Thừa cân (Béo phì): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Nguyên nhân của béo phì là sự mất cân bằng giữa năng lượng nạp vào và năng lượng tiêu hao. Kết quả là một năng lượng tích cực cân bằng và có nghĩa là tăng cân. Điều này dẫn đến sự gia tăng chất béo kho (dưới da và nội tạng). Ngoài ra còn có sự gia tăng cái gọi là chất béo ngoài tử cung (chất béo xảy ra ở những nơi không điển hình cho nó) - đặc biệt là ở gan, cơ và tuyến tụy (tụy). Ngoài yếu tố nêu trên, có thể có yếu tố di truyền béo phì, cùng với nhiều yếu tố môi trường, Có thể dẫn đến béo phì. Ngoài ra, tăng resistin và giảm nồng độ adiponectin là đặc trưng. Cả hai đều là chất trung gian (“chất trung gian”) từ mô mỡ. Giảm sự hình thành cảm giác no kích thích tố trong dạ dày và ruột cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến béo phì, với hậu quả là cảm giác no xảy ra sau đó. Cảm giác no kích thích tố được sản xuất bởi các tế bào niêm mạc trong dạ dày và ruột (= tế bào nội tiết (trước đây là entero-chromaffin)). Tế bào I giải phóng cholecystokinin (CCK) và tế bào L sản xuất peptide YY (PYY) hoặc glucagon-như các peptit 1 và 2 (GLP-1, GLP-2). Các ô X / A của dạ dày sản xuất hormone ghrelin (từ viết tắt, Growth Hormone Release Inducing). Ghrelin, cùng với kích thích tố leptin và cortisol, điều chỉnh cảm giác đói và no. dạ dày và ruột hiện đã được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: bệnh nhân béo phì đã giảm nồng độ CCK, GLP-1, PYY và đặc biệt là ghrelin trong máu sau bữa ăn.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền - béo phì; đái tháo đường týp 2 (đặc biệt ở những người thân cấp một); các nguyên nhân di truyền khác:
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 trong gen FTO
          • Chòm sao alen: CT (1.67 lần).
          • Chòm sao alen: TT (2.76 lần)
        • SNP: rs10871777 trong gen MC4R
          • Chòm sao alen: AG (gấp 1.22 lần).
          • Chòm sao alen: GG (gấp 1.5 lần)
      • Biến thể gen: đột biến điểm trong gen FTO; thúc đẩy sự phát triển của các tế bào mỡ trắng trong cơ thể, không giống như các tế bào mỡ nâu, lưu trữ chất béo thay vì biến nó thành nhiệt
    • Bệnh di truyền
      • Khiếm khuyết thụ thể beta-3 - rối loạn di truyền với sự di truyền không rõ ràng; β3-adrenoceptor chủ yếu được tìm thấy trong mô mỡ nâu, nơi nó dẫn đến quá trình phân giải lipid (phân tách chất béo) và sinh nhiệt (sinh nhiệt).
      • Hội chứng klinefelter - bệnh di truyền chủ yếu di truyền lẻ tẻ: đột biến số lượng nhiễm sắc thể (thể dị bội) giới tính nhiễm sắc thể (bất thường gonosomal), chỉ xảy ra ở trẻ em trai hoặc đàn ông; trong phần lớn các trường hợp được đặc trưng bởi một nhiễm sắc thể X thừa (47, XXY); hình ảnh lâm sàng: tầm vóc lớn và thiểu sản tinh hoàn (tinh hoàn nhỏ), do thiểu năng sinh dục hypogonadotropic (giảm chức năng tuyến sinh dục); thường bắt đầu dậy thì tự phát, nhưng tiến triển dậy thì kém.
      • Hội chứng Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) - rối loạn di truyền hiếm gặp với di truyền lặn trên NST thường; theo các triệu chứng lâm sàng được phân biệt thành:
