Hội chứng hình nón là một hội chứng liệt nửa người do tổn thương áp lực lên phần dưới tủy sống ở mức độ của tủy xương conus và có liên quan đến rối loạn chức năng dẫn truyền. Nó thường xảy ra nhất trong việc thiết lập đĩa đệm thoát vị. Hội chứng này là một trường hợp khẩn cấp y tế và cung cấp một chỉ định tức thời cho phẫu thuật giải áp để ngăn ngừa tổn thương không thể phục hồi.
Hội chứng hình nón là gì?
Sản phẩm não và tủy sống điểm các trung tâm hệ thần kinh. Tất cả các hoạt động vận động được điều khiển thông qua các mô thần kinh nằm ở đây. Các tủy sống, đặc biệt, đảm nhận một vai trò thiết yếu trong việc kiểm soát chuyển động. Đặc biệt quan trọng trong bối cảnh này là các đường hình chóp, từ đó tất cả các lệnh chuyển động tự nguyện và phản xạ được vận chuyển qua các đường dây thần kinh hiệu quả đến các cơ quan thành công của cơ bắp. Tổn thương tủy sống có hậu quả nghiêm trọng tương ứng. Ví dụ, tổn thương ở khu vực có đường kính toàn bộ tủy sống được gọi là hội chứng liệt nửa người. Tất cả các hội chứng cắt ngang đều kèm theo liệt. Tùy thuộc vào loại tổn thương tủy sống, các triệu chứng liệt là liệt mềm hoặc liệt cứng. Cái gọi là hội chứng conus là một hội chứng cắt ngang với vị trí tổn thương ở mức độ của tủy sống, ảnh hưởng đến các đoạn tủy sống từ S3 đến S5. Các triệu chứng hàng đầu của hội chứng là không thể giư được và rối loạn chức năng tình dục.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng tủy sống conus là do chèn ép vào tủy sống bên dưới. Áp lực lên tủy sống ở cuối tủy sống đuôi gây ra các rối loạn liên quan đến hội chứng. Cụ thể hơn, các đoạn tủy sống xương cùng từ S3 đến S5 chủ yếu bị ảnh hưởng bởi sự chèn ép liên quan. Tủy sống xương cụt ở mức thân đốt sống thắt lưng cũng có thể liên quan. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng hình nón là kết quả của thoát vị đĩa đệm giữa. Ít phổ biến hơn, rối loạn tuần hoàn hoặc thậm chí khối u là nguyên nhân gây chèn ép các đoạn tủy sống tương ứng. Hội chứng cũng đã được báo cáo trong trường hợp tủy xương conus được gắn bẩm sinh với các cấu trúc xung quanh của nó. Tuy nhiên, trong trường hợp như vậy, hội chứng này được gọi là hội chứng dây chằng chứ không phải hội chứng conus, làm tổn thương tủy conus trong quá trình tăng trưởng. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng conus có liên quan đến cái gọi là hội chứng cauda và đôi khi được gọi là hội chứng conus-cauda trong bối cảnh này.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Giống như tất cả các hội chứng liệt nửa người khác, hội chứng hình nón chủ yếu liên quan đến rối loạn vận động. Trong trường hợp của hội chứng conus, đây chủ yếu là các rối loạn vận động của bàng quang và hậu môm các cơ vòng. Bệnh nhân thường không thể cầm phân được nữa. Điều tương tự cũng áp dụng cho nước tiểu. Rối loạn vận động chẳng hạn như nước tiểu chảy nước vĩnh viễn là một triệu chứng hàng đầu của hội chứng. Rối loạn vận động cũng có thể tràn không thể giư được, trong đó bệnh nhân bàng quang liên tục đầy nhưng không thể được làm trống một cách tự nguyện. Trong hầu hết các trường hợp, không có rối loạn vận động nào xuất hiện trong thời gian đầu. Ban đầu, hội chứng hình nón thường biểu hiện bằng cái gọi là quần ống túm gây tê, được đặc trưng bởi rối loạn cảm giác đối xứng ở mặt sau bên trong của cả hai đùi. Điều này da khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh của các phân đoạn S1 đến S3. Đặc biệt, nam giới thường bị rối loạn chức năng cương dương hoặc phóng tinh trong các giai đoạn sau của hội chứng hình nón. Như một quy luật, ít nhất là một chút đau ở vùng hông xảy ra do nén, vì nhạy cảm dây thần kinh cũng bị hư hại bởi áp lực điều kiện trên tủy sống dưới. Liệt chân thường không xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ chẩn đoán hội chứng hình nón bằng tiền sử và hình ảnh. Của bệnh nhân hậu môm về cơ bản là mềm vì cơ vòng hoạt động không hiệu quả. Là một phần của quá trình chẩn đoán, một phản xạ thất bại ở hậu môn hoặc hang vị có thể cung cấp manh mối cho hội chứng conus. Patellar và Gân Achilles phản xạ được bảo tồn trong hội chứng conus bị cô lập. Hình ảnh xác nhận chẩn đoán và làm rõ nguyên nhân có thể bao gồm CT hoặc MRI. Hình ảnh có thể tiết lộ, ví dụ, một nguyên nhân thoát vị đĩa đệm. Đối với những bệnh nhân có hội chứng hình nón, tiên lượng phụ thuộc phần lớn vào thời điểm chẩn đoán. Nếu quá trình nén kéo dài quá lâu, dây thần kinh chết không thể cứu vãn.
