Liên quan đến tuổi tác thoái hóa điểm vàng, thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi hay viết tắt là AMD, là một tổn thương tiến triển của mô biểu mô (sắc tố biểu mô) và các tế bào cảm quang trong võng mạc. Sự tổn thương của mô dẫn đến mất chức năng và do đó làm giảm thị lực nghiêm trọng khi về già. Văn bản sau đây thảo luận về định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán và tiến triển, cũng như điều trị và phòng ngừa các biện pháp liên quan đến tuổi tác thoái hóa điểm vàng.
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là gì?
Sơ đồ thể hiện cấu tạo giải phẫu của mắt và sự khác biệt giữa mắt khỏe và thoái hóa điểm vàng. Nhấn vào đây để phóng to. Tuổi liên quan đến thoái hóa điểm vàng là một bệnh của võng mạc (võng mạc). Đặc biệt, nó ảnh hưởng đến vị trí có tầm nhìn rõ nét nhất, điểm vàng (còn được gọi là “đốm vàng“). Do sự cố của sắc tố biểu mô, thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi dẫn đến sự tích tụ các sản phẩm trao đổi chất ở võng mạc. Điều này dẫn đến sự hình thành của cái gọi là drusen, dẫn đến sự phá hủy và mỏng đi của sắc tố biểu mô thường thấy ở đó. Do đó, các thụ thể quang lân cận cũng bị suy giảm chức năng của chúng. Các tế bào cảm thụ ánh sáng là các tế bào cảm giác nhạy cảm với ánh sáng, với các tế bào hình nón chịu trách nhiệm kích thích màu sắc và các tế bào hình que cho thị giác chạng vạng hoặc thị giác đen trắng. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là bệnh của tuổi già và thường bắt đầu sau 60 tuổi.
Nguyên nhân
Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng, dạng khô và dạng ướt của thoái hóa điểm vàng do tuổi tác được phân biệt. Chẩn đoán được thực hiện bởi soi đáy mắt, một sự phản ánh của sau mắt và khám nghiệm hiện trường trực quan. Tại nhà, người ta cũng có thể thực hiện xét nghiệm lưới Amsler để phát hiện sớm bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Qua đó người ta thấy một lưới màu trắng trên nền đen hoặc bị đảo ngược. Một điểm ở trung tâm là cố định. Nếu bạn nhìn thấy các đường méo, hình vuông có kích thước khác nhau, các góc bị thiếu hoặc các vùng bị mờ, bạn nên tham khảo bác sĩ nhãn khoa sớm nhất có thể. Hiếm hơn, huỳnh quang chụp động mạch được sử dụng để chẩn đoán thoái hóa điểm vàng do tuổi tác; a chất tương phản được tiêm vào một tĩnh mạch. Sau đó, võng mạc sẽ được chụp lại.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong bệnh này, bệnh nhân chủ yếu bị các khiếu nại về thị giác. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của các phàn nàn về thị lực có thể khác nhau rất nhiều, nhưng thị lực luôn giảm rõ rệt. Bệnh nhân không còn có thể nhìn rõ và không còn có thể nhận ra các chất tương phản một cách chính xác. Thị lực thường bị biến dạng và rất mờ, dẫn đến những hạn chế và biến chứng đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Trong quá trình tiếp theo, bệnh cũng có thể dẫn để hoàn thành mù ở bệnh nhân. Khiếu nại về thị giác cũng có thể dẫn giới hạn tâm lý hoặc trầm cảm ở một số người. Khiếu nại nghiêm trọng về thị giác cũng làm tăng nguy cơ bị thương và tai nạn. Nếu điều kiện Không được điều trị, xuất huyết và tổn thương võng mạc của bệnh nhân không thể phục hồi sẽ xảy ra khi tình trạng bệnh tiến triển. Ngay cả sau khi điều trị thành công với sự trợ giúp của tia laser, tình trạng tái phát vẫn có thể xảy ra, do đó các triệu chứng tương tự xuất hiện trở lại. Trong trường hợp này, không thể điều trị thêm hoặc chữa khỏi. Trong một số trường hợp, bệnh cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến thị giác màu sắc, khiến người bệnh không còn nhận biết được các màu sắc khác nhau một cách chính xác. Màu sắc mù cũng có thể xảy ra trong quá trình này.
Chẩn đoán và khóa học
Ở dạng khô của bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, lớp vảy cứng xuất hiện rõ nét và có màu hơi vàng. Khi bệnh tiến triển, số lượng và kích thước của drusen tăng lên, và chúng có thể kết hợp lại với nhau tạo thành một vùng. Điều này dẫn đến giảm thị lực. Dạng khô của thoái hóa điểm vàng do tuổi tác cho thấy một trung tâm u xơ cứng (trang web của sự suy giảm) trên khám nghiệm hiện trường trực quan. Một quá trình nghiêm trọng hơn của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là dạng ướt. Tại đây lớp vỏ mềm với sự tích tụ chất lỏng dưới biểu mô sắc tố xuất hiện. Điều này tương ứng với sự bong tróc biểu mô sắc tố. Bệnh nhân phàn nàn về tầm nhìn bị méo mó đột ngột (biến chất) với sự giảm thị lực đồng thời. Hơn nữa, ở dạng thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, các tân mạch máu được quan sát thấy. dẫn làm tổn thương thêm biểu mô sắc tố và các thụ thể ánh sáng. Thiệt hại này là không thể phục hồi và có thể xảy ra rất nhanh. Xuất huyết vào võng mạc có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng chỉ hiển thị một trường thị giác ngoại vi tối thiểu và chỉ có thể định hướng một cách đại khái trong không gian. Đọc không còn nữa. Ở dạng ướt này của bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, huỳnh quang chụp động mạch được thực hiện để đánh giá sự hình thành tàu mới.
