Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
- Phenprocoumon (tên hoạt chất)
- Coumarin
- Thuốc đối kháng vitamin K (chất ức chế)
- Thuốc chống đông máu
- Thuốc kháng đông
Tác dụng phụ của Marcumar
Tác dụng phụ (được gọi là UAW, phản ứng có hại của thuốc) và tương tác với các thuốc khác Trong số các tác dụng không mong muốn phổ biến nhất của liệu pháp coumarin là chảy máu nhẹ hơn với tụ máu. Những thuốc này thường vô hại (2-5% bệnh nhân), vì vậy việc ngừng thuốc là đủ cho đến khi nồng độ các yếu tố đông máu trong máu tăng trở lại sau hai đến ba ngày. Đe dọa hơn là chảy máu từ đường tiết niệu thoát nước hoặc trong dạ dày, có thể xảy ra đặc biệt sau khi dùng quá liều.
Trong những trường hợp như vậy, không có đủ thời gian để các yếu tố đông máu mới được tổng hợp và vitamin K phải được sử dụng để các yếu tố đông máu mới có thể được hình thành ngay lập tức trong gan. Quá trình đông máu sau đó bình thường hóa trong vòng vài giờ. Trong trường hợp khẩn cấp (hiếm gặp), ví dụ như chảy máu đe dọa tính mạng trong não, các yếu tố đông máu bị thiếu được truyền trực tiếp (quản lý qua tĩnh mạch như một chất cô đặc).
Tương tự như vậy, một biến chứng rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của liệu pháp coumarin là do tăng đông máu ban đầu: các cục máu đông rất nhỏ (được gọi là microthrombi) chặn các tĩnh mạch và mao mạch nhỏ cung cấp cho da và lớp nền (vĩ độ: dưới da) mô mỡ. Kết quả là, các tế bào bị ảnh hưởng chết (thuật ngữ y học: hoại tử) và trở nên hơi xanh đen.
Rối loạn tuần hoàn này xảy ra từ ba đến tám ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng CoumarinenMarcumar® và ban đầu có thể nhận thấy bằng màu đỏ da đau đớn. Sau đó phải ngừng điều trị và tiếp tục với heparin, tuy nhiên, không thể dùng ở dạng viên nén mà chỉ có thể được dùng trực tiếp vào tĩnh mạch bằng cách tiêm truyền. Có thể xảy ra hiện tượng đổi màu đốm xanh ở lòng bàn chân hoặc ngón chân, nhưng trái ngược với “bệnh hoại tử do coumarin” được mô tả ở trên, nó vô hại và có thể hồi phục: “Hội chứng ngón chân tím” này có thể xảy ra sau khi điều trị lâu hơn với CoumarinenMarcumar®, kéo dài khoảng ba đến tám tuần, và cải thiện bằng cách nâng cao bàn chân.
Tác dụng phụ này của liệu pháp CoumarinMarcumar® cũng rất hiếm. Trong một cuộc khảo sát do sức khỏe cổng thông tin Sanego, 6% trong số 354 người báo cáo tăng cân trong khi điều trị với Marcumar®. Mức độ có mối tương quan trực tiếp giữa tăng cân và thuốc vẫn chưa được làm rõ.
Hiếm khi thấy chán ăn như một tác dụng phụ có nhiều khả năng liên quan đến giảm cân. Tuy nhiên, vì mỗi người đều phản ứng riêng với thuốc nên không thể loại trừ việc tăng cân. Các tác dụng phụ quan trọng và phổ biến nhất liên quan đến việc điều trị bằng Marcumar® là chảy máu.
Đây thường là do dùng quá liều. Về nguyên tắc, chảy máu có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Đôi khi, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu vào thành ruột.
Phân đổi màu đỏ hoặc đen có thể cho thấy xuất huyết trong đường tiêu hóa. Bác sĩ nên được tư vấn. Gan viêm là tác dụng phụ thường xuyên của việc điều trị bằng Marcumar®.
Nó có thể xảy ra có hoặc không vàng da. Trong vài trường hợp, gan tổn thương mô và suy gan đã được quan sát là rất hiếm tác dụng phụ. Trong những trường hợp này, suy gan yêu cầu ghép gan hoặc dẫn đến tử vong.
Tuy nhiên, điều này rất hiếm khi xảy ra. Kiểm tra gan thường xuyên và máu giá trị và thảo luận với bác sĩ trong trường hợp khiếu nại hoặc không chắc chắn làm giảm rủi ro. Đôi khi, phát ban, nổi váng đỏ ở dạng nổi mề đay, ngứa và viêm da xảy ra trong khi điều trị bằng Marcumar®.