Các biến chứng
Hội chứng hình nón đại diện cho một rất nghiêm trọng và nguy hiểm điều kiện cho cơ thể của người bị ảnh hưởng. Nếu điều trị không được bắt đầu ngay lập tức, nó thường có thể dẫn đến tổn thương thứ phát không thể hồi phục và tê liệt khắp cơ thể. Người bị ảnh hưởng bị rối loạn vận động và tê liệt và cảm giác ngứa ran. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm đáng kể do hội chứng hình nón. Không phải thường xuyên, điều này cũng dẫn đến rối loạn vận động, do đó bệnh nhân cũng có thể phụ thuộc vào xe lăn. Chức năng của bàng quang cũng bị suy giảm, do đó việc đi tiểu không còn được kiểm soát đúng cách. Điều này không có gì lạ khi dẫn đến trầm cảm và những phàn nàn hoặc tâm trạng khác về tâm lý. Rối loạn cảm giác có thể xảy ra trên toàn cơ thể, ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày. Bộ phận sinh dục thường bị ảnh hưởng bởi rối loạn cương dương. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút nghiêm trọng bởi hội chứng conus. Không có gì lạ khi hông cũng bị đau. Điều trị hội chứng conus phải diễn ra ngay lập tức. Các biến chứng xảy ra chủ yếu khi chỉ bắt đầu điều trị chậm trễ. Điều này có thể dẫn đến thiệt hại không thể phục hồi, để người bị ảnh hưởng phải chịu hậu quả và tê liệt trong phần còn lại của cuộc đời. Không có tuyên bố chung nào có thể được đưa ra về giới hạn của tuổi thọ.
Khi nào thì nên đi khám?
Hội chứng hình nón luôn đại diện cho một trường hợp khẩn cấp y tế. Điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức khi nhận thấy các triệu chứng như tê liệt hoặc tê ở chân. Sau khi được bác sĩ cấp cứu xử lý ban đầu, bệnh nhân phải được khám tại phòng khám chuyên khoa. Dài hạn điều trị được lập kế hoạch riêng lẻ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bịnh liệt và được thực hiện bởi các chuyên gia khác nhau. Những cá nhân bị hội chứng hình nón phải có sự tư vấn chặt chẽ của bác sĩ có trách nhiệm. Các bịnh liệt hội chứng có thể được điều trị tốt, tuy nhiên, trong quá trình điều kiện, các triệu chứng khác nhau có thể phát triển đòi hỏi điều trị riêng. Những bệnh nhân đột nhiên nhận thấy các dấu hiệu rối loạn chuyển động của bàng quang và hậu môm cơ vòng cần thông báo cho thầy thuốc. Rối loạn cảm giác bất thường hoặc đau cũng cần được làm rõ nếu chúng xảy ra đột ngột và một biến chứng y tế được nghi ngờ. Hội chứng conus hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng thường cần hỗ trợ điều trị. Nếu tâm trạng chán nản hoặc các vấn đề khác trở nên rõ ràng, tốt nhất là thông báo cho chuyên gia y tế. Người đó có thể kiểm tra bệnh nhân để loại trừ nguyên nhân hữu cơ và tham khảo ý kiến bác sĩ trị liệu nếu cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng hình nón luôn là một cấp cứu y tế cần can thiệp ngay lập tức. Càng kéo dài áp lực lên tủy sống phía dưới, các dây thần kinh càng có nhiều khả năng bị tổn thương vĩnh viễn. Sau khi chẩn đoán, phẫu thuật giải nén được thực hiện trong thời gian sớm nhất có thể. Thuốc bảo tồn các biện pháp không thích hợp để điều trị. Nguyên nhân của sự xáo trộn hiện tại phải được loại bỏ, trong trường hợp này là tình trạng áp lực gần với tủy sống. Trong các trường hợp cá nhân, cái gọi là tạo hình nhân được sử dụng để giảm áp lực lên tủy sống dưới. Thủ tục này là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu cho điều trị thoát vị đĩa đệm. Trong trường hợp này, sự can thiệp diễn ra theo gây tê cục bộ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật làm việc với một đầu dò đặc biệt được đưa vào tủy sống. Trong những trường hợp nhất định, bệnh nhân yêu cầu cụ thể vật lý trị liệu sau khi can thiệp. Các triệu chứng do chèn ép thường cải thiện ngay sau khi tủy sống được giải nén. Tuy nhiên, dỡ hàng thường không khôi phục hoàn toàn tình trạng cơ bản về mặt sinh lý. Vật lý trị liệu các biện pháp đặc biệt quan trọng trong hội chứng hình nón được phát hiện và điều chỉnh muộn.