Khái niệm điều trị
Sử dụng kỹ thuật lỗ khóa xâm lấn tối thiểu (soi khớp), một lượng nhỏ xương sụn tế bào (nguyên bào sụn) được lấy ra khỏi vùng sụn khỏe mạnh, mật độ thấp (khoảng 250 miligam) và được nuôi cấy trong dung dịch dinh dưỡng (có thể là bệnh nhân máu hoặc một chất thay thế nhân tạo) trong phòng thí nghiệm. Sau khoảng hai đến sáu tuần, các tế bào đã nhân lên đến mức chúng có thể được đưa vào vùng khuyết xương sụn khu vực. Vì vậy, 2 thủ tục phẫu thuật thường là cần thiết.
Để đảm bảo rằng các tế bào (ở trong dung dịch) vẫn ở đúng vị trí, chúng được tiêm dưới một lớp màng đã được khâu rất mịn trên xương sụn khuyết tật mà đường khâu không thấm nước. Màng này có thể là màng xương của chính bệnh nhân (còn gọi là màng xương, ví dụ từ ống chân), hoặc nó có thể được thay thế bằng một lớp mô liên kết (collagen) từ lợn hoặc màng nhân tạo. Một số nhà cung cấp cũng gắn các tế bào sụn vào collagen trong phòng thí nghiệm. Hiện nay có rất nhiều tế bào sụn nội sinh được nuôi dưỡng tốt trong khu vực tổn thương sụn, có thể thúc đẩy đáng kể quá trình chữa lành sụn.
Lĩnh vực áp dụng
Tự thân cấy ghép sụn ngày càng được sử dụng cho các khuyết tật sụn trong đầu gối, đặc biệt là để ngăn chặn sự phát triển của viêm khớp. Các khuyết tật sụn lớn, hoặc các khuyết tật nhỏ hơn đã được điều trị không thành công ở nơi khác, là một trong những dấu hiệu chính của sụn tự thân cấy ghép sụn. Trong những trường hợp này, tự thân cấy ghép sụn thường được bao phủ bởi sức khỏe bảo hiểm ở Đức.
Lựa chọn thay thế
Lựa chọn thay thế cho sụn tự thân cấy ghép chủ yếu là cấy ghép sụn có diện tích lớn hơn, trong đó một lượng lớn mô sụn hơn được đưa trực tiếp vào phần khuyết tật từ một phần nhẹ của khớp, cũng như các kỹ thuật khác nhau trong khuôn khổ soi khớp, bằng cách chủ động đặt các vi chấn thương qua các lỗ khoan nhỏ hoặc bằng cách cạo, gây chảy máu cục bộ và bắt đầu quá trình chữa lành hoặc làm phẳng bề mặt khớp bị tổn thương (được gọi là rửa hoặc mài mòn khớp). Các thủ thuật phẫu thuật khác như thay khớp (nội mô), làm cứng khớp (tạo khớp) hoặc định vị lại khớp (phẫu thuật chỉnh xương) không thể được thực hiện bằng phương pháp soi khớp, nhưng yêu cầu một hoạt động mở và do đó lớn hơn với rủi ro tương ứng cao hơn và thời gian phục hồi lâu hơn, nhưng vẫn có thể là lựa chọn tốt hơn trong một số trường hợp nhất định. thuốc giảm đau) luôn là những lựa chọn thay thế phải được cân nhắc cẩn thận, đặc biệt nếu rủi ro luôn liên quan đến can thiệp tăng lên đáng kể do các bệnh đồng thời hoặc tuổi tác, hoặc nếu cơ hội thành công giảm đáng kể. Quyết định hành động nào (hoặc không hành động) là sự lựa chọn tốt nhất trong một trường hợp cá nhân - tức là trường hợp có tỷ lệ rủi ro và cơ hội phục hồi tốt nhất - phụ thuộc vào nhiều yếu tố như bệnh kèm theo, tuổi tác, sai khớp, sai lệch giải phẫu từ định mức, v.v.
Không phụ thuộc vào quyết định điều trị, sự thành công của liệu pháp không bao giờ có thể được đảm bảo; sự thành công hay thất bại của việc điều trị luôn là ngẫu nhiên. Ngược lại, một thất bại hoặc thậm chí xảy ra các biến chứng nghiêm trọng không tự nhiên có nghĩa là phương pháp điều trị đã được lựa chọn sai hoặc đã mắc phải sai lầm trong quá trình thực hiện. Cũng giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, lấy sụn tự thân cấy ghép cũng liên quan đến rủi ro.
Trong khi sẹo và đau Sẽ thường xuyên xảy ra do các vết mổ, cũng như chảy máu nhẹ trong và sau khi phẫu thuật, cũng có nhiều biến chứng nghiêm trọng hơn, rất khó xảy ra nếu quy trình được thực hiện đúng cách, nhưng không bao giờ có thể loại trừ hoàn toàn. . Đây là những vết chảy máu đặc biệt nghiêm trọng trong hoặc sau khi phẫu thuật, trong trường hợp xấu nhất cũng cần phải máu truyền máu với tất cả các rủi ro của nó như phản ứng miễn dịch (trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến sốc và tử vong) hoặc nhiễm trùng. Tổn thương các mô xung quanh như dây thần kinh và tàu hoặc bản thân khớp cũng có thể xảy ra và cuối cùng có thể dẫn đến một ca phẫu thuật mới hoặc tổn thương vĩnh viễn.
Mặc dù làm việc trong điều kiện vô trùng, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng vùng phẫu thuật. Trong trường hợp xấu nhất có thể hình dung được, nó có thể phát triển thành nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng hoặc yêu cầu làm cứng khớp. Tương tự như vậy, phản ứng dị ứng với vật liệu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật hoặc các biến chứng đe dọa tính mạng do gây mê là rất hiếm nhưng có thể xảy ra.
Hơn nữa, sự thành công của việc điều trị không bao giờ có thể được đảm bảo một trăm phần trăm. Bất chấp những rủi ro này, phẫu thuật lấy sụn tự thân cấy ghép là một quy trình tiêu chuẩn, và các biến chứng nghiêm trọng hơn được liệt kê ở trên là rất hiếm. Mối quan tâm đặc biệt thích hợp nếu các bệnh đồng thời xuất hiện hoặc nghi ngờ, chẳng hạn như những bệnh ảnh hưởng đến máu đông máu, hệ thống miễn dịch, làm lành vết thương hoặc chuyển hóa sụn, do đó làm tăng rủi ro của thủ thuật.
Một tướng giảm điều kiện hoặc yếu tim mạch do bệnh tật hoặc tuổi tác trước đây cũng có thể làm tăng nguy cơ gây mê toàn thân và phẫu thuật. Cân nhắc rủi ro và cơ hội phục hồi khi so sánh các lựa chọn điều trị là điều cần thiết trong từng trường hợp riêng biệt và không phải lúc nào cũng dễ dàng. Bệnh nhân nên cân nhắc tìm kiếm nhiều hơn là chỉ tư vấn y tế trong quá trình ra quyết định cá nhân của họ. Như với bất kỳ hoạt động sắp tới nào, sẽ hữu ích cho việc đánh giá rộng hơn về cá nhân sức khỏe tình huống và phương pháp điều trị tối ưu để tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa, người có thể tự mình thực hiện ca phẫu thuật (hoặc tiến hành tại cơ sở của mình) hay không.