        • Hội chứng Laurence-Moon (không có polydactyly, tức là không có ngón tay hoặc ngón chân thừa, và béo phì, nhưng có liệt nửa người (liệt nửa người) và giảm trương lực cơ / giảm trương lực cơ) và
        • Hội chứng Bardet-Biedl (với polydactyly, béo phì và các đặc thù của thận).
      • Leptin sức đề kháng - bệnh di truyền với di truyền lặn trên NST thường; leptin ức chế sự xuất hiện của cảm giác đói, trong trường hợp kháng leptin, tác dụng sinh lý của leptin trên các tế bào thần kinh đích không thành công - sự thèm ăn do đó không xảy ra hiệu ứng.
      • Hội chứng Prader-Willi (PWS; từ đồng nghĩa: hội chứng Prader-Labhard-Willi-Fanconi, hội chứng Urban, và hội chứng Urban-Rogers-Meyer) - rối loạn di truyền với sự di truyền trội trên NST thường xảy ra ở khoảng 1 trong 10,000 đến 1 trong 20,000 ca sinh; các tính năng đặc trưng bao gồm. Trong số những thứ khác, một thừa cân trong trường hợp không có cảm giác no, tầm vóc thấp và giảm trí thông minh; trong quá trình sống, các bệnh như bệnh tiểu đường bệnh mellitus loại 2 xảy ra do béo phì.
      • Hội chứng Stewart-Morel-Morgagni (Hội chứng Morgagni-Stewart) - rối loạn di truyền với di truyền lặn trội trên NST thường hoặc di truyền lặn liên kết với X liên quan đến chứng hyperostosis vùng trán (dày mảng trong của xương trán) và có thể liên quan đến béo phì (thừa cân) và nam tính hóa (nam tính hóa, tức là biểu hiện các đặc điểm giới tính nam hoặc kiểu hình nam ở một cá thể nữ về mặt di truyền); bị ảnh hưởng chủ yếu là phụ nữ.
  • Bệnh của mẹ
    • Thừa cân hoặc béo phì
      • Béo phì ở phụ nữ mang thai có liên quan đến sự tăng trưởng của thai nhi; điều này có thể phát hiện được từ khi thai được 21 tuần và có liên quan đến trọng lượng khi sinh tăng lên đáng kể (nặng hơn 100 g; trung bình là 3,373 g so với 3,279 g). dẫn béo phì sau này trong cuộc sống.
      • Con của thừa cân hoặc các bà mẹ béo phì sinh ngả âm đạo có nguy cơ thừa cân lúc 3 tuổi cao gấp 3.07 lần (tỷ số chênh là 95, khoảng tin cậy 1.58%: 5.96-5.55); sau khi sinh mổ, nguy cơ thậm chí còn tăng hơn gấp 2.55 lần (tỷ số chênh 12.04; XNUMX-XNUMX). Các tác giả đã có thể chứng minh ảnh hưởng cụ thể đến hệ thực vật đường ruột của trẻ em đối với loại giao hàng trong từng trường hợp.
    • Đái tháo đường týp 1
  • Độ tuổi
    • Tuổi dậy thì - tiêu thụ ít calo hơn khi nghỉ ngơi so với dự kiến ​​bằng cách tăng trưởng.
    • Ở cả nam và nữ, cũng như ở trẻ em và thanh thiếu niên, BMI (chỉ số khối cơ thể / chỉ số khối cơ thể) tăng theo tuổi
  • Yếu tố xã hội - Sống độc thân, không kết hôn và không hoạt động xã hội (không có mạng xã hội).
  • Yếu tố văn hóa xã hội - Những người lớn lên trong môi trường có trình độ học vấn thấp hoặc địa vị xã hội thấp có nguy cơ béo phì cao hơn. Trong số này, tỷ lệ trẻ em vị thành niên thuộc các gia đình nhập cư, đặc biệt là trẻ em đến từ Thổ Nhĩ Kỳ, Ba Lan, Trung và Nam Âu cao hơn.
  • Thừa cân khi sinh (macrosomia:> 4,000 g) → tăng gấp đôi nguy cơ bị thừa cân sau này khi lớn lên.
  • Trẻ không được bú sữa mẹ cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn
  • Yếu tố nội tiết tố - màu sắc (mang thai), thời kỳ mãn kinh (mãn kinh).