Các biến chứng
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) xảy ra theo hai giai đoạn riêng biệt, AMD khô và ướt. Dạng tiến triển khô là dạng có tiến triển chậm hơn. Trong đó, các chất cặn nhỏ có thể được nhìn thấy ở điểm vàng, khu vực thị lực trung tâm cực nhỏ có kích thước chỉ vài mm, lâu dần dẫn đến suy giảm thị lực trung tâm. Biến chứng lớn nhất có thể liên quan đến AMD thể khô là nguy cơ nó sẽ tiến triển thành thể ướt. Điều này có nghĩa là mới máu tàu sau đó phát triển vào khu vực của điểm vàng, còn được gọi là đốm vàng, gây xuất huyết vào khu vực này của võng mạc do sự rò rỉ của chúng. Các xuất huyết đi kèm với sự suy giảm dần dần của thị lực trung tâm và thị lực màu sắc. Cho đến nay, không có phương pháp điều trị AMD thể khô nào được biết đến ngoài việc điều trị các triệu chứng. Mức độ khả năng AMD khô sẽ phát triển thành AMD ướt không phụ thuộc vào việc liệu AMD khô có được xử lý trong giai đoạn đầu hay không. Các biến chứng khác liên quan đến sự tiến triển của bệnh của một trong hai đợt AMD không được biết đến. Có hai phương pháp điều trị khác nhau để điều trị AMD thể ướt. Một là để ngăn chặn sự hình thành tàu mới thông qua VEGF truyền tin, và phương pháp khác là sử dụng công nghệ laser để xóa bỏ sự hình thành tàu mới.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu những thay đổi trong nhận thức thị giác của một nhân vật vĩnh viễn có thể được phát hiện trong trường thị giác trung tâm, thì nên làm rõ nhận thức thị giác đã thay đổi bằng một bác sĩ nhãn khoa khá sớm. Nếu trường thị giác trung tâm bị mờ mặc dù kính, độ tương phản màu bị giảm hoặc biến dạng hoặc thậm chí các vùng bị mất toàn bộ, có nghi ngờ về bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác đang phát triển (AMD). Một phép thử tự kiểm tra, được gọi là phép thử lưới Amsler, cũng có thể được thực hiện bằng các phương tiện đơn giản để xác nhận nghi ngờ. Nó là một lưới tương đối gần nhau, được tạo thành bởi các ô vuông và có một chấm đen có thể nhìn thấy rõ ràng ở giữa. Lưới có thể dễ dàng tìm thấy trên Internet với từ khóa “Lưới Amsler”. Lưới được nhìn từ khoảng cách đọc bình thường xen kẽ với mắt trái và mắt phải, che mắt còn lại trong từng trường hợp. Nếu chấm hoặc các ô vuông riêng lẻ của lưới có vẻ bị biến dạng hoặc biến mất hoàn toàn, thì có nhiều nghi ngờ về bệnh AMD. Trong những trường hợp này, một bác sĩ nhãn khoa cần được tư vấn ngay để rõ hơn. Nếu nghi ngờ được xác nhận, bác sĩ nhãn khoa có thể bắt đầu điều trị có thể làm chậm hoặc thậm chí ngừng bệnh, có tính đến việc điều kiện là dạng AMD khô phổ biến hơn hoặc dạng ướt ít phổ biến hơn.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác dựa trên dạng thuốc khô hay dạng ướt. Hiện không có biện pháp can thiệp nào đối với bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi khô. Trực quan AIDS chẳng hạn như kính lúp được chiếu sáng, lúp kính, hoặc đầu đọc truyền hình có thể được kê đơn. Đối với dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi già, sự tiến triển của mạch máu có thể tạm thời dừng lại trong giai đoạn đầu. Với mục đích này, sự đông tụ bằng laser của chất mới được hình thành tàu được thực hiện. Tuy nhiên, thành công này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Thường thì sự tái phát (tái phát) của thoái hóa điểm vàng do tuổi tác xảy ra trong vòng 2 năm, sau đó không thể điều trị được nữa. Thuốc chữa bệnh điều trị vẫn cho đến nay mà không có thêm thành công. Với một liệu pháp quang động Quá trình phát triển của một dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi già có thể bị chậm lại, nhưng không bị chấm dứt. Qua đó một chất gây độc mạch máu được tiêm vào tĩnh mạch. Các chất độc hại chỉ được kích hoạt bằng ánh sáng laser, quá trình hình thành mạch mới có thể bị chậm lại và người bị ảnh hưởng sẽ có thị lực tốt hơn trong thời gian dài.
