Huyết thanh aldosterone–renin thương số (ARQ; tỷ lệ aldosterone-renin, ARR) được coi là một thông số sàng lọc rất đáng tin cậy trong chẩn đoán Hội chứng Conn. Hội chứng Conn là một dạng cường aldosteron nguyên phát. Nó được đặc trưng bởi sự sản xuất quá mức aldosterone ở vỏ thượng thận do u tuyến (u lành tính). aldosteron là một mineralocorticoid điều chỉnh chất lỏng và chất điện giải (máu Muối) cân bằng với các kích thích tố như là renin và angiotensin. Sàng lọc với chỉ số aldosterone-renin nên được thực hiện ở những bệnh nhân sau:
- Động mạch tăng huyết áp (cao huyết áp).
- Máu trị số áp suất> 150/100 mmHg trong ba lần đo vào ba ngày.
- Máu trị số áp suất> 140/90 mmHg dưới ba lần hạ huyết áp thuốc.
- > Độ 2 (> 160/100 mmHg)
- Hạ kali máu tăng huyết áp (tăng huyết áp động mạch kết hợp với hạ kali máu (kali sự thiếu hụt).
- Động mạch tăng huyết áp kết hợp với u tuyến thượng thận - những người bị tăng huyết áp được chẩn đoán là ung thư tuyến thượng thận.
- Họ hàng cấp một của những người bị cường aldosteron nguyên phát.
- Tăng huyết áp động mạch kết hợp với tiền sử gia đình tích cực có biểu hiện tăng huyết áp sớm hoặc chứng đột quỵ (đột quỵ) trước 40 tuổi
các thủ tục
Vật liệu cần thiết
- Huyết thanh máu và huyết tương EDTA (đông lạnh) - aldosterone huyết thanh và renin tập trung (hoạt động renin, nếu có); phân tích tài liệu trong cùng một ngày.
Chuẩn bị của bệnh nhân
Các loại thuốc sau đây nên được ngưng trước khi khám:
- Thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp) - thuốc chẹn beta * *, trung ương chất chủ vận alpha-2, Chất gây ức chế ACE*, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II *, canxi thuốc đối kháng (ngưng 2 tuần trước đó).
- Thuốc lợi tiểu (khử nước thuốc) - thuốc lợi tiểu quai (ví dụ, furosemide, trasemide, bumetanua, piretanua, axetanua) - ngưng 1 tuần trước.
- Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID, đau thuốc giảm đau; ngưng trước 2 tuần).
- Thuốc ức chế Renin
- kali-sao thuốc lợi tiểu: triamteren, spironolacton, amilorua; eplerenone (chất đối kháng aldosterone) - sớm nhất là bốn tuần trước khi thử nghiệm.
* Tăng renin tập trung (→ phát hiện âm tính giả) * * Giảm nồng độ renin và aldosterone (→ phát hiện dương tính giả).
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến giá trị:
- Tuổi cao - những người> 65 tuổi có mức renin giảm.
- Định vị bệnh nhân trong Thu máu - Lấy máu ở tư thế ngồi sau khi nghỉ ngơi trước đó (khoảng 10 phút).
- Tăng huyết áp ác tính - đợt tăng huyết áp nặng.
- Tăng huyết áp mạch máu - cao huyết áp do thận động mạch hẹp (hẹp động mạch thận).
- Rối loạn ở kali cân bằng - bù đắp cho thiếu kali từ một tuần trước khi khám.
- Rối loạn trong natri cân bằng - ngưng ít muối chế độ ăn uống một tuần trước, tức là không hạn chế muối!
- Rối loạn chức năng thận
- Mang thai
- Thời gian trong ngày - Thu máu từ 9 đến 10 giờ sáng; bệnh nhân nên ngồi trước 5 đến 15 phút
- Các phương pháp khác nhau để xác định renin trong các phòng thí nghiệm khác nhau.
Giá trị tiêu chuẩn (từ các nhà cung cấp khác nhau) *
| Giá trị ngưỡng tính bằng [ng / l aldosterone] / [ng / l renin]. | 50 |
| Aldosterone (pg / ml) / Renin (pg / ml) | <20 |
* Giá trị thử nghiệm phụ thuộc vào các hệ thống thử nghiệm khác nhau và cần được phòng thí nghiệm xác nhận cẩn thận.
Chỉ định
- Nghi ngờ hội chứng Conn
Sự giải thích
Giải thích các giá trị gia tăng
- Hội chứng Conn (cường aldosteron nguyên phát).
Giải thích các giá trị giảm
- Không liên quan
Lưu ý bổ sung * Vì việc ngừng sử dụng các loại thuốc hạ huyết áp ở trên (thuốc hạ huyết áp) có thể dẫn đến mức huyết áp tăng nghiêm trọng kèm theo các triệu chứng gia tăng, nên có thể sử dụng các loại thuốc hạ huyết áp sau:
- Doxazosin
- Hydralazine
- Prazosin
- Terazosin
- Verapamil
Thử nghiệm khẳng định có thể không cần thiết ở những bệnh nhân tự phát hạ kali máu, renin bị ức chế và aldosterone huyết tương tập trung > 20 ng / dl. Thử nghiệm tải muối, thử nghiệm ức chế fludrocortisone, hoặc captopril Thử tải có thể được thực hiện như một thử nghiệm khẳng định khi chỉ số aldosterone-renin huyết thanh dương tính.