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Ăn quá nhiều mãn tính
      • Lượng calo cao ↑ ↑
      • Chất béo cao chế độ ăn uống (1 g chất béo cung cấp 9.3 kcal); điều này dẫn đến kích thích leptin và insulin bài tiết. Điều này dẫn đến sự kích thích ban đầu của các thụ thể beta, nhưng sau đó xảy ra quá trình điều hòa giảm, do đó hoạt động bù trừ của hệ thần kinh giao cảm - một cơ chế tăng tiêu hao năng lượng - không có.
        • Tỷ lệ bão hòa cao axit béo (↑).
        • Tỷ lệ cao các axit béo không bão hòa đơn (↑)
        • Tỷ lệ axit béo không bão hòa đa cao?
      • Cao đường tiêu dùng, đặc biệt. mono- và disacarit (monosaccharid và polysacarit), do tiêu thụ quá nhiều đồ ngọt và đồ uống ngọt; với lượng carbohydrates và amino axit, chuyển đổi thành axit béo diễn ra ở gan. Các axit béo được cung cấp với chế độ ăn giàu chất béo, cũng như tăng cường tự sản xuất chất béo, dẫn để lắng đọng chất béo trung tính trong gan tế bào, có thể dẫn đến gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ).
      • Tiêu thụ nhiều muối ăn?
      • Uống nhiều rượu (↑)
    • Tỷ lệ carbohydrate phức tạp quá thấp
    • Chế độ ăn ít chất xơ
    • Thực phẩm sẵn có liên tục
    • Hành vi ăn uống (ăn quá nhanh; ăn cho đến khi cảm thấy no).
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN - Uống quá nhiều rượu (tăng cân do nghiện rượu; 1 g rượu cung cấp 7.1 kcal)
    • Thuốc lá (hút thuốc) - Những người hút thuốc hút hơn 20 điếu thuốc mỗi ngày (những người hút thuốc nặng) có cả trọng lượng cơ thể và chỉ số BMI cao hơn đáng kể so với mức trung bình của những người không hút thuốc
  • Hoạt động thể chất
    • Thiếu tập thể dục (tăng hoạt động ít vận động) - dẫn đến giảm tỷ lệ trao đổi chất cơ bản. Với cùng một hành vi ăn uống, một năng lượng tích cực cân bằng (= tăng cân), ví dụ, bất động sau phẫu thuật, v.v. phát sinh.
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Lý do tinh thần như thất vọng và buồn chán.
    • Căng thẳng - vỏ não gửi tín hiệu tăng lên đến hạch hạnh nhân và hippocampus Dưới căng thẳng. Cả hai khu vực đều kích hoạt vùng dưới đồi, điều này kích thích việc tăng cường phát hành hormone căng thẳng như là cortisol. Những trực tiếp glucose đến não và glucose sự hấp thu trong cơ thể bị ức chế. Khi quá trình xử lý thông tin bị xáo trộn, não do đó đòi hỏi năng lượng vĩnh viễn, dẫn đến mất cân bằng giữa năng lượng ăn vào và năng lượng tiêu thụ. Kết quả là một năng lượng tích cực cân bằng và có nghĩa là tăng cân. Thận trọng. Sự gia tăng giải phóng glucocorticoid chủ yếu dẫn đến sự hình thành mỡ nội tạng (mỡ bụng).
    • Ở trẻ em tiếp tục xem tivi và trò chơi điện tử quá mức, cũng như ngủ thiếu thốn như các nguyên nhân khác.
  • Thời lượng ngủ
    • Thời lượng ngủ <5 giờ
    • Thiếu ngủ ở phụ nữ: Những phụ nữ ngủ 1.1 giờ có 0.7 kg và những người ngủ XNUMX giờ nhiều hơn XNUMX kg so với nhóm so sánh với XNUMX giờ. Về mặt này, các tác giả gợi ý rằng ngủ thiếu thốn giảm tỷ lệ trao đổi chất cơ bản bằng cách làm gián đoạn nhịp điệu ngày-đêm và do đó, glucose và chuyển hóa hormone.
    • Ngủ quá ít (<6 giờ) không chỉ làm giảm sự trao đổi chất của insulin, mà còn của leptin - một loại hormone tạo cảm giác no - cũng làm tăng nguy cơ thừa cân hoặc béo phì.
  • Mang thai