Ngoài các tác dụng phụ trên da, khuếch tán tạm thời rụng tóc đôi khi có thể xảy ra. Marcumar® ức chế tất cả các yếu tố phụ thuộc vào vitamin K. Do đó, nó cũng ức chế cái gọi là protein C. Protein này có chức năng chống đông máu.
Cái gọi là da hoại tử có thể xảy ra do thời gian bán hủy của protein C ngắn hơn so với các yếu tố phụ thuộc vitamin K khác. Điều này là do khi bắt đầu điều trị với Marcumar ®, protein C máu cấp độ giảm đầu tiên. Điều này có thể dẫn đến da hoặc tĩnh mạch huyết khối.
Để ngăn chặn điều này, heparin được quản lý ngay từ đầu. Rất hiếm khi có thể ghi nhận tổn thương da nghiêm trọng với tàn tật vĩnh viễn, hoặc hậu quả là tử vong. Các phản ứng dị ứng trên da nói chung cũng hiếm khi được quan sát. sức khỏe cổng thông tin Sanego, 6% trong số 354 người cho biết mệt mỏi là tác dụng phụ của liệu pháp Marcumar.
Có thể có một kết nối với một thay đổi huyết áp kể từ khi trị liệu. Nhưng cũng có thể sự mệt mỏi do các yếu tố khác tác động và gây ra. Tùy thuộc vào mức độ biểu hiện của sự mệt mỏi, nó có thể ảnh hưởng đến khả năng tập trung của người bị ảnh hưởng.
Khả năng tập trung kém có thể hạn chế các hoạt động của cuộc sống hàng ngày hoặc thậm chí gây ra tổn hại cho bản thân hoặc bên thứ ba. Trong những trường hợp như vậy, việc hỏi ý kiến bác sĩ điều trị cho bệnh nhân là điều cần thiết. Trong một cuộc khảo sát được thực hiện bởi sức khỏe cổng thông tin Sanego, 1% trong số 354 người báo cáo bị liệt dương do điều trị Marcumar.
Ở mức độ nào thì bối cảnh trực tiếp đến thuốc và chứng bất lực hoặc liệu các yếu tố khác có đóng vai trò kết hợp hay không vẫn chưa rõ ràng. Không phải tất cả các tác giả đều báo cáo liệt dương là tác dụng phụ của việc điều trị bằng Marcumar®. Ví dụ: Danh sách Vàng và thông tin kỹ thuật của nhà sản xuất không liệt kê rối loạn cương dương như một tác dụng phụ của việc điều trị bằng Marcumar®.
Trong cuốn sách “Manual der Impotenz”, tác giả GS H. Porst viết rằng rối loạn cương dương có thể với Marcumar®, trong số những thứ khác, nhưng cơ chế hoạt động không rõ ràng. Trong khi điều trị bằng Marcumar®, tiểu ra máu là một tác dụng phụ rất phổ biến. Đây có thể là một dấu hiệu của quá liều.
Sự đổi màu của nước tiểu có thể cho thấy xuất huyết ở đường niệu sinh dục. Vì vậy, những điều này phải luôn được thông báo cho bác sĩ điều trị. Nên kiểm tra các giá trị đông máu và có thể thận.
Nếu cần, phải thay đổi liều lượng. Sau nhiều tháng sử dụng Marcumar®, điều này đôi khi có thể dẫn đến giảm khối lượng xương hoặc cái gọi là loãng xương. Lý do cho điều này là Marcumar® ức chế vitamin K. Vitamin K cần thiết cho sự hình thành của chất nền xương.
Do đó, sử dụng thuốc kéo dài có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa xương. Điều này làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt ở những người có cơ địa tương ứng. Tuy nhiên, việc sử dụng vitamin K không thể cải thiện ngược lại mật độ xương.
Trong một cuộc khảo sát do cổng thông tin sức khỏe Sanego thực hiện, 2% trong số 354 người nói rằng họ đã (tăng) đổ mồ hôi kể từ khi điều trị bằng Marcumar. Họ hầu hết cho biết rằng họ sẽ đổ mồ hôi nhanh hơn trước thời điểm điều trị. Mức độ có mối liên hệ trực tiếp giữa đổ mồ hôi và điều trị bằng Marcumar® vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Tuy nhiên, không thể loại trừ việc thuốc có thể làm thay đổi quá trình sinh dưỡng trong cơ thể. Do đó, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến việc đổ mồ hôi.
