Căn bệnh của bệnh tiểu đường quyết định toàn bộ cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Giáo dục chuyên sâu về cách kiểm soát bệnh có thể giúp bệnh nhân sống cuộc sống bình thường nhất có thể và ngăn ngừa các biến chứng, chẳng hạn như hyperosmolar hôn mê.
Hôn mê hyperosmolar là gì?
siêu thẩm thấu hôn mê là một biến chứng đe dọa tính mạng của loại 2 bệnh tiểu đường và là một loại phụ của Bệnh tiểu đường. Bất tỉnh là do thiếu insulin. Nếu một hyperosmolar hôn mê xảy ra, người bị ảnh hưởng phải nhập viện ngay lập tức và điều trị nội trú. Thông thường, điều này liên quan đến người cao tuổi loại 2 bệnh tiểu đường bệnh nhân.
Nguyên nhân
Hôn mê Hyperosmolar xảy ra khi máu glucose mức tăng rất cao do insulin sự thiếu hụt. Sự dư thừa đường được đào thải một phần qua thận. Nước tiểu có đường rút ra nước cùng với đó, làm cho cơ thể bị mất chất lỏng nghiêm trọng mà không thể bù đắp bằng cách uống một mình. Insulin sự thiếu hụt có thể do cung cấp không đủ insulin hoặc tăng nhu cầu. Cung không đủ có thể xảy ra khi bệnh nhân tiểu đường không tự tiêm đủ insulin hoặc không đúng cách, khi họ uống quá ít. viên nén thấp hơn máu glucose mức độ, hoặc khi quy định liều không còn đủ. Bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi thường bị ảnh hưởng, tuyến tụy của họ vẫn sản xuất đủ insulin để ngăn chặn sự phân hủy chất béo quá mức, nhưng không còn đủ để ngăn chặn quá mức glucose hình thành trong gan. Trong khoảng 25 phần trăm trường hợp, đây là bệnh nhân tiểu đường điều kiện mà trước đây chưa được chẩn đoán, và do đó hoàn toàn thiếu phương pháp điều trị thích hợp. Sự thiếu hụt insulin gia tăng là do nhiễm trùng trong 40% trường hợp, vì máu nồng độ glucose tăng cao trong thời gian bị nhiễm trùng. Bệnh nhân tiểu đường loại 2 chắc chắn nên biết điều này khi họ bị bệnh, chẳng hạn như nếu họ đã mắc viêm phổi hoặc là cúm. Tuy nhiên, một điều không thuận lợi chế độ ăn uống, cường giáp, phẫu thuật hoặc các bệnh khác cũng có thể dẫn để tăng nhu cầu insulin.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nồng độ glucose trong máu tăng nghiêm trọng và tăng bài tiết chất lỏng là điển hình của hôn mê hyperosmolar. Đường glucoza tập trung trong nước tiểu cao đến mức nó đã vượt quá ngưỡng của thận. Cơ thể cố gắng loại bỏ lượng glucose không được sử dụng và bài tiết nó ra ngoài bằng cách tăng lượng nước tiểu do tăng độ thẩm thấu của glucozơ. Kết quả là, mất nước xảy ra, có thể dẫn đến bất tỉnh. Ngoài ra, co giật cũng có thể xảy ra. Hơn nữa, glucos niệu rõ rệt gây ra rối loạn điện giải. Chất lỏng thấp khối lượng cũng có thể gây ra thiếu hụt âm lượng sốc. Cuối cùng, thận có nguy cơ suy thận cấp. Rối loạn điện giải có ảnh hưởng tiêu cực đến các tế bào thần kinh của não và do đó cũng là nguyên nhân chủ yếu gây ra rối loạn ý thức và co giật. Khối lượng thiếu sốc được biểu hiện bằng việc giảm mạnh huyết áp, một cảm giác khát mạnh mẽ và cũng bởi các dấu hiệu của sự che đậy của ý thức. Ngoài hôn mê thực sự, các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra. Bao gồm các Hoa mắt, cảm giác khát mạnh, sụt cân, khô miệng, nghiêm trọng mệt mỏi, rối loạn thị giác, suy giảm tập trung, sốt, cổ cứng và rối loạn tuần hoàn đến tuần hoàn sốc. Mất chất lỏng làm máu đặc lại, làm tăng nguy cơ huyết khối. Viêm phổi cũng được quan sát. Tỷ lệ tử vong trong hôn mê hyperosmolar là rất cao. Nó dao động từ ba đến 30 phần trăm.
