm tiểu cầu (HIT), tức là thiếu máu tiểu cầu do heparin quản lý, là sợ hãi. hằng ngày giám sát công thức máu do đó rất cần thiết trong thời gian caoliều liệu pháp heparin.
