Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Sản phẩm

Ba vòng thuốc chống trầm cảm có sẵn trên thị trường ở nhiều quốc gia dưới dạng dragees, viên nén, viên nang, và giảm. Người đại diện đầu tiên, imipramine, được phát triển tại Geigy ở Basel. Nó là thuốc chống trầm cảm tài sản được phát hiện vào những năm 1950 bởi Roland Kuhn tại phòng khám tâm thần ở Münsterlingen (Thurgau). Imipramine đã được chấp thuận ở nhiều quốc gia vào năm 1958.

Cấu trúc và tính chất

Tên của nhóm thuốc có nguồn gốc từ ba vòng hợp nhất. Yếu tố cấu trúc này được gọi là dihydrodibenzazepine. Nó là một dẫn xuất của dibenzazepine. Ba vòng thuốc chống trầm cảm được phát triển bắt đầu từ clorpromazin, một loại thuốc an thần kinh và phenothiazin.

Effects

Ba vòng thuốc chống trầm cảm (ATC N06AA) có thuốc chống trầm cảm, nâng cao tâm trạng, thuốc an thần (trầm cảm), gây ngủ, chống lo âu, kháng histamine và các đặc tính kháng cholinergic. Tác dụng của chúng dựa trên việc ức chế dẫn truyền thần kinh tái hấp thu vào các tế bào thần kinh trước synap, đặc biệt là norepinephrine và serotonin. Các thuốc chống trầm cảm ba vòng tương đối không được chọn lọc so với các thuốc chống trầm cảm mới hơn và tương tác với các thụ thể khác nhau, chẳng hạn như histamine Các thụ thể H1, muscarinic acetylcholine thụ thể và thụ thể alpha-adrenoceptor. Điều này góp phần vào ảnh hưởng của chúng, nhưng cũng tác dụng phụ. Các thuốc chống trầm cảm hiệu ứng bị trì hoãn trong khoảng hai đến bốn tuần.

Chỉ định

Chỉ định sử dụng bao gồm:

  • Trầm cảm
  • Rối loạn lo âu, rối loạn hoảng sợ
  • Đau mãn tính như đau dây thần kinh
  • Đái dầm về đêm (đái dầm)
  • Dự phòng chứng đau nửa đầu
  • Rối loạn ám ảnh cưỡng chế
  • Rối loạn giấc ngủ (thường là ngoài nhãn).

Liều dùng

Theo thông tin chuyên môn. Các liều được điều chỉnh riêng lẻ. Điều trị thường được bắt đầu dần dần và ngừng dần dần. Thuốc không nên ngưng đột ngột.

Lạm dụng

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể bị lạm dụng để tự sát. Dùng quá liều có thể đe dọa tính mạng, bao gồm các triệu chứng kháng cholinergic, co giật, hôn mêvà rối loạn tim mạch nghiêm trọng như rối loạn dẫn truyền, kéo dài khoảng QT, và rối loạn nhịp tim. Do đó, quá liều là một trường hợp cấp cứu y tế cấp tính phải được điều trị kịp thời.

Đại lý

Các thành phần hoạt tính được phê duyệt theo quy định ở nhiều quốc gia:

Không còn được bán trên thị trường ở nhiều quốc gia:

  • amineptin (Nhân viên khảo sát, ngoài thương mại).
  • dibenzepin (Noveril TR, ngoài nhãn).
  • Desipramine (Pertofran, ngoài nhãn).
  • Imipramine (Tofranil, không được mua bán)
  • Thuốc bắc (Nortrilen, ngoài thương mại).

Chống chỉ định

Các biện pháp phòng ngừa đầy đủ có thể được tìm thấy trong nhãn thuốc.

Tương tác

Thuốc chống trầm cảm ba vòng thường có khả năng gây ma túy cao tương tác, ví dụ với Thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm, St. John's wort, thuốc kháng cholinergic, thần kinh giao cảm, tiết serotonin thuốc, thuốc chống tăng huyết áp, thuốc chống loạn nhịp timvà thuốc an thần kinh. Chúng tương tác với các isoenzyme CYP450, điển hình là CYP2D6. Trầm cảm trung ương thuốc và rượu có thể làm tăng tác dụng của chúng.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

  • Mệt mỏi, buồn ngủ
  • Nhức đầu, chóng mặt, choáng váng, run (lắc lư).
  • Khô miệng
  • Đổ mồ hôi
  • Rối loạn thị giác
  • Tăng cân
  • Táo bón
  • Vấn đề khai thác
  • Rối loạn tim mạch như nhịp tim đập nhanh, tim đập nhanh và huyết áp thấp

Các tác dụng phụ một phần là do đặc tính kháng cholinergic của các thành phần hoạt tính.