Chẩn đoán và khóa học
Hôn mê Hyperosmolar có thể được chẩn đoán bằng cách đo đường huyết. Thông thường, giá trị cực kỳ cao là hơn 600 miligam trên decilit. Bằng cách so sánh, ở một người không mắc bệnh tiểu đường, các giá trị bình thường trong ăn chay trạng thái là 80 đến 120 miligam trên mỗi decilit. Hơn nữa, bác sĩ chăm sóc thực hiện kiểm tra máu. Điều này kiểm tra xem máu muối kali và natri có mặt với số lượng bình thường. Ngoài ra, các thông số đặc biệt được sử dụng để xác định xem có trọng tâm của viêm trong cơ thể. Bằng cách này, có thể xác định liệu hôn mê hyperosmolar có phải do nhiễm trùng hay không. Các cuộc kiểm tra sâu hơn loại trừ bệnh của các cơ quan khác là nguyên nhân khởi phát. nước bài tiết. Kết quả là những người bị ảnh hưởng phát triển cảm giác khát cực độ và dai dẳng, buồn nôn và ói mửa, khô màng nhầy, đánh trống ngực và thấp huyết áp. Một lát sau, Hoa mắt và suy nhược cơ thể được thêm vào, và bệnh nhân hầu như không đáp ứng. Cuối cùng, một sự suy sụp tuần hoàn xảy ra. Nếu nhiễm trùng được cho là nguyên nhân của hôn mê hyperosmolar, các triệu chứng tương ứng viêm cũng xuất hiện.
Các biến chứng
Một số khiếu nại khác nhau xảy ra với điều này điều kiện, có thể hạn chế cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Như một quy luật, có tăng khát và do đó tăng đi tiểu ở bệnh nhân. Các miệng khô và bệnh nhân bị buồn nôn và ói mửa. Không có gì lạ khi cũng bị đánh trống ngực và thấp huyết áp. Các huyết áp thấp có thể khiến người bị ảnh hưởng bất tỉnh hoặc thậm chí hôn mê. Các chấn thương khác nhau cũng có thể xảy ra. Nói chung, cảm giác yếu đuối xảy ra, kết hợp với mệt mỏi, để khả năng đối phó của bệnh nhân với căng thẳng cũng được giảm đáng kể. Không phải thường xuyên, cũng có những rối loạn tạm thời trong suy nghĩ hoặc lời nói, và những người bị ảnh hưởng bị thiếu tập trung. Việc điều trị bệnh này diễn ra với sự trợ giúp của dịch truyền và không dẫn để các biến chứng khác. Cũng không bị giảm tuổi thọ. Sau khi điều trị, thuốc điều trị bệnh tiểu đường phải được điều chỉnh lại cho bệnh nhân để điều này điều kiện không xảy ra nữa.
Khi nào bạn nên đi khám?