Triển vọng và tiên lượng
Do thoái hóa điểm vàng, người mắc chủ yếu bị khó chịu ở mắt. Theo quy luật, thị lực bị giảm đáng kể, do đó người bị ảnh hưởng chỉ có thể nhìn thấy không rõ ràng. Cuộc sống hàng ngày của người bệnh trở nên khó khăn hơn rất nhiều bởi căn bệnh thoái hóa điểm vàng. Tương tự như vậy, độ tương phản không còn có thể được hiển thị chính xác, do đó chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm đáng kể. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể hoàn thành mù. Thường thì bệnh thoái hóa điểm vàng cũng có ảnh hưởng xấu đến khả năng nhìn màu của người mắc bệnh. Thông thường không thể điều trị thoái hóa điểm vàng trực tiếp. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể được điều chỉnh bằng tia laser. Tuy nhiên, điều này không thể loại trừ khả năng thoái hóa điểm vàng tái phát. Trong trường hợp này, rất tiếc, không thể sửa chữa thêm. Tuy nhiên, các phàn nàn có thể được hạn chế tương đối tốt bằng hình ảnh AIDS. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giới hạn bởi bệnh thoái hóa điểm vàng.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp của bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi rất tiếc là không tồn tại. Trong chừng mực có thể nhìn thấy các đường bị méo hoặc hình ảnh bị mờ, bác sĩ nhãn khoa nên được tư vấn ngay từ giai đoạn đầu.
Theo dõi
Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) được chia thành các loại phổ biến hơn thoái hóa điểm vàng khô và bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt hiếm gặp hơn. Đối với cả hai, phát hiện sớm quan trọng hơn chăm sóc theo dõi. Nếu do hậu quả của thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác đã xảy ra suy giảm thị lực, chúng không thể được khắc phục về mặt y tế. Tuy nhiên, một phương pháp điều trị ngay lập tức có thể bảo tồn thị lực còn lại. Thoái hóa điểm vàng khô tiến triển chậm chạp và ngấm ngầm trong vài thập kỷ. Nó được phát hiện càng sớm, điều trị có thể được tốt hơn. Tốt nhất là bệnh mắt có thể khỏi, ngược lại có thể làm chậm lại. Cẩn thận và thường xuyên giám sát của bệnh là điều cần thiết trong việc chăm sóc theo dõi. Trong AMD thể ướt, tiến triển nhanh chóng. Nó kèm theo tổn thương võng mạc. Để làm gián đoạn quá trình mất thị lực của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, các bác sĩ ngày nay ngày càng cố gắng ngăn chặn tình trạng mất thị lực bằng cách tiêm thuốc vào trong thủy tinh thể dưới gây tê cục bộ. Rất nhiều hậu quả của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi già gây ra là rất nghiêm trọng. Thị lực bị mất nhanh chóng nếu không được điều trị ngay lập tức. Mất thị lực đã không thể sửa chữa được. Do đó, nếu việc điều trị bắt đầu quá muộn, thì việc chăm sóc sau chỉ có thể giúp người bệnh đương đầu với cuộc sống mặc dù họ bị mất thị lực.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Các phương pháp tự lực bên ngoài điều trị y tế hoặc lâm sàng có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) hoặc thậm chí chữa khỏi nó vẫn chưa được biết đến. Sự kết hợp của tự lực các biện pháp với các phương pháp điều trị nội khoa có thể được thực hiện theo phương pháp điều trị toàn thân, dựa trên chế độ dinh dưỡng và cần có sự hợp tác đặc biệt của người bệnh. Để phát hiện AMD, cái gọi là kiểm tra lưới Amsler có thể được thực hiện bất kỳ lúc nào như một biện pháp tự lực, bằng cách đó mọi người bị ảnh hưởng có thể nhận ra liệu họ có xác suất cao bị AMD hay không và thị lực trung tâm bị suy giảm nghiêm trọng như thế nào . Lưới Amsler có thể dễ dàng tìm thấy và truy cập trên Internet. Nó bao gồm một hình ảnh của một lưới bao gồm các trường hình vuông với một chấm đen có thể nhìn thấy rõ ràng ở trung tâm. Lưới được nhìn từ khoảng cách đọc bình thường với việc đọc kính - nếu cần thiết - luân phiên với mắt phải và mắt trái, trong khi mắt còn lại bị che. Nếu một số ô vuông - đặc biệt là gần chấm đen - và bản thân chấm đó bị biến dạng hoặc hoàn toàn không nhìn thấy, thì khả năng cao là AMD với diễn tiến khô hoặc ướt. Ví dụ, ở những người đã bị rối loạn thị lực trung tâm ở mức độ nặng, phim và video hoặc chương trình truyền hình sẽ hữu ích nếu họ có mô tả âm thanh về các hành động theo yêu cầu trong khoảng thời gian ngắn đối thoại để được hỗ trợ.
