Tiếp xúc tường thuật Điều trị (NET) là một phương pháp điều trị tâm lý dành cho những người sống sót sau các sự kiện đau thương phức tạp, đe dọa đến tính mạng. NET dựa trên sự công nhận rằng trải nghiệm đau thương được lưu trữ thành hai trí nhớ hệ thống, bộ nhớ liên kết, trong đó tất cả các nhận thức và cảm giác giác quan liên quan đến sự kiện được ghi lại, và bộ nhớ tự truyện, trong đó trình tự thời gian được ghi lại. Mục tiêu của NET là khôi phục liên kết giữa hai trí nhớ hệ thống, không còn hoạt động trong các sự kiện chấn thương.
Liệu pháp tiếp xúc tường thuật là gì?
Tiếp xúc tường thuật điều trị liên quan đến một phương pháp điều trị tâm lý trị liệu kết hợp hai kỹ thuật trị liệu khác nhau. Nó là mối liên hệ giữa “Lời khai Điều trị”(TT) và sự tiếp xúc. Liệu pháp làm chứng dựa trên việc đưa những trải nghiệm đau thương, những trải nghiệm chỉ được ghi nhớ trong từng đoạn, vào ngữ cảnh và hoàn thành chúng thành các sự kiện mạch lạc trong nhiều phiên. Bệnh nhân liên tục phải đối mặt với những sự kiện đau đớn và căng thẳng thông qua việc tiếp xúc trong Liệu pháp Tiếp xúc Tường thuật. Mục đích của việc này là thiết lập lại mối liên hệ và liên kết giữa tự truyện và liên kết trí nhớ. Trong ký ức liên kết, các tri giác đa giác quan như mùi, âm thanh, ấn tượng thị giác, thị hiếu cũng như cảm xúc liên quan đến ấn tượng được lưu trữ, có liên quan đến các sự kiện đau thương. Bộ nhớ tự truyện dùng để “ghi lại” và ấn định trình tự thời gian và vị trí địa lý của các sự kiện riêng lẻ. Do lũ lụt với căng thẳng kích thích tố, sự tan rã của hai hệ thống ký ức diễn ra trong các sự kiện gây chấn thương, do đó các sự kiện thường được ghi nhớ theo thứ tự thời gian và thậm chí không chính xác về mặt không gian. Các căng thẳng kích thích tố đảm bảo hướng cơ thể về một phía đối với chuyến bay hoặc cuộc tấn công và hướng tới hiệu suất cao nhất của cơ bắp trong thời gian ngắn và hướng tới giảm thiểu nguy cơ chảy máu trong trường hợp bị thương. Đồng thời, căng thẳng kích thích tố kích hoạt hạch hạnh nhân, giúp tăng cường trí nhớ liên kết và chặn hippocampus, nơi lưu trữ dữ liệu tiểu sử liên quan. Trong các đợt điều trị trị liệu riêng lẻ, liên kết giữa hai hệ thống bộ nhớ đối với các sự kiện cụ thể cần được khôi phục.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Liệu pháp Tiếp xúc Tường thuật ban đầu được phát triển tại Đại học Konstanz, Đức, như một phương pháp trị liệu tâm lý có mục tiêu và tiết kiệm thời gian dành cho những người trưởng thành bị chấn thương để giúp những người trong cuộc khủng hoảng và vùng chiến sự xử lý những trải nghiệm đau thương của họ và đặt họ vào một bối cảnh cho phép họ tiếp tục cuộc sống xã hội bình thường của họ. Liệu pháp này được thiết kế để cho phép từng bệnh nhân nhớ lại nhiều sự kiện sang chấn theo cách mà không cần phải hồi tưởng lại nhiều lần những cảm xúc được lưu trữ trong trí nhớ liên kết. NET được phát triển cho các tình huống cấp tính, nơi không có thời gian cho các liệu pháp tâm lý trị liệu phức tạp và kéo dài. Đó là, nó ban đầu là một liệu pháp can thiệp khủng hoảng và thảm họa điển hình. Một điểm thiết yếu mà NET dựa trên trải nghiệm là trải nghiệm mà nội dung trải nghiệm "nóng", được cảm nhận với cảm xúc cao nhất, mất liên kết với lý trí, "lạnh”Các nội dung trải nghiệm trong các sự kiện đau thương, ấn tượng sâu sắc (điểm nóng). Mục tiêu trung gian quan trọng nhất của NET là cho phép bệnh nhân đặt các sự kiện chấn thương vào một bối cảnh nhất quán và thiết lập lại liên kết logic hiện có ban đầu giữa ký ức liên kết và tự truyện, định vị các sự kiện trong thời gian và không gian. Để đạt được mục tiêu này, toàn bộ câu chuyện cuộc đời của bệnh nhân được lặp đi lặp lại từ một khoảng cách, tức là từ “vị trí cũ”, bao gồm những trải nghiệm tích cực và bao gồm cả cảm xúc, cho đến khi những gì đã trải qua được liên kết với nhau mà không mâu thuẫn cả trí nhớ liên quan và tiểu sử. Bệnh nhân giờ đây có thể giải quyết các sự kiện đau thương từ một khoảng cách trong thời gian và không gian. Vì vậy, trong quá trình điều trị, có một cái nhìn tổng thể về cuộc sống của chính bệnh nhân. Người bị ảnh hưởng có thể nhận ra và chấp nhận mô hình cuộc sống của chính mình và các mối liên hệ của nó. Trong khi đó, dữ liệu thực nghiệm tích cực về hiệu quả của Liệu pháp Tiếp xúc Tường thuật có sẵn, đã khuyến khích sự thích nghi của liệu pháp để nó cũng có thể được áp dụng cho trẻ em bị chấn thương. Vì vậy, KIDNET, một hình thức NET thân thiện với trẻ em, được phát triển từ NET. Trẻ em có thể thể hiện bản thân không chỉ bằng lời nói, mà còn bằng cách vẽ và diễn xuất các cảnh, tức là không bằng ngôn ngữ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Liệu pháp Phơi nhiễm Tường thuật thường được thực hiện mà không có quản lý của bất kỳ loại thuốc nào. Liệu pháp chỉ dựa trên cuộc trò chuyện giữa nhà trị liệu và bệnh nhân và dựa trên sự kết nối đồng cảm và sự tin tưởng phát triển giữa nhà trị liệu và bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị. Về mặt này, NET không có tác dụng phụ. Tuy nhiên, liệu pháp này không khẳng định là chữa khỏi hoàn toàn. Theo quy luật, việc chữa lành hoàn toàn sau chấn thương nặng chỉ có thể diễn ra trong một quá trình suốt đời luôn gắn liền với những thất bại. Điều này có nghĩa là có nguy cơ không đạt được đầy đủ các mục tiêu trị liệu. Ngay cả khi liệu pháp không hoàn toàn đạt được các mục tiêu đã đặt ra, do chấn thương trở nên nghiêm trọng và phức tạp hơn suy nghĩ ban đầu, nó có thể giúp bệnh nhân vượt qua những hậu quả tồi tệ nhất của những sang chấn đau buồn nhất. Trong những trường hợp này, NET có thể được coi là điểm khởi đầu cho quá trình chữa bệnh của từng cá nhân. Một vấn đề cũng có thể là bệnh nhân không thể hoặc không sẵn sàng hỗ trợ liệu pháp ở mức tốt nhất có thể vì lợi ích của mình.