Nguyên nhân do bệnh

  • Tăng cholesterol máu liên quan đến tuổi tác, có thể phát triển thành kháng leptin.
  • Trầm cảm
  • Rối loạn nội tiết
    • Hội chứng Cushing - nhóm các rối loạn dẫn đến chứng cường vỏ (hypercortisolism) - cung cấp quá mức cortisol.
    • Đái tháo đường týp 2
    • Hội chứng PCO (hội chứng Stein-Leventhal, hội chứng buồng trứng / buồng trứng đa nang).
    • Suy HVL (suy giảm chức năng nội tiết của thùy trước tuyến yên, HVL).
    • Bệnh tăng tiết sữa (u tuyến tế bào tiểu đảo; khối u lành tính rất hiếm của cơ quan tiểu đảo tụy).
    • Suy sinh dục nam (thiểu năng tinh hoàn): hàm lượng chất béo tăng lên (thói quen gynoid).
    • Suy giáp (suy giáp).
    • rối loạn vùng dưới đồi:
      • Dystrophia adiposogenitalis (từ đồng nghĩa: hội chứng Fröhlich; hội chứng vùng dưới đồi, hội chứng Babinski-Fröhlich) - hội chứng liên quan đến béo phì (béo phì) ở phụ nữ phân phối kiểu, tầm vóc thấp và các rối loạn nội tiết khác. Nguyên nhân của rối loạn này là một khối u tuyến yên hoặc vùng dưới đồi; tần suất: hiếm.
      • Thiệt hại sau chấn thương: Z. n. Radiatio (xạ trị), phẫu thuật.
    • Hội chứng klinefelter - bất thường gonosome của giới tính nam, dẫn đến thiểu năng sinh dục nguyên phát (rối loạn chức năng của tinh hoàn) và do đó testosterone sự thiếu hụt.
  • Rối loạn ăn uống - ví dụ Rối loạn ăn uống vô độ (GIƯỜNG).
  • U não

Thuốc (Các loại thuốc tiếp theo làm tăng cảm giác thèm ăn hoặc giảm tiêu hao năng lượng - kết quả là trọng lượng cơ thể tăng lên).

Hoạt động

  • Một số phẫu thuật có thể dẫn đến bất động (nằm liệt giường) và do đó thúc đẩy béo phì
  • Một số phẫu thuật nhất định: ví dụ: sinh mổ (mổ lấy thai); lưu ý: ruột chứa ít vi khuẩn bifidobacteria hơn và nhiều hơn nữa tụ cầu khuẩn.

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Bisphenol A (BPA) cũng như bisphenol S (BPS) và bisphenol F (BPF) có liên quan đến bệnh béo phì ở trẻ em; phát hiện BPF (so với không phát hiện) cho thấy mối liên quan với béo bụng (OR 1.29) và BMI (BPA được coi là một chất gây rối loạn nội tiết và obesogen)
  • Phthalates (chất hóa dẻo được sử dụng trong ngành công nghiệp nhựa), đặc biệt xuất hiện trong các sản phẩm béo (pho mát, xúc xích, v.v.). Lưu ý: Phthalate thuộc về chất gây rối loạn nội tiết (từ đồng nghĩa: xenohormone), mà ngay cả ở một lượng nhỏ nhất cũng có thể làm hỏng sức khỏe bằng cách thay đổi hệ thống nội tiết tố.

Nguyên nhân khác

  • Liệu pháp kháng sinh trong thời gian dài
  • Nhiễm trùng thường xuyên trong năm đầu tiên của cuộc đời: mỗi nhiễm trùng không được điều trị trong năm đầu tiên của cuộc đời làm tăng 25% nguy cơ (tỷ lệ chênh lệch 1.25; khoảng tin cậy 95% KTC 95% 1.20-1.29), nhưng không điều trị bằng kháng sinh
  • Chấn thương sọ não (TBI).
  • Mang thai (gravidity) - khoảng 20-30% phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng bởi bệnh béo phì.
  • Khí hậu / thời kỳ mãn kinh (mãn kinh ở phụ nữ).
  • Chứng rối loạn thần kinh và sự bốc đồng - tức là những người thừa cân thì việc sắp xếp hành động của họ với hậu quả lâu dài là tồi tệ hơn. Những người thừa cân cũng hướng ngoại và dễ tiếp nhận phần thưởng hơn những người cân nặng bình thường.