Tham khảo ý kiến của bác sĩ là cần thiết khi người bị ảnh hưởng bị các triệu chứng khác nhau trong một thời gian dài. Kiên trì muốn đi tiểu, tái diễn ngay sau lần đi vệ sinh cuối cùng, là một dấu hiệu cảnh báo từ cơ thể về sự mâu thuẫn. Nếu có cảm giác khát gia tăng, màng nhầy khô ở miệng và cổ họng hoặc cảm giác khô bên trong nói chung, cần phải đến gặp bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng nếu không có gắng sức hoặc nếu nhiệt độ cao đang phổ biến. Cảm giác khát dữ dội dường như vô cớ cần được bác sĩ làm rõ. Nếu các triệu chứng như ói mửa, buồn nôn, Hoa mắt hoặc suy nhược chung xảy ra, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu các bất thường xảy ra thêm hoặc các triệu chứng hiện có tăng lên, cần phải đến gặp bác sĩ. Huyết áp yếu bất thường, nhu cầu ngủ nhiều, vĩnh viễn mệt mỏi hoặc một làn da nhợt nhạt là dấu hiệu của các bệnh cần được kiểm tra và điều trị. Nếu người bị ảnh hưởng bị đánh trống ngực, đổ mồ hôi hoặc cảm thấy bệnh tật, họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ để giải quyết các khiếu nại. Nếu hiệu suất làm việc bị giảm sút, các công việc hàng ngày không còn có thể được thực hiện đầy đủ hoặc nếu phát sinh các vấn đề về tiêu hóa, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Hôn mê Hyperosmolar được điều trị tại bệnh viện, thường ở phòng chăm sóc đặc biệt. Đầu tiên, sự mất muối và chất lỏng phải được phục hồi càng nhanh càng tốt. Bằng cách truyền dịch, bệnh nhân được truyền khoảng XNUMX-XNUMX lít dung dịch muối trong vòng tám giờ đầu tiên. Việc truyền dịch thường được bắt đầu bởi các nhân viên y tế trên đường đến bệnh viện. Ngoài ra, insulin được tiêm tĩnh mạch. Nếu cần thiết, nhiễm trùng khởi phát sẽ được điều trị. Sự trao đổi chất từ từ được phục hồi trở lại bình thường dưới sự theo dõi chặt chẽ của thận, lượng đường trong máu và nồng độ pH, và chất điện giải cân bằng. Sau đó, thuốc tiểu đường loại 2 được điều chỉnh lại. Nếu bệnh suy tuần hoàn không được điều trị thích hợp, người bị ảnh hưởng sẽ từ từ bất tỉnh và hôn mê sâu, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hôn mê hyperosmolar được mô tả là không thuận lợi. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân không tỉnh lại khỏi hôn mê và tử vong sớm. Nếu người bị ảnh hưởng tỉnh lại, họ phải mong đợi đáng kể sức khỏe lỗ vốn. Tình trạng cấp tính phát triển ở bệnh nhân tiểu đường. Đây là một bệnh mãn tính với một khóa học có tiềm năng tiến bộ. Suy giảm nghiêm trọng lối sống đã xuất hiện ở những bệnh nhân trước khi rơi vào trạng thái hôn mê, theo khả năng khoa học và y tế hiện nay, không có cách chữa khỏi bệnh tiểu đường. Tình trạng hôn mê càng làm trầm trọng thêm tình trạng vốn đã tồn tại của bệnh nhân sức khỏe. Do đó, chất lượng cuộc sống sẽ giảm hơn nữa và gia tăng các khiếu nại đã tồn tại. Ngoài ra, các rối loạn khác phát triển ở hầu hết những người bị ảnh hưởng. Khi tình trạng hôn mê được khắc phục, chế độ dùng thuốc của bệnh nhân sẽ được điều chỉnh lại. Điều này là để ngăn ngừa sự tái phát của hôn mê hyperosmolar và có tác dụng phòng ngừa. Ngoài ra, các triệu chứng hiện tại được đánh giá lại và tối ưu hóa kế hoạch điều trị. Nếu bệnh nhân hợp tác và làm theo hướng dẫn của thầy thuốc, có thể quan sát thấy những cải thiện đáng kể. Mặc dù không có triển vọng chữa khỏi nhưng vẫn có thể thiết lập một lối sống phù hợp.
Phòng chống
Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất cho bệnh nhân đái tháo đường là được cung cấp thông tin đầy đủ về bệnh của họ. Để ngăn ngừa hôn mê hyperosmolar, họ phải đo mức đường huyết thường xuyên và có thể nhanh chóng phát hiện mức độ tăng cao, chẳng hạn như trong thời gian bị nhiễm trùng. Nếu mức đường huyết tăng cao, insulin liều phải được điều chỉnh cho phù hợp. Các khóa đào tạo đặc biệt dành cho bệnh nhân đái tháo đường cung cấp thông tin về các biến chứng và đưa ra lời khuyên về cách đối phó với căn bệnh này hàng ngày. Hơn nữa, điều quan trọng là phải luôn uống đủ; ít nhất hai lít mỗi ngày được khuyến khích.