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng phục hồi trong hội chứng conus phụ thuộc vào sự nhanh chóng của điều trị y tế. Vì tình trạng này là một trường hợp khẩn cấp chăm sóc đặc biệt, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được thông báo càng sớm càng tốt. Ngoài ra, việc lấy bước thang đầu các biện pháp Những người có mặt là bắt buộc để có tiên lượng tốt. Nếu từ chối cấp cứu hoặc chăm sóc y tế, triển vọng phục hồi sẽ xấu đi rất nhiều. Thông thường, nó không còn có thể đạt được trong quá trình xa hơn của cuộc sống. Thiệt hại mà sinh vật phải gánh chịu là không thể phục hồi và thường gây ra thiệt hại do hậu quả. Toàn diện sau này điều trị có thể được bắt đầu, các tác động lâu dài của hội chứng hình nón càng nghiêm trọng. Ở nhiều bệnh nhân, không thể đạt được tự do khỏi các triệu chứng mặc dù đã cố gắng hết sức, bởi vì việc điều trị đầy đủ không diễn ra ngay sau sự kiện kích hoạt. Tê liệt hoặc hạn chế vận động thường tồn tại suốt đời. Ngoài ra, các di chứng tâm lý có thể xảy ra do gánh nặng tinh thần của bệnh tật. Các liệu pháp bắt đầu, quản lý thuốc và các phương pháp điều trị xâm lấn cũng có thể gây ra các biến chứng hoặc tác dụng phụ. Những dẫn cần tối ưu hóa kế hoạch điều trị và có thể trì hoãn quá trình chữa bệnh. Nhiều bệnh nhân cho biết chất lượng cuộc sống bị suy giảm vài tháng hoặc vài năm sau khi sự kiện khởi phát vì các triệu chứng kéo dài.
Phòng chống
Bởi vì thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng hình nón, các biện pháp phòng ngừa tương tự áp dụng cho đĩa đệm thoát vị áp dụng phần lớn để dự phòng hội chứng. Đào tạo lại hoặc thường xuyên đến thăm một trở lại trường học, ví dụ, đã được chứng minh là các biện pháp phòng ngừa hiệu quả liên quan đến đĩa đệm thoát vị.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp hội chứng hình nón, các biện pháp chăm sóc sau rất hạn chế. Thông thường, căn bệnh này cũng không thể được điều trị hoàn toàn. Trước hết, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng để ngăn chặn cơ thể bị tê liệt thêm. Trong nhiều trường hợp, bản thân người bị liệt không còn có thể hồi phục được nữa, do đó, trong những trường hợp này, người bị liệt không còn có sẵn bất kỳ biện pháp chăm sóc nào. Do đó, hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phụ thuộc vào sự giúp đỡ của những người khác trong cuộc sống của họ và cần được hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày của họ. Trong bối cảnh này, sự giúp đỡ và chăm sóc của gia đình và bạn bè của chính họ có tác động đặc biệt tích cực đến quá trình tiếp tục của bệnh. Trầm cảm hoặc những rối loạn tâm lý khác cũng thường có thể được giảm bớt hoặc thậm chí có thể ngăn chặn được. Vật lý trị liệu các biện pháp cũng thường cần thiết cho hội chứng hình nón. Người bị ảnh hưởng có thể lặp lại các bài tập ở nhà và do đó đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Các biện pháp chăm sóc sau thường không thể thực hiện được. Tuy nhiên, hội chứng thường không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng hình nón luôn là một cấp cứu y tế. Ngay khi các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng liệt nửa người xuất hiện, dịch vụ y tế khẩn cấp phải được gọi. Cho đến khi họ đến nơi, bước thang đầu Các biện pháp phải được đưa ra hoặc người bị ảnh hưởng nên nằm xuống và cố gắng thở bình tĩnh. Sau ca mổ, người bị ảnh hưởng phải từ tốn. Nên tránh thể thao và các hoạt động thể chất khác trong vài ngày đầu. Sau một tuần, có thể bắt đầu lại các môn thể thao nhẹ nhàng dưới sự tư vấn của bác sĩ. Nếu hội chứng hình nón chỉ được phát hiện ở giai đoạn muộn, thì các tổn thương đã xảy ra phải được khắc phục. Điều này đạt được chủ yếu thông qua các biện pháp vật lý trị liệu, có thể được hỗ trợ bởi người bị ảnh hưởng thông qua đào tạo cá nhân. Bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một nhà vật lý trị liệu phù hợp cho mục đích này. Xác định và loại bỏ nguyên nhân là bước điều trị quan trọng. Nhiều bệnh nhân mắc hội chứng hình nón mắc phải béo phì hoặc làm nghề mà lưng bị căng nặng. Các tác nhân này phải được tìm thấy và sửa chữa càng sớm càng tốt. Điều này có thể đạt được bằng cách thay đổi nơi làm việc, thay đổi thói quen lối sống hoặc liệu pháp kèm theo. Đều đặn đào tạo lại hoặc tham dự một trở lại trường học cũng có thể làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa sự tái phát của hội chứng hình nón.