Chăm sóc sau
Nguy cơ hôn mê hyperosmolar có thể được phát hiện trong quá trình theo dõi bằng cách cẩn thận giám sát. Để đạt được điều này, điều quan trọng là bệnh nhân tiểu đường phải nhận thức được các nguy cơ và theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu của họ. Trong số những thứ khác, điều này bao gồm điều chỉnh hàng ngày liều của insulin để phù hợp với các hoạt động hàng ngày và bữa ăn. Nâng cao nhận thức giúp xác định bất kỳ thay đổi nào là dấu hiệu cảnh báo. Nếu Bệnh tiểu đường bị nghi ngờ, cần có biện pháp đối phó nhanh chóng. Việc đến gặp bác sĩ hoặc gọi đến dịch vụ cấp cứu sẽ bắt đầu các bước tiếp theo. Sau khi điều trị ban đầu bằng insulin và uống nhiều nước, quá trình theo dõi lâu dài sẽ diễn ra. Điều này tập trung vào việc điều chỉnh mức đường huyết và sự ổn định của bệnh nhân. Giáo dục toàn diện về những người có nguy cơ là một đóng góp quan trọng trong bối cảnh theo dõi an toàn. Để chuẩn bị cho một trường hợp khẩn cấp cấp tính, các cá nhân cần các loại thuốc thích hợp. Sự tham gia của các thành viên trong gia đình cũng rất hữu ích. Những điều này có thể cần thiết các biện pháp trong trường hợp khẩn cấp, nếu bệnh nhân không phản ứng. Các cuộc hẹn tái khám định kỳ cũng bao gồm khám thận, nhãn khoa và bác sĩ đa khoa. Những điều này nhằm đảm bảo rằng bệnh tiểu đường không dẫn đến các di chứng nghiêm trọng như thận các vấn đề, mù hoặc một chân bệnh nhân tiểu đường.
Những gì bạn có thể tự làm
Người thân của một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường và bản thân người bị bệnh thường nhận ra các dấu hiệu của một người bị rối loạn đường huyết cấp khá sớm. Tuy nhiên, nếu quá trình trao đổi chất thoái hóa quá nhanh hoặc không được chú ý, thường không còn thời gian để dự phòng các biện pháp. Nếu bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê hyperosmolar, anh ta đang ở trong tình trạng cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng. Đây là trạng thái vô thức sâu sắc. Điều này có nghĩa là nhịp tim và thở vẫn hiện diện, nhưng sự tồn tại có ý thức bị tắt. Tương tự như vậy, người bị ảnh hưởng không còn bảo vệ quan trọng phản xạ. Vì lý do này, bây giờ không nên cố gắng ăn thức ăn. Người bị ảnh hưởng không nuốt hoặc ho phản xạ. Có rủi ro khi hút và do đó có khả năng bị nghẹt thở. Lựa chọn tự giúp duy nhất là hành động nhanh chóng và đo mức đường huyết. Bệnh nhân phải được đưa vào vị trí hồi phục càng nhanh càng tốt và dịch vụ xe cấp cứu đã gọi. Trong khi chờ đợi, điều quan trọng là phải kiểm tra bệnh nhân thở thường xuyên và nếu cần thiết, thực hiện miệng để-mũi hồi sức. Nếu nạn nhân tự phát thở dường như không đủ hoặc nếu da chuyển sang hơi xanh, tim phổi hồi sức phải được trình diễn. Nếu có nhiều người cứu hộ ở hiện trường, hô hấp nhân tạo nên được thực hiện luân phiên, xen kẽ mà không tạm dừng. Điều này là cần thiết cho đến khi dịch vụ cứu hộ đến hiện trường khẩn cấp